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股骨颈骨折的治疗
股骨股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。随着受伤姿式，外力方向及程度不同，在X线投影上出现不同部位、角度和移位。
在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15％左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。
治疗原则
1. 骨折的治疗：
（1） 新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。
1） 无移位的基底骨折：牵引加“丁”字鞋制动8～12周后练习扶双拐下地活动，或选闭合穿钉内定固术。
2） 有移位的基底骨折及中段骨折：多针类或加压钉类内固定。
3） 头下型或经颈型Pauwel氏角大而有移位的骨折：根据年龄选用多针类或加压钉类内固定，并可加行带血管或肌蒂的骨瓣植骨术，或行人工关节置换术。
4） 儿童骨折：无移位者可用髋“人”字石膏外固定或牵引治疗；有移位者可用多针类内固定。
（2） 陈旧性股骨颈骨折畸形愈合考虑截骨术；伴有股骨头缺血坏死加带血管或肌蒂骨瓣植骨术；功能仍难以恢复者考虑人工关节置换术。
2. 辅助性治疗：
（1） 防止休克：补充体液，纠正水电解质平衡紊乱、止痛。
（2） 防止感染：围手术期应用抗生素。
（3） 物理治疗。
（4） 功能锻炼。
一般治疗方法
中医治疗
1、内治法：根据骨折愈合过程，分为三期辨证治疗，再根据年龄、体质、损伤程度、损伤部位进行个性组方配药。一般规律是：骨折早期宜破，中期宜和，后期宜补。这种破、和、补的分期治疗，就是在治疗骨折的始终必须掌握治伤与扶正的关系。骨折初期是指骨折伤后l～2周，常用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法等，可用活血灵、解毒饮、活血疏肝汤;中期是指骨折伤后3～4周，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法等，如三七接骨丸、养血止痛丸;后期是指骨折1个月以后，常用补气养血法、健脾益胃法、补益肝肾法、温经通络法等，如加味益气丸、特制接骨丸。
　　2、外治法：外治法是指骨折损伤后的局部用药，如敷、贴、洗、搽、撤、浸、熨等，根据骨折三期辨证，一般初、中期以药膏、膏药敷贴，如活血止痛膏，后期以药物熏洗、热熨或涂擦，如展筋丹、展筋酊。
　　相关药方
　　口服接骨汤，每天一次，一次一瓶(50ml)，连服48—72瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服160—240包;如是颈下型，口服接骨汤，每天一次，一次一瓶(50ml)，连服72—96瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服240—320包。
　　股骨康复汤：
　　川雪、陈皮、郁金、制点月各10g，制虫千15g，芷、二土、申姜、制斤米各10g，狗脊15g，牛膝6g，透骨草10g，乳香、没药各3g，土虫9g，血竭3g，麝香0.3g(研细分2次冲服)，苍术、灵仙、白术、紫河车各10g，制草氏15g，复方公英粉60。
西医治疗
1．外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用，仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4～6个月愈合，骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年，便于早期发现股骨头缺血坏死。 　　
2．内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。内固定的形式很多，归纳约有以下几种类型：①Smith-Petersen三刃钉内固定：自1929年Smith-Petersen首次创用三刃钉以来，使股骨颈骨折的疗效显著提高，至今仍为常用的内固定方法之一。②滑动式内固定：现有各种不同式样的压缩钉或针。压缩钉或针可在套筒内滑动，当骨折线两侧有吸收时，钉向套筒内滑动缩短以保持骨折端密切接触，早期承重更利于骨折端的嵌插。③加压式内固定：此种内固定物带有压缩装置，能使骨折端互相嵌紧以利愈合。常用的有Charnley带有弹簧的压缩螺丝钉和Siffert使用的螺丝栓（Corkscrew Bolt）等。④多针（或钉）内固定：根据股骨上端骨结构和生物力学原则分别插入2～4根螺丝钉或钢钉，不但固定牢靠，而且可减少对股骨头的损伤。如Moore或Hagia针等。总之，内固定形式多种多样。 　　
3．内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，于内固定同时植骨，植骨方法有两种：①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损等。②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展，已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。 　　
4．截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易，患肢缩短少，有利于骨折愈合和功能恢复等优点。 　　5．人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折。陈旧性股骨颈骨折，骨折不愈合，或股骨头缺血性坏死，如病变局限在头或颈部，可行股骨头置换术，如病变已损坏髋臼，需行全髋置换术。目前较少常用的人工髋关节类型有钴合金珍珠面人工股骨头，注氮钛合金微孔面人工股骨头，双动中心锁环型人工股骨头等，髋臼损害的用高分子聚乙烯人工臼置换，临床应用均取得较好的效果。
对于无明显移位的股骨颈骨折，可用持续皮牵引治疗6周，老年病人可取半坐位，踝关节、足趾做屈、伸运动，股四头肌做收缩、舒张运动。这些动作既可锻炼肌肉，又可防止深静脉血栓形成。3个月后根据情况扶拐下地。一般6个月后可脱离拐杖行走。
保守治疗
　　人工股骨头置换术
第一， 尽可能不采用手术，尽量减小创伤对已损伤部位的破坏。 　　
第二， 早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环，减少关节僵硬。 　　
第三， 通过药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管，促进血液供应，保证药物有效成分到达病变部位。 　　
通过三个方面综合治疗，疗效显著，而且从长期临床观察，股骨颈骨折越早按照成林疗法治疗，效果越佳。
治疗要点
（一）非手术治疗：新鲜无移位稳定外展型骨折，采用皮牵引或穿丁字鞋。 　　
（二）切开复位内固定。 　　
（三）药物治疗：口服接骨汤，每天一次，一次一瓶（50ml），连服48—72瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包（10g），连服160—240包；如是颈下型，口服接骨汤，每天一次，一次一瓶（50ml），连服72—96瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包（10g），连服240—320包。 　　
（四）口服药物后，配合做足背伸运动，每天3000—5000次，并根据病情进行扶床——拄拐——弃拐行走锻炼，每天10分钟—2小时。
食疗法
1. 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。 　　
2. 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜 调味分饮食之。 　　
3. 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、 生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。 　　
4. 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉， 再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。 　　
5. 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。 　　
6. 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥， 早晚服食。 　　
7. 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。 　　
8. 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1 000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。 　　
9. 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。
疗效标准
1. 治愈：骨折愈合、股骨头无缺血坏死，患肢功能基本正常。
2. 未愈：未达到上述标准。