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护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 1505E 康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用 邓 菲（郴州市第一人民医院 湖南 郴州 423000）【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中应用 5E 康复管理模式的具体措施以及应用效果。方法：收集 2022 年 01 月2023 年 01 月接诊的慢性阻塞性肺疾病患者 88 例作为研究对象，采取随机法将患者分组，一组应用临床常规护理，共 44 例为对照组；另一组应用 5E 康复管理模式，共 44例为研究组。对比两组患者用药依从性以及肺功能指标。结果：护理后，研究组患者的用药依从率高于对照组，差异显著（P0.05）；研究组患者肺功能指标明显优于对照组，差异显著（P0.05）。结论：临床中为慢性阻塞性肺疾病患者提供 5E 康复管理模式，能够有效提升患者的用药依从性，改善患者肺功能。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；5E 康复管理模式；用药依从性；肺功能；【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0150-03 慢性阻塞 性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，其特点为进行性气流受限、呼吸困难和慢性炎症反应。COPD 对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响，并且其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势1。针对 COPD 患者的护理工作至关重要，旨在减轻症状、改善生活功能，并且有效地管理和控制疾病进展。5E 康复管理模式作为一种综合的、个体化的护理模式，已经在慢性疾病管理中取得了良好的应用效果。该模式的核心理念是基于教育（Education）、评估（Evaluation）、改变（Engagement）、拓展（Empowerment）和评价（Evaluation）这五个方面，旨在通过系统性的、多学科的方法，提供全面的、个体化的护理服务，以促进患者的自我管理和康复2。本次研究通过对接受该模式护理的患者与接受常规护理的对照组进行对比，旨在分析慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中应用5E康复管理模式的具体措施以及应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2022 年 01 月2023年 01月接诊的慢性阻塞性肺疾病患者 88 例作为研究对象，采取随机法将患者分组，一组应用临床常规护理，共 44 例为对照组；另一组应用 5E 康复管理模式，共 44例为研究组。对照组：男 25 例、女 19 例，年龄4580 岁、均数（63.027.48）岁，其中初中和以下学历水平 24 例、高中和以上学历水平 20 例；研究组：男 26 例、女 18 例，年龄 4582 岁、均数（63.277.93）岁，其中初中和以下学历水平 25例、高中和以上学历水平 19 例。两组一般资料对比（P0.05），全部知情并且同意本次研究。纳入标准：符合疾病临床诊断标准，理解能力以及语言沟通能力正常。排除标准：具有心脑血管以及肝肾等原发疾病，合并肺结核等急性肺部炎症，具有恶性肿瘤、免疫系统以及感染性疾病。1.2 方法 1.2.1 对照组应用临床常规护理 遵照医嘱为患者提供祛痰止咳、支气管扩张剂以及抗感染治疗，为患者开展口头宣传教育，介绍疾病基本知识以及预防对策，加强患者自我保护意识，对患者病情进行密切的监测，在患者准备出院时，需要告知其保持合理的饮食以及适当运动。1.2.2 研究组接受 5E 康复管理模式 教育是 5E 康复管理模式的核心环节之一，旨在提供患者关于慢性阻塞性肺疾病的相关知识和技能，帮助他们更好地理解疾病的特点、发展过程和治疗原则。（1）教育环节 提供基础知识：向患者介绍慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现和预后，以增强他们对疾病的认识和理解。