CBCT三维成像技术在口腔医学领域中应用探究.pdf

.136中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research口腔种植是口腔医学领域重要的组成，随着近几十年口腔种植理论与技术不断发展及成熟，口腔种植外科技术取得了重大进步，在患者健康状况与经济条件允许下，口腔种植成为牙列缺损、缺失修复等口腔问题最为主要的方式之一1。口腔种植主要是利用陶瓷或金属等制作出种植体，然后将其植入组织，并获得骨组织固位支持，有着和天然牙结构、功能及美观等相似的效果2-4。从近几年相关研究报道5-8看出，我国口腔疾病患者发生率不断增高，牙列缺损、附着龈缺失等口腔疾病若未能及时治疗，可威胁牙周组织健康，导致口腔残留菌斑无法及时清除，诱发其他严重口腔疾病，进而影响患者正常的生活与工作。虽然口腔种植有不错的效果，但受口腔疾病、牙齿拔除等影响，牙槽骨形态改变，为了确保种植体适应，则要考虑牙槽骨骨量、质量等问题，就需要做好术前的相关检查9。CT检查在口腔医学领域应用广泛，但传统CT检查效果有限，随着锥形束CT（Cone BeamCT，CBCT）三维成像技术在口腔医学领域的推广及应用，可直接获取三维图像，了解更多的依据，为治疗提供参考。本次对本院2020年1月2022年1月收治的口腔种植患者120例进行研究，旨在探究CBCT在口腔医学领域的应用价值，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2020年1月2022年1月120例口腔种植患者，采用双色球法分为两组，各60例。对照组：男性34例，女性26例；年龄2058岁，平均（39.523.24）岁；病程218个月，平均（5.151.32）个月。观察组：男性32例，女性28例；年龄2256岁，平均（39.443.38）岁；病程217个月，平均（5.121.15）个月。基线资料对比，两组无明显差异CBCT三维成像技术在口腔医学领域中应用探究郭宇峰 天津市河西医院口腔科 （天津 300000）收稿日期：2022-05-17文章编号：1006-6586(2023)16-0136-03 中图分类号：R445 文献标识码：A内容提要：目的：探讨锥形束CT（CBCT）三维成像技术应用于口腔医学领域的价值。方法：选择2020年1月2022年1月本院收治的口腔种植患者120例进行研究，双色球法分为两组，各60例。对照组用常规CT技术进行口腔种植，观察组用CBCT三维成像技术进行口腔种植，对比两组效果。结果：观察组手术时间短于对照组，手术出血量低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组种植成功率更高，组间差异显著（P0.05）；观察组总有效率更高，组间差异显著（P0.05）；观察组患者满意度更高，组间差异显著（P0.05）。结论：在口腔医学领域采取CBCT三维成像技术，可提高临床效果，保障手术成功率，同时减少手术时间与手术出血量，促使患者更满意。关 键 词：口腔医学领域 口腔种植 锥形束CT 三维成像技术 常规CTApplication of CBCT Three-Dimensional Imaging Technology in the Field of StomatologyGUO Yu-feng DepartmentofStomatology,TianjinHexiHospital(Tianjin300000)Abstract:Objective:ToexplorethevalueofconebeamCT(CBCT)three-dimensionalimagingtechnologyinthefieldofstomatology.Methods:A total of 120 patients withoralimplantologywhowereadmittedtoourhospitalfromJanuary2020toJanuary2022wereselectedforresearch,andthetwo-colorballmethodwasdividedintotwogroups,60casesineach.ThecontrolgroupunderwentoralimplantationwithconventionalCTtechnology,andtheobservationgroupunderwentoralimplantationwithCBCTthree-dimensionalimagingtechnology,andtheeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:Theoperationtimeoftheobservationgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup,andtheamountofoperativebloodlosswaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P0.05);Theimplantationsuccessrateintheobservationgroupwashigher,andthedifferencebetweenthegroupswassignificant(P0.05);Thetotaleffectiverateintheobservationgroupwashigher,andthedifferencebetweenthegroupswassignificant(P0.05);Thepatientsatisfactionintheobservationgroupwashigher,andthedifferencebetweenthegroupswassignificant(P0.05），具有可比性。该研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：临床资料完整；有发音不清、咀嚼功能降低，以及剩余牙槽嵴、颞下颌关节肌等退行性改变，经临床症状、影像学检查确诊满足牙列缺损、附着龈缺失等标准10，符合口腔种植指征；自愿配合研究，且签署知情同意书。排除标准：严重脏器病变，如心脏病、肾病、肝病等；精神疾病或意识障碍；随访时间不足3个月；依从性差，或不愿意配合研究；恶性肿瘤；既往有正畸治疗或口腔颌面部急性/慢性炎症等患者。