腰椎间盘推拿治疗.doc

治疗（1）手法：以滚法、推摩法、按法为主，拿法、摩法为辅。（2）取穴：脊中、腰阳关、命门、肾俞、八髎、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、阳陵泉。（3）操作和顺序患者取伏卧势，胸前和下腹前各垫一软枕，使腰部悬空，下肢伸直。第一步，先用双手按法，施于腰部、骶部和八髎，往返三、四次，重点在腰椎3、4、5至骶椎1、2、处，随即抽去垫枕。次用滚法，继用推摩法，施于同上部位。后用肘按法，施于腰椎旁的压痛点及腰阳关、脊中、命门、肾俞和八髎等穴。随之用摩法加以调和。第二步，先用滚法，次用推摩法施于患侧臀部，大腿后部腘窝至小腿。继用肘按法，施于居髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴。随之用摩法加以调和。第三步，作患肢直腿后提和膝关节向臀部屈伸的辅助活动。患者取健侧卧势，患侧下肢在上直伸。先用滚法施于患侧臀部、大腿外侧至小腿外侧。再用推摩法施于同上部位。后用肘按法施于居髎、环跳、风市，指按阳陵泉、足三里穴。随之用摩法加以调和。患者取仰卧势，下肢伸直。第一步先用滚法，后用推摩法，施于患侧大腿前区向下至小腿和足背。第二步用双手拿法，施于同上部位。随之用滚法加以调和。第三步作屈膝屈髋，引伸腰腿和摇髋等辅助活动。第四步作腰部牵引，患者双手反向攀住医疗床的一端，全身上下伸直，腰部放松，术者站在床的另一端，双手紧握患者踝关节上方，用抖法一送一拉，上下抖动，作腰部牵引，连续进行三次。第五步采用双屈髋法，医者一手托住患者臀部，使其躯体向前屈曲，幅度由小到大循序渐进，根据生理活动范围，逐渐加大，使大腿接近腹部，促使腰椎间盘间隙增大及突出物回纳。患者在床上取坐势（术者站在床的一端，面对患者），两腿伸直，两手伸给术者，两腿蹬在术者两侧髋前部，腰部向前屈，术者双手紧握患者两手腕部上方，用力一送一拉。同时令患者主动作腰部前屈后伸的辅助活动。幅度视病情适应由小到大，使患者双手逐渐接近脚背趾尖，连续进行三次，使腰椎间盘间隙增大，促进椎间盘突出物回纳。最后拍腰部结束。1、肩周炎的推拿疗法(1)舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。(2)滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。(3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。(4)环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。(5)上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复45次。(6)背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。(7)提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。2、自我按摩中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩35次，把皮肤擦红即可。手指按摩有4种方法：左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做35次。手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。采用指压法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面数“一、二、三”，一面有节奏地按压，每处按压3次。3、常练健身球通过临床治疗观察，在使用健身球前后，用皮肤温度测定仪进行了测量，结果练球前后30分钟手心劳宫穴和肩关节前后两个部位的温度升高了0.670.76，大部分患者都有不同程度的好转。因为，运动使局部血液循环加快，从而改善了局部的营养供给，加快了新陈代谢，使各种症状减轻，病情好转。从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周炎的作用也有一定意义，手掌内侧面有手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。肺主气，心主血脉，健身球在手中运动，刺激手上的穴位和经络，疏通经络，调整气血，从而达到治疗作用，因此，肩周炎患者应该经常练健身球，以利早日康复。