解释治疗方案：详细解释患者的治疗方案，包括药物治疗、吸氧治疗、呼吸康复和生活方式管理等，帮助患者理解治疗的目的、方法和效果。呼吸训练：教授患者正确的呼吸技巧，如腹式呼吸和慢速呼气，以帮助他们改善呼吸效果和减轻呼吸困难。每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究151饮食指导：提供营养指导，包括合理膳食搭配、限制摄入盐分和液体，以及适当的体重管理，以维持患者的营养平衡和健康状态。管理急性加重期：教授患者如何应对急性加重期，包括急性加重期的早期识别、紧急求助和应急治疗等，以减轻症状并尽早缓解急性加重3。（2）评估环节 评估环节旨在收集患者的相关信息，了解其疾病状况和康复需求，以便制定个体化的护理计划。病史采集：详细询问患者的病史，包括疾病持续时间、病情变化、曾经的治疗经历和家族病史等，以获取全面的病情信息。症状评估：通过面谈或使用相关评估工具，评估患者的症状严重程度和对日常生活的影响，如呼吸困难、咳嗽和痰量等。肺功能测试：进行肺功能测试，包括肺活量、呼气峰流速和强制呼气一秒容积（FEV1）等指标的测量，以评估患者的肺功能水平。生活质量评估：使用生活质量评估工具（如CAT 评分或 SGRQ 问卷），评估患者的生活质量和功能状态，以了解疾病对其日常生活的影响4。（3）改变环节 改变环节旨在激发患者的积极性和主动性，帮助他们参与到自我管理和康复过程中。目标设定：与患者共同制定可行的、具体的康复目标，如改善日常活动能力、减少急性加重次数或提高用药依从性等。行为指导：提供行为指导和建议，帮助患者制定可行的行动计划，并提供应对挑战和困难的策略，以促进他们的积极行动和持续参与。自我监测：教授患者如何进行自我监测，包括记录症状、用药情况、日常活动水平和呼吸功能等，以便及时评估疾病进展和调整护理计划。康复训练：引导患者进行康复训练，包括有氧运动、肌力锻炼和呼吸锻炼等，以提高身体机能和改善生活质量。（4）拓展环节 拓展环节旨在增强患者的自我管理能力，使其能够主动参与决策、管理疾病并改善生活质量。患者参与：鼓励患者参与治疗决策和护理计划制定，尊重其个人偏好和价值观，并提供相关信息和资源支持。自我管理技能培训：教授患者自我管理的技能，如合理用药、应对急性加重、正确使用呼吸设备和应对日常生活中的挑战等。社区支持：引导患者参与支持性社区或组织，与其他患者分享经验、获取支持和信息，并建立良好的社交支持网络。心理支持：提供心理支持和心理健康教育，帮助患者应对焦虑、抑郁和应激等心理问题，以促进其心身健康5。（5）评价环节 评价环节旨在定期评估患者的康复进展和护理效果，以调整护理计划和改善护理质量。定期随访：制定随访计划，定期与患者进行面谈或电话随访，了解其症状变化、生活质量和用药情况，以评估护理效果。指标监测：定期监测患者的肺功能指标、生活质量评分和急性加重次数等，以评估疾病控制情况和康复效果。满意度调查：进行患者满意度调查，了解患者对护理服务的满意程度和需求，以改善护理质量和服务体验。1.3 评价标准 选择服药依从量表对于两组患者接受护理管理后的用药依从性进行评价，总得分 08 分，其中低于 6 分代表不依从，67 分代表一般依从，8分代表依从。接受护理管理 3 个月后，选择肺功能仪对两组患者各项肺功能指标进行测量，其中包含第 1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量以及第 1 秒用力呼气容积和用力肺活量比值。1.4 统计学计算 根据提供的文本，数据使用 SPSS 21.0 进行处理和分析。对于计数资料，使用 2检验进行分析，（n,%）用来表示计数资料的比例。对于计量资料，使用 t 检验进行分析，使用（sx）来表示平均值和标准差。如果结果显示 P0.05，则意味着差异具有统计学意义。2 结果 2.1 用药依从性对比 护理后，研究组患者的用药依从率显著高于对照组，有统计学差异（P0.05），见表 1。详见表 1。表 1 两组用药依从性对比（n,%）组别 例数 依从 一般依从 不依从 依从率 研究组 44 27（61.4）*16（36.4）1（2.3）*43（97.7）*对照组 44 12（27.3）20（45.5）12（27.3）32（72.7）护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 1522 10.360 0.750 10.920 10.920 P 0.05 0.05 0.05 0.05 注：和对照组比较，*P0.05。2.2 肺功能指标对比 护理后，研究组患者肺功能指标明显优于对照组，有统计学差异（P0.05），见表 2。