中药学解表药专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章 解 表 药,【目标要求】,1.掌握解表药含义、功效、适应证、配伍方法，两类解表药性能特点、配伍标准和使用注意。,2.掌握药品14味、熟悉药品9味、了解药品6味。,3.掌握相同药品功效、应用异同点。,4.熟悉使用解表药时发汗不宜太过，煎煮时间不宜过长，以及禁忌等注意事项。,【教学内容与课时】,1.发散风寒药,掌握：麻黄 桂枝 紫苏叶（附：苏梗）防风 荆芥 羌活 白芷 细辛,熟悉：香薷 苍耳子（附：苍耳草）生姜（附：生姜皮 生姜汁）藁本 辛夷,了解：葱白 胡荽 柽柳 鹅不食草,2.发散风热药,掌握：薄荷 牛蒡子 桑叶 菊花 葛根（附：葛花）柴胡,熟悉：升麻 蝉蜕 蔓荆子 浮萍,了解：淡豆豉（附：大豆黄卷）木贼,8课时,中药学解表药,第1页,第八章 解表药,一.概念:,以发散表邪、解除表证为主要作用药品称之。,解表药主要使肌表之邪外散或从汗解，从而解除表证。,中药学解表药,第2页,二.作用和适用范围,1.,发汗解表,改进或消除表证,2.部分兼,宣肺止咳平喘,作用治疗表邪犯肺、肺失宣降之咳喘,3.部分兼,透疹,作用治疗麻疹、风疹早期，疹出不畅,4.部分兼,利尿消肿,作用治疗水肿兼表证,5.部分兼,祛风胜湿止痛,作用治疗风湿痹证,6.部分兼,消疮肿,作用治疗疮疡初起兼表证,中药学解表药,第3页,三.注意事项,1.随证配伍,2.,已,有阴津损伤者，虽有表证，当慎用,，或,配合调补气血,，,养阴生津药,3.因时因地而异,4.辛散轻扬之品，不宜久煎,中药学解表药,第4页,第一节,发散风寒药,性味多属辛温,以发散风寒为主要作用，,发汗,之力,较强,。,主治外感风寒表证，以及咳喘、水肿、麻疹、疮疡初起而兼风寒表证者。,中药学解表药,第5页,麻黄,处方用名,西麻黄,；,净麻黄,；,炙麻黄,；,麻黄绒,生用：发汗解表，利水消肿力胜,炙用：辛散之性缓，偏于平喘止咳。,中药学解表药,第6页,临床应用,1.用于,风寒感冒,。发汗力较强，尤宜于风寒表实证。,2.用于,咳喘实证,。尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳喘。,3.用于,风水水肿,或水肿兼有表证者。,4.用于,风寒湿痹证,，以及,阴疽，痰核,。,中药学解表药,第7页,使用方法用量,煎服，3-10克。,发汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用,。,使用注意,1.体虚多汗，肾虚喘息不宜用。,2.严重器质性心脏病，高血压病不宜用。,中药学解表药,第8页,桂枝,处方用名,嫩桂枝,；,川桂枝,；,桂枝尖,。,多生用,中药学解表药,第9页,性能功效,外行肌表，发散风寒。,内助心阳，温通血脉，通阳化气。,临床应用,1.,风寒感冒,，治风寒表实无汗者，配麻黄；治表虚汗出恶风，脉浮缓，配白芍等。,中药学解表药,第10页,2.,寒凝血滞之证,胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，或 心悸，脉结代。,中焦虚寒，脘腹冷痛。,血寒瘀阻，闭经、痛经、徵瘕。,风寒湿痹，肩臂肢节疼痛。,3.,痰饮证,、,蓄水证,中药学解表药,第11页,紫苏,功效,发散风寒,开宣,肺气,行气宽中,和胃止呕,安胎,解鱼蟹毒,中药学解表药,第12页,应用,1,外感风寒表证,。,尤宜于风寒表证兼有肺脾气滞者,。,2,妊娠呕吐，胎动不安,3,食鱼蟹后引发呕吐、泄泻、腹痛,叶：苏叶，长于发表散寒,茎：苏梗，偏于理气宽中安胎,中药学解表药,第13页,生姜,1辛散发表，药力较弱,风寒感冒轻证,。,2温胃和中，降逆止呕,胃寒呕吐,最宜。,3温肺止咳,风寒客肺，咳嗽痰多,。,4解毒：,食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻,。,解生南星、生半夏毒,。,生姜皮：,辛凉，和中利水消肿。治疗水肿，小便不利。