半月板损伤的磁共振表现.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,半月板损伤磁共振表现,半月板损伤的磁共振表现,第1页,半月板损伤的磁共振表现,第2页,半月板损伤的磁共振表现,第3页,半月板损伤的磁共振表现,第4页,半月板损伤的磁共振表现,第5页,半月板撕裂分类,半月板损伤的磁共振表现,第6页,半月板损伤病理,慢性退变性撕裂,：,与老龄化和重复慢性损伤相关，组织学表现为,粘液样变性,，包含糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等,伴随病程进展，,纤维软骨分离断裂,，沿胶原纤维方向形成水平状离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂,退变发生次序是：内侧半月板后角和体部、外侧半月板前角、体部和后角、内侧半月板前角。,内侧半月板后角下关节面,比其它部位更轻易发生退变和退变性撕裂,半月板损伤的磁共振表现,第7页,半月板损伤病理,急性外伤性撕裂：,运动损伤所致，多见于青年人,损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动亲密相关,股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而造成撕裂,MRI成像基础：,半月板变性和撕裂使纤维软骨内游离氢质子增加以及关节液渗透，在MRI上表现为半月板内出现高信号,半月板损伤的磁共振表现,第8页,半月板MRI表现,半月板损伤MRI分级(o-III级)和形态学特征,级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则,（图片1）,级：不与半月板关节面相接触灶性椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区,（图片2）,半月板损伤的磁共振表现,第9页,半月板损伤的磁共振表现,第10页,半月板损伤的磁共振表现,第11页,半月板MRI表现,级：表现为水平、线形半月板内高信号，可延伸至半月板关节囊缘，但未到达半月板关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质多细胞区内可见裂隙和胶原碎片,（图片3）,级：半月板内高信号达一个或两个关节面。级A型：线形高信号达关节面。级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见表面蔓延（,图片4,、,图片5,）,半月板损伤的磁共振表现,第12页,内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）,半月板损伤的磁共振表现,第13页,半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊,半月板损伤的磁共振表现,第14页,半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面,半月板损伤的磁共振表现,第15页,半月板MRI表现,Crues补充关于半月板损伤MRI形态学特征：,在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角靠近一致（,图片6,）,在矢状面上，内侧半月板后角关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；在冠状面上，半月板体部显示最清楚，直径15mm,桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最正确，表现为半月板游离缘变钝，中央“碎片”进入髁间窝（,图片7,）,半月板损伤的磁共振表现,第16页,内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当,半月板损伤的磁共振表现,第17页,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,半月板损伤的磁共振表现,第18页,半月板MRI表现,Crues补充关于半月板损伤MRI形态学特征：,对半月板关节囊分离型损伤,诊疗较困难。提醒半月板关节囊分离唯一标志：可能是半月板移位，即当,内侧半月板后角和胫骨后缘关节软骨距离 5mm,时，提醒该型损伤,对于盘状半月板诊疗MRI最有价值，表现为冠状面上半月板体部超出15mm，在矢状面上连续3个或3个以上层面出现半月板体部（,图片8,）,半月板损伤的磁共振表现,第19页,右膝外侧盘状半月板,半月板损伤的磁共振表现,第20页,半月板MRI表现,Fischer提出如半月板形态不规整或信号大部分消失，也是半月板损伤MRI所见,半月板损伤的磁共振表现,第21页,MRI后角弥漫高信号；关节镜下后角变性撕脱，前角移向髁间窝（色素从容绒毛结节性滑膜炎）,半月板损伤的磁共振表现,第22页,右膝外侧半月板前角II-III级信号；关节镜下见半月板边缘毛刷样退变改变,半月板损伤的磁共振表现,第23页,谢谢批评指正！,半月板损伤的磁共振表现,第24页,半月板损伤的磁共振表现,第25页,