详见表 2。表 2 两组肺功能指标对比（sx）组别 例数 第 1 秒用力呼气容积（L）用力肺活量（L）最大呼气流量（L/s-1）第 1 秒用力呼气容积和用力肺活量比值（%）研究组 44 1.720.47*2.730.58*4.150.75*52.706.38*对照组 44 1.400.44 2.050.46 3.550.66 44.515.54 t 4.661 9.588 5.181 8.530 P 0.05 0.05 0.05 0.05 注：和对照组比较，*P0.05。3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是呼吸道阻塞和进行性呼吸困难，该疾病主要由吸烟、长期接触空气污染物和遗传因素等引起，而吸烟是最主要的危险因素。在 COPD 患者中，呼吸道受损和炎症反应导致气流受限，呼气变得困难。这种气流受限主要由两种病理性改变引起：一是气道壁的炎症和黏液过多，导致气道狭窄和阻塞；二是肺组织的弹性减退和气肺容积减少，导致呼吸功能减弱。这些病理变化导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰和活动耐力下降等症状。COPD 是一种进行性疾病，其严重程度可随时间推移而增加。在疾病的早期阶段，患者可能只表现出轻度咳嗽和活动时的轻微呼吸困难。随着疾病的进展，患者可能会出现频繁的急性加重，需要住院治疗。严重的 COPD 可以对患者的生活质量产生显著影响，限制其日常活动能力，并增加并发症和死亡的风险。5E 康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果是一个重要的研究领域，通过对比研究组（应用 5E 康复管理模式）和对照组（应用临床常规护理）的患者进行观察和评估，可以评估 5E 康复管理模式在患者护理中的具体效果。本次研究中，护理后，研究组患者的用药依从率显著高于对照组。慢性阻塞性肺疾病患者需要长期使用药物进行治疗，用药依从性对于疾病控制和康复至关重要。5E 康复管理模式通过教育和患者参与，帮助患者更好地理解疾病的治疗方案和重要性，培养良好的用药习惯。因此，研究组患者在康复管理过程中表现出更高的用药依从性，这对于改善疾病控制和预防急性加重具有积极的影响。此外，护理后，研究组患者的肺功能指标明显优于对照组。肺功能是评估慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度和康复效果的重要指标。5E 康复管理模式中的拓展环节强调患者自我管理能力的培养，包括康复训练和行为改变。这些措施可以帮助患者改善呼吸技巧、增强肺功能，减轻呼吸困难和提高生活质量。因此，研究组患者在康复管理过程中表现出更好的肺功能，这反映了 5E康复管理模式在改善患者呼吸功能方面的积极效果。综上所述，应用 5E 康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者护理中具有明显的应用效果。研究结果显示，患者在康复管理过程中表现出更高的用药依从性和改善的肺功能指标，这证实了 5E 康复管理模式能够有效提升患者的用药依从性，改善肺功能，促进康复和生活质量的提升。然而，仍需要进一步研究来进一步验证和优化该模式，并在临床实践中广泛推广应用。参考文献 1 郑开红.营养支持结合呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用分析J.基层医学论坛,2023,27(15):17-19.2 仝蓉,王娅涛.基于家庭赋权的护理干预结合同伴教育对慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标、疾病自我感受负担及主观幸福感的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(14):115-117.3 肖芸.慢性阻塞性肺疾病患者实施优质护理对患者肺功能改善及预防感染的临床效果J.中国医药指南,2023,21(12):45-48.4 赵润波,曾燕玲,茹茵茵.中医护理配合无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察J.中国社区医师,2023,39(12):143-145.5 吴旖旎.基于慢性疾病轨迹模式护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析J.新疆医学,2023,53(4):482-484.