“医学继续教育”答题 (3).pdf

“医学继续教育”答题编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以选择题为主。读者需在杂志医学继续教育栏目页上答题，并将书面答案寄至上海市大田路 129 弄嘉发大厦 A 楼 22 楼 F、G 室（邮编：200041），或发送邮件到 cao_ 回答题目，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、手机号码。答题正确者授予上海市医学继续教育类学分 5 分，学分证书于每年 12 月 20 日之前发放。医学继续教育答题规则为（1）每一期答题请于杂志出版后 1 个月内寄到编辑部，晚于此时间点的答题不予计算入内；（2）学分发放每年 1 次，每次必须回答完 12 期以上的医学继续教育答题后，给予学分 5 分，学分于当年的 12 月 20 日之前发放；（3）每个中心发放学分的人数原则上不超过该中心的杂志征订数量；（4）参与答题人数较多的中心，请医务科协助收集答题后统一寄到编辑部。试题（十）一、填空题1 骨髓穿刺点最常选用 、。2 伤寒临床特征为 、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与 。3 控制疟疾症状发作的药物主要有 、。4 白喉杆菌侵袭力 ，但能产生强烈外毒素，是 。5 乙肝病毒为 病毒，丙肝病毒为 病毒，丁肝病毒为 病毒。二、单项选择题6 诊断慢性支气管炎的主要依据（）A.临床症状 B.肺部体征 C.肺功能测定 D.X 线检查 E.痰细菌检查7 不明原因的哮喘发作，宜选择（）A.呋塞米 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.异丙肾上腺素 E.阿司匹林8 男性，31 岁，因突然呼吸困难，不能平卧 2 d 来诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是（）A.摄 X 线胸部平片 B.皮肤过敏试验 C.检测血清 IgE D.详细询问病史 E.痰涂片检抗酸杆菌9 关于小细胞未分化癌的说法，错误的是（）A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切 B.多为中心型，生长快，转移早 C.痰检癌细胞阳性率低 D.对放疗与化疗敏感 E.易产生内分泌症状10 患者，男性，57 岁，嗜烟约 35 年。慢性咳嗽咳痰 10 余年，进行性气促加重 2 年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其 X 线胸片不会出现下列哪项（）A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱 B.合并感染时有支气管周围炎症改变 C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变 D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平 E.心脏悬垂并狭长11 哮喘重度发作应用皮质激素时应（）A.大剂量口服 B.大剂量吸入 C.小剂量逐渐递增 D.小剂量长疗程 E.静脉使用12 女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 个月余，无咳嗽、低热等。10 h 前突然大咯血约 500 mL，目前最禁忌的检查是（）A.心脏超声 B.胸部透视 C.胸部平片 D.胸部 CT E.支气管碘油造影13 男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 d 来诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T38.3，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43 mm/h，白细胞计数 10.3109/L，E：10%，IgE：450 g/L，验痰结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（）A.酮康唑 B.二性霉素 B 和氟尿嘧啶 C.强的松 D.庆大霉素 E.氨苄青霉素14 下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（）A.长期反复发作的慢性支气管炎 B.肺毛细血管床减少 C.缺氧和呼吸性酸中毒 D.血容量增多和血黏度增加 E.免疫功能低下，抵抗力降低15 女，65 岁，慢性咳喘 20 年，1 周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（）A.脑电图 B.脑脊液化验 C.血气分析 D.血电解质测定 E.血渗透压测定16 自发性气胸的常见症状（）A.呼吸困难伴一侧胸痛 B.呼吸困难伴昏迷 C.呼吸困难伴发热 D.呼吸困难伴哮喘音 E.呼吸困难伴大量泡沫痰17 女，32 岁，3 d 前受凉后突然寒战、高热（40）、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎18 关于 COPD 的概念下列哪项不正确（）A.COPD 是一种可预防可治疗的疾病 B.COPD 与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关 C.COPD 肺部表现是气流受限，且不完全可逆 D.COPD 肺部表现是气流受限，有时完全可逆 E.COPD 是肺部的一种慢性的长期的疾病19 急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）A.快速房颤 B.心肌梗死 C.肺功能不全 D.频发室早 E.高血压20 单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A.支气管哮喘 B.慢性阻塞性肺疾病 C.肺炎 D.液气胸 E.支气管肿瘤或异物21 患者，女性，35 岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行 X 线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（）A.胸部 CT B.胸部 MRI C.支气管激发试验 D.纤维支气管镜 E.动脉血气分析22 新生儿肺炎可分为（）A.吸入性肺炎和感染性肺炎两大类 B.胎粪吸入与乳汁吸入两大类 C.病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类 D.青紫型与非青紫型两类 E.根据出生前、产时和出生后感染分为三类23 男，16 岁，嗓子痛、咳嗽、乏力 10 d，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（）A.红霉素 B.头孢菌素 C.庆大霉素 D.青霉素 E.诺氟沙星24 男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 d 咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO2 40 mmHg、PaCO2 70 mmHg，氧疗宜采用（）A.立即纯氧吸入 B.间歇低流量吸氧 C.间歇高浓度高流量吸氧 D.持续低流量吸氧 E.持续高浓度高流量吸氧25 干性支气管扩张的主要临床表现是（）A.每年冬、春季节咳嗽、咳痰 B.长期反复咯血 C.咳嗽、低热、乏力 D.高热、咳嗽、大量脓臭痰 E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难26 一位 27 岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了 3 年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠 2 个月，对于她的中、重度发作对症治疗，不应该包括（）A.每日口服 astemizole B.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗 C.监测环境中灰尘的限度 D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏 E.在有青草、花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素27 男性，72 岁，因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气短 6 年，加重 1 周入院。检查：神志清楚，T37.3，R24 次/分。痰量 200 mL/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰，应该（）A.立即选用镇咳药物止咳 B.立即气管切开保持呼吸道通畅 C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整 D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗 E.采用缩唇呼气28 下列哪项不是危重哮喘的表现（）A.奇脉 B.意识模糊 C.气急不能讲话 D.两肺布满响亮哮鸣音 E.胸腹部矛盾呼吸三、多项选择题29 乙脑极期惊厥的特征有（）A.可由高热、脑实质炎症或脑水肿所致 B.不一定均伴有意识障碍 C.先见于面、眼、口的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐 D.见于病程第二五天 E.严重者出现全身性抽搐，强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟30 神经性食物中毒的处理是（）A.洗胃 B.腹泻剂 C.清洁灌肠 D.抗血清治疗 E.应用抗生素31 流行性出血热发热期三痛症状为（）A.头痛 B.腓肠肌痛 C.眼眶痛 D.胸痛 E.腰痛32 对流感的预防，应采取的措施是（）A.尽可能隔离患者 B.加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动 C.预防流感的基本措施是接种疫苗 D.对易感人群及尚未发病者可予金刚烷胺预防 E.每年应根据流行病学调查结果，补充或更换疫苗的抗原组成33 感染性休克予低分子右旋糖酐的作用是（）A.防止血细胞凝集和血栓形成 B.疏通微循环 C.提高血浆渗透压 D.防止发生 DIC E.降低血液黏滞度