妊娠高血压综合征患者血脂及纤维蛋白原检测的临床价值.doc

妊娠高血压综合征患者血脂及纤维蛋白原的检测临床价值
陈峻1、胡娜2、王羽2
摘要 目的: 为探讨为探讨妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者血脂及纤维蛋白原（Fib）检测的临床价值。方法:　采用日本OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪对80例妊高征待产孕妇及100例正常待产孕妇（对照组）血脂和Fib进行检测并进行比较。结果：妊高征组胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于对照组（P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05）。结论 妊高征患者血脂及Fib检测对妊高征的诊断，病情判断及治疗有一定的临床价值
关键词 妊娠高血压综合征；血脂；纤维蛋白原
妊娠高血压综合征是妊娠期的特发性疾病，是威胁婴二健康最常见、最严重的一种疾病，多发生于妊娠20周以后。约占所有孕妇的50％。以高血压，蛋白尿，水肿为之三大特征。较对妊高征待产妇女和正常待产妇女的血脂、纤维蛋白原（Fib）浓度进行检测，为临床诊断，病情判断及治疗提供实验实依据。

1. 武汉市第一医院检验科(430022)
2. 湖北中医药大学检验学院医学检验系(430061)

对象和方法

一、 对象
选择2011年1月至2011年11月本院已经确诊的80例妊高症妇女（孕28-35周），及100例血压正常的待产孕妇，各组年龄分别为24-30岁，25-31岁，具有可比性。均无原发性肝、肾疾病，无糖尿病，痛风及肿瘤等病史。
二、 方法
采用日本OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪检测。TC、TG试剂盒由上海德赛诊断系统有限公司提供，HDL-C、LDL-C由日本积水医疗株式会社提供，Fib试剂盒由芬兰Orion公司提供，采用免疫透射比浊法检测。均抽取晨间空腹血3ml，及时分离血清，3h内完成检测。用SAS统计分析软件进行显著性分析。
结果

表1 妊高征组与对照组血脂及Fib检测结果比较（X±S）

组别
n
TC(mmol/L)
TG (mmol/L)
HDL-C(mmol/L)
LDL-C(mmol/L)
Fib(mmol/L)
妊高征组
80
6.85±0.82
3.88±0.86
1.12±0.42
3.86±0.75
4.76±0.88
对照组
100
5.66±0.82
2.36±0.69
1.96±0.46
2.59±0.55
3.69±0.65
P

<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05

讨论
孕妇在妊娠期由于体内多种激素的变化，明显影响血脂的代谢。自妊娠第13周起血脂便有明显升高，TC可增加25％，TG可升至正常妇女的2～3倍[1],以满足母体能量消耗，胎儿生长发育，产后哺乳及胎脂储备所需要。妊娠期血脂水平随着孕周的增加而增加，但血脂代谢的总体情况尚未处于代偿期。高水平的TG、TC、LDL-C对血管起破坏作用，能促进和增加急性动脉粥样硬化；HDL-C对血管有保护作用，妊高征组HDL-C水平的下降，提示其抵御动脉粥样硬化保护机能减弱，为妊高征急性动脉粥样硬化的形成提供了条件。本文结果也证实妊高征组TC、TG、LDL-C均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；HDL-C低于对照组，差异也有统计学意义（P<0.05）。Lorentzen等体外试验证明，高水平的TG和TC会造成内皮细胞前列环素Ⅰ（PGⅠ）合成下降，血栓素A(TXA)合成增加，TXA与PGⅠ比例失衡，从而引起血管收缩。由此认为血脂代谢紊乱在妊高征的发病中起着重要作用。
Fib是血浆中含量最高的凝血因子，是一种糖蛋白，与凝血酶活性有关，是血栓形成的重要因素。在妊娠3个月左右孕妇凝血系统和纤溶系统发生一系列变化，各种凝血因子大量合成，Fib含量逐渐升高，血液处于适度的高凝状态，这种生理性变化可以有效地预防产后出血。从本文结果可以看出，妊高征患者的Fib浓度高于正常妊娠组，高浓度的Fib使血小板聚集性增强，血液黏度增加，凝血和纤溶系统失衡，所以妊高征患者更具有血栓形成倾向，甚至导致弥散性血管内凝血的发生。
综上所述妊高征患者血脂及Fib的检测对妊高征的诊断预防和及时治疗有重要的临床价值。
参考文献
[1] 叶莲莲，曹潘弟.正常及妊娠妇女血脂测定[J].中华妇产科杂志，1989，24：119－120.
[2] Lorentzen B,Endresen MJ, Hovig T,etal. Sera from preeclamptic women increase the content of triglycerides and reduce the release of prostacyclin in cultured endothelial cells [J].Thromb Res,1991,63(3):363-372
[3] 张丽中，刘建红，范林雷，等.妊娠高血压综合征患者凝血功能和血小板活化标志物的检测与临床意义[J].中国药物与临床，2010，10（9）:989
[4] 林粤，王北宁，韩玲霞.妊高征患者血浆纤维蛋白原检测结果分析[J].中国误诊学杂志，2005，5（9）：1633