1.2方法对照组予以常规CT检查，仪器为西门子DefinitionAS40CT机，检查时协助患者取仰卧位，保持下颌下缘垂直于水平面，将其固定后进行牙齿、上颌窦底平面1cm上颌骨、牙槽骨与下颌区剩余牙齿、鼻腔底、牙槽骨、下颌骨体部等处扫描。扫描参数包括层厚2mm、层距4mm、矩阵512512、显示野20cm、时间9s。扫描结束，明确重要解剖位置，定位术区，对种植区骨密度进行测定，拟定种植体大小、植入深度等情况。若骨量少，可予以骨量增殖，保障牙槽骨丰满。观察组予以CBCT检查，仪器为西诺德ORTHOPHOSCG 5全景数字牙科X光机，实施三维成像检查。利用KodakDental Image Software牙科临床软件，按照Dicom3.0格式完成交换与影像处理。扫描位置选择与对照组相同，参数包括X射发生器的电流为316mA、电压为6090kV，输入电压则为240V，频率为50/60Hz，球管交点为0.5mm，扫描时间416s，重建时间2min。明确重要解剖位置后获取三维立体图像，确定术区，检测种植区骨密度，实施上颌骨与下颌骨结构重建，并完成矢状面、标准轴面、冠状面、曲面体层等扫查。最后，拟定种植体的大小与种植深度及其维持等情况，若骨量少实施骨量增殖，保障牙槽骨丰满。1.3观察指标与判定标准比较两组手术时间与手术出血量；比较两组种植成功率；比较两组疗效，评价标准11为：牙齿外观与功能正常，语言功能与饮食正常为基本治愈；牙齿外观与功能相比治疗前有明显改善，进食轻微受到影响为有效；牙齿外观与功能及口腔功能等无明显改善或恶化为无效。总有效率=（基本治愈+有效）/本组例数100%；比较两组患者满意度，术后随访3个月以上，随访3个月时调查患者满意度，采取院内自制满意度调查，问卷满分100分，90100分为满意、7089分为尚可、70分为不满意，患者满意度=（满意+尚可）/本组例数100%。1.4统计学分析采用SPSS22.0分析数据，计数资料用%表示，行2检验，计量资料用xs表示，行t检验，P0.05为差异显著。2.结果2.1手术时间、手术出血量及种植成功率对比观察组手术时间更短，手术出血量更少，组间差异显著（P0.05）；观察组种植成功率更高，两组差异显著（P0.05），见表1。2.2临床效果比较观察组总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3患者满意度比较观察组患者满意度更高，两组差异显著（P0.05），见表3。3.讨论牙齿是人体口腔最为重要的组成部分，除了承担咀嚼功表1.两组手术时间、手术出血量及种植成功率比较组别n手术时间(min)手术出血量(mL)种植成功率n(%)观察组6012.955.115.570.6358(96.67)对照组6031.626.5414.131.2548(80.00)t/26.3504.2546.927P0.050.050.05表2.临床效果对比n(%)组别n基本治愈有效无效总有效率观察组6040(66.67)19(31.67)1(1.67)59(98.33)对照组6028(46.67)22(36.67)10(16.67)50(83.33)26.025P0.05.138中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research能，还对人的外貌美观性有重要影响12。近些年，人们对口腔健康与美观度问题越来越重视，而许多口腔疾病都可能导致牙列缺损、附着龈缺失等发生，从而危害口腔健康，影响美观度13。同时，随着人们审美水平提高，口腔种植技术在口腔医学领域得到了推广，利用植入骨组织内的下部结构作为基础，进而完成缺损牙的修复，促使牙齿结构与功能恢复，同时恢复美观。为了确保口腔种植技术发挥最佳作用，需获取清晰的影像资料，才能保障手术精准操作14。传统CT检查，可获取清晰的二维图像，但无法明确牙槽骨骨量与质量及残留牙等情况，从而影响手术的开展。CBCT三维成像技术则可弥补传统CT的不足，三维成像更准确、立体，可快速收集口腔清晰的影像资料，确保术前准备更完善，而术前模拟手术与排牙更清晰，从而提高手术成功率。本次对本院收治的120例口腔种植患者进行研究，对照组用常规CT技术进行口腔种植，观察组用CBCT三维成像技术进行口腔种植，结果显示：观察组手术时间短于对照组，手术出血量低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组种植成功率、总有效率及患者满意度更高，与对照组比较差异显著（P0.05）。常规CT采取扇形X射线获取一维头投像数据，然后利用计算机处理构建二维图像。而CBCT则是根据所产生的锥形束射线在球管与平板探测仪上，经二维数字投照在一定时间内获取不同的二维投照图，经计算机分析与重建，获取高分辨率的三维重建图，可从各个角度获取二维投照图像，然后三维重建后获取三维数据15。口腔种植前采取CBCT三维成像技术检查，可选择设计置入种植体的模拟置入，然后标记下颌神经管染色通路，实现下颌骨可用骨量的立体观测，自动完成重建，可避免神经管损伤。在充分了解骨质负荷情况下，设计最合适的种植体，从而保障了手术的安全性与有效性16。传统CT检查应用于口腔种植中，难以准确分析颌骨骨质、下颌实际神经结构及颌骨质量等情况，无法充分掌握患者的信息，使得口腔种植存在一定的盲目性。CBCT三维成像技术则改进了传统CT分析的不足，其详尽的三维图像，可明确骨密度、骨量高度、下颌神经管位置等情况，从而为牙齿种植计划提供准确的信息17。CBCT扫描时间短，三维重建无伪影，减少了辐射损伤，一次投照相当于传统CT的1/301/40放射量，减轻了辐射风险。此外，CBCT三维成像技术扫描获取的图像格式为DICOM，经软件处理，可获得临床成像图像，利用数字化传输模式处理，使图像处理效果明显提升，保障了图像的质量，加上高空间分辨率与高三维成像精度，在口腔医学领域有着明显的优势。综上所述，在口腔医学领域采取CBCT三维成像技术，可提高临床效果，保障手术成功率，同时减少手术时间与手术出血量，促使患者更满意，值得应用。表3.患者满意度对比n(%)组别满意尚可不满意患者满意度观察组(60)39(65.00)20(33.33)1(1.67)59(98.33)对照组(60)26(43.33)23(38.33)11(18.33)49(81.67)26.227P0.05参考文献1 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