,中药学解表药,第14页,香薷,本草纲目“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”。有“,夏月麻黄,”之称。,中药学解表药,第15页,1.,阴暑证,：,夏季乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿，阳气为阴邪所遏恶寒发烧，头痛无汗，腹痛吐泻,。,2.,水肿，小便不利：,辛散温通，善于发越阳气，通利水湿，,发汗解暑宜水煎凉服；利水消肿须浓煎。,中药学解表药,第16页,荆芥 防风,中药学解表药,第17页,共同点：,祛风解表，既散风寒，又疏风热，风寒感冒及风热感冒皆可用之。,两药炒炭均能止血,。,差异：,荆芥,：,发汗之力较强，荆芥穗发汗作用尤强。荆芥炭止血作用较优，出血病证多用。,防风,：祛风之力较优，,为治风通药。,中药学解表药,第18页,不一样：,荆芥,：祛风止痒、透疹、消疮风疹瘙痒，麻疹透发不畅及疮疡初起兼表证者。,防风,：胜湿止痛，祛风解痉风湿痹痛，关节疼痛；以及破伤风，抽搐痉挛，角弓反张，牙关紧闭。,中药学解表药,第19页,羌活,善除太阳经肌表风寒湿邪，又能通利关节而止痛作用较强，其,作用部位偏上偏表,。,中药学解表药,第20页,白芷,处方用名,：,川白芷,杭白芷；,香白芷。,性能特点,：,辛温散风,温燥除湿,芳香通窍,中药学解表药,第21页,1.善散阳明经脉风湿之邪而,止前额痛，眉棱骨痛见长,。,2.善通鼻窍，治,鼻渊头痛，流浊涕,之要药。,散风除湿皮肤风湿瘙痒，风湿痹痛。,消肿排脓疮痈肿毒，,未溃能消肿,，,已溃能排脓,。,燥湿止带带下过多，寒湿带下，湿热带下皆可配伍应用。,中药学解表药,第22页,细辛,达表入里,。,入肺经：散在表风寒；入肾经：除在里寒邪，尤宜于,阳虚外感,。,中药学解表药,第23页,止痛作用显著,，治疗风湿痹痛，风寒头痛，牙痛。,温肺化饮,，治寒饮咳喘。,另外，细辛籍其辛温行散，芳香透达之性，其一,通鼻窍,，治鼻渊，或鼻塞流涕；其二吹鼻取嚏，有,通关开窍醒神,之功，用于治疗神昏窍闭证。,细辛用量不宜过多，传统有“辛不过钱”之说，惯用剂量25克。,中药学解表药,第24页,藁本,功用特点：,辛温,燥,散，,善达头之巅顶,而祛风散寒胜湿止痛。,中药学解表药,第25页,1.外感风寒之头痛，尤宜治风寒湿邪循经上犯所致,巅顶疼痛,。,2.风寒湿痹痛,。能除肌肤经络间风寒湿邪而止痛。,注意：辛温发散，血虚头痛及热证忌用。,中药学解表药,第26页,苍耳子,中药学解表药,第27页,应用特点,1.治鼻渊头痛要药,2.治风寒头痛，尤宜于风寒感冒而见头痛，鼻塞，流涕者。,3.风湿痹痛，以及风疹瘙痒，疥癣麻风。,注意：有小毒，过量易致呕吐、腹痛、腹泻。,中药学解表药,第28页,辛夷,善通鼻窍，为治鼻渊头痛，鼻塞流涕，不闻香臭要药,，证偏寒偏热皆宜。,中药学解表药,第29页,葱白,辛温发汗解表力弱，用治风寒感冒轻症,特点,：,能通达阳气而散寒凝，治疗阴寒内盛，格阳于外之四肢厥逆，腹痛下利，脉微。,另：捣烂外敷脐部，可治寒凝气滞，膀胱气化不行小便不通。外敷乳房，可治,乳汁郁滞不下，乳房胀痛,。,中药学解表药,第30页,胡荽 柽柳,均为发汗透疹，治疗麻疹早期，透发不畅，可煎汤外洗或内服。,胡荽还有芳香开胃、消食下气作用，可食用或做调味品。,中药学解表药,第31页,第二节 发散风热药,性味：多辛凉，归肺经为主。,功效：疏散风热，发汗作用较缓解，部分兼清头目，利咽喉，宣肺止咳透疹。,主治：风热表证。兼治风热咳嗽，咽喉肿痛，目赤肿痛及麻疹初起有上述风热表证者。,中药学解表药,第32页,薄荷,性能功效,辛凉，质轻，归肺肝经。,辛凉散热 质轻升浮 芬芳开郁、避秽,中药学解表药,第33页,临床应用,1.,风热感冒及温病初起,2.风热上攻，头痛目赤，咽喉肿痛,3.麻疹透发不畅，风疹瘙痒。,4.肝气郁滞，胸闷胁痛，乳房胀痛，月经不调。,5.夏令感受暑湿秽浊之气，痧胀腹痛吐泻。,中药学解表药,第34页,使用注意,1.,质轻，用量不宜太大,2.,哺乳期慎用,3.发汗作用较强，体虚汗多者不宜,4.,不宜久煎，后下,中药学解表药,第35页,牛蒡子,处方用名,牛子，,大力子，鼠粘子，恶实。,中药学解表药,第36页,临床,应用,1.风热感冒，伴喉痒咳嗽，咯痰不爽，或咽喉肿痛,。,2.热毒壅盛，疹出不透,。,3.热毒炽盛，痄腮，疮疡肿毒，乳痈,。,注意：本品性寒滑利，气虚便溏者慎用,。,中药学解表药,第37页,蝉蜕（衣）,疏散肺经风热而利咽开音，透疹止痒治风热感冒，咽痛音哑，麻疹不透，风疹瘙痒。,疏散肝经风热而明目退翳，定惊止痉治目赤肿痛、翳膜遮睛，小儿惊痫夜啼，破伤风。,中药学解表药,第38页,桑叶,处方用名,桑叶，冬桑叶，霜桑叶，炙桑叶。,性能功效,入肺经疏散风热，清肺止咳，凉润肺燥；,入肝经平降肝阳，清泄肝火而明目,中药学解表药,第39页,临床应用,1外感发烧，咳嗽，咽痛。,2燥热伤肺，干咳痰少，鼻咽干燥。,3肝阳上亢，头痛眩晕；或风热、肝火上攻，目赤肿痛。,4血热吐血之轻证,中药学解表药,第40页,菊花,处方用名,白菊花（甘菊花，滁菊花）；,黄菊花（杭菊花）；,野菊花（苦薏）。,中药学解表药,第41页,性能功效,疏散风热，平肝明目，解毒疗疮。因品种不一样，作用各有所长：,偏长,疏散风热,黄菊花（辛散较强）,偏长,平肝明目,白菊花（兼有甘味）,偏长,解毒疗疮,野菊花（偏于苦味）,中药学解表药,第42页,应用关键点,1.解表治风热感冒及温病初起,2.明目治肝经风热，或肝火上攻之目赤肿痛,3.平肝治肝阳肝风眩晕，头痛，惊风,4.解毒治疔疮肿毒,中药学解表药,第43页,蔓荆子,善于疏散头面部风热之邪而清利头目,，主治风热上攻，头痛头昏，目赤肿痛多泪，牙痛等。,中药学解表药,第44页,柴胡,处方用名,南柴胡（全草），又称细柴胡，软柴胡，春柴胡。,北柴胡（根），又称硬柴胡，秋柴胡。,中药学解表药,第45页,南柴胡：偏于,疏肝解郁,北柴胡：,和解退热,功效较著,性能功效,善于疏散少阳半表半里之邪而和解退热；条达肝气而疏肝解郁；升提阳气而举陷。,中药学解表药,第46页,临床应用,1.和解退热少阳半表半里证,外感发烧。本品有良好退热作用,疟疾寒热。前人有“疟不离少阳”之说,2.疏肝解郁肝气郁结证,3.升举阳气气虚下陷证,中药学解表药,第47页,葛根,处方用名,生葛根；粉葛根；煨葛根。,生用：解表，透疹，生津。,煨用：升阳止泻。,中药学解表药,第48页,应用关键点,1用于表证兼有项背强痛（急）,2麻疹透发不畅,3用于热病烦渴及消渴证,4.泄泻，既可用于湿热泻痢，又可治疗脾虚腹泻。,葛花：,性味甘平、入胃经，解酒醒脾和胃。适合用于饮酒过分，头痛、发烧、烦渴、胸膈饱胀。,中药学解表药,第49页,升麻,辛甘微寒，入肺、脾、胃、大肠经。既升散，又清泄。既发表透疹，升举阳气，又清热解毒。,中药学解表药,第50页,柴胡 升麻 葛根,共同点,：,发表退热，升阳举陷，用于外感发烧及清阳下陷之证。,差 异,：,柴胡退热作用最正确，尤善解少阳半表半里之邪。,升麻退热作用最弱，在发表退热剂中仅作辅助药用。,葛根主解肌表之热，多用于表实而有项背强痛之症。,就升阳作用而言，柴胡、升麻功佳。,就透疹作用而言，柴胡无，升麻、葛根常同用治麻疹透发不畅。,中药学解表药,第51页,不一样点,：,柴胡疏肝解郁，截疟，治肝气郁结之要药，又治疟疾寒热。,升麻清热解毒，尤善清解阳明热毒，治齿龈肿痛，咽喉肿痛，及口舌生疮。,葛根鼓舞脾胃清阳之气上升而生津止渴，止泻止痢，治津伤口渴，消渴及湿热泻痢，脾虚泄泻。,中药学解表药,第52页,淡豆豉,1.疏散表邪外感风热表证，用清豆豉。外感风寒表证，用温豆豉。,2.宣透郁热配栀子（栀子豉汤）治胸中烦闷，懊恼不眠，以透散胸中郁热。,大豆黄卷,：,黑大豆发芽而成。长于清利湿热，兼可发汗解表。多用于暑湿，湿温初起兼表证者。,中药学解表药,第53页,浮萍,性能功效,上可开宣肺气，疏散风热，透疹止痒,下可通调水道，下达膀胱而利水消肿,临床应用,1.治外感风热，发烧无汗。,2.麻疹透发不畅，风热瘾疹，皮肤瘙痒。,3.水肿兼表证。,中药学解表药,第54页,木贼,又名节节草，甘、苦、平（偏凉），入肺、肝经以治目疾，退目翳为主。,中药学解表药,第55页,