2021年杭州市部分城区中小学生近视现状及影响因素分析.pdf

第 卷第 期 年 月健 康 研 究.收稿日期:基金项目:杭州师范大学本科生创新能力提升工程项目通讯作者:谌容()女四川绵阳人博士讲师健康调查与分析:./.李婉月王强芮赋蓉等.年杭州市部分城区中小学生近视现状及影响因素分析.健康研究():.年杭州市部分城区中小学生近视现状及影响因素分析李婉月王 强芮赋蓉谢佳佁沈樱澈谌 容(杭州师范大学 公共卫生学院浙江 杭州)摘要:目的 了解杭州市部分城区中小学生近视患病率现状及影响因素为中小学生近视防控提供参考依据 方法 采用整群随机抽样方法抽取 年杭州市两个城区中小学生进行问卷调查采用二元 回归分析探究影响近视的相关因素 结果共调查 名中小学生近视患病率为 女生近视患病率()高于男生()高中学生近视患病率()高于小学()和初中()差异均有统计学意义(均 )二元 回归分析发现女性、高年级学段、父亲或母亲近视、线上教育时每日使用电子产品上课时间为 是中小学生近视的危险因素()结论杭州市部分城区中小学生的近视患病率仍然处于高位应加强中小学生近视防控工作重点人群为女性、高年级学段和父母存在近视的学生注意对不良用眼习惯、长时间近距离用眼及使用电子产品等引起近视的危险因素的干预关键词:中小学学生近视 影响因素中图分类号:文献标志码:文章编号:()():.()()()()()().().:近视是引起全世界广泛关注的公共卫生问题之一也是我国青少年群体的一个突出的公共卫生问题 研究显示印度 岁儿童青少年近视率达到.新加坡 岁儿童和韩国 岁儿童青少年的近视率更高达 和 此外英国()、美国()和加拿大()的儿童近视率也处于较高水平 青少年近视患病率除了呈现持续上升且随着年龄增长而加重的趋势外近视患者中高度近视患病率也随之增加 国家卫生健康委员会数据显示 年我国儿童青少年总体近视率为 其中 岁儿童为 小学生达到 初中生和高中生分别为 和 近视并发症不仅导致视力下降甚至失明还对儿童青少年造成心理负担同时也会增加家庭和社会经济负担 本研究旨在对杭州市中小学生的近视患病率现状及其影响因素进行调查分析为制定有效的近视防控策略提供依据同时加强社会、家庭以及儿童青少年对视力保护的重视 对象与方法 调查对象 采用分层随机整群抽样方法按不同年级进行分层抽样 于 年 月在杭州市选定西湖区、余杭区作为调查点各随机抽取 所小学、所初中和 所普通高中学生按年级分为小学低年级组(年级)、小学高年级组(年级)、初中组和高中组 考虑到、年级学生的认知能力相对不足可能无法独立完成问卷调查由家长帮忙填写 每所学校每个年级组各随机抽取 个班级学生开展调查调查点选择学校具有代表性同时落实整班调查原则 共选取 个班级 名学生作为本次调查研究对象 问卷调查及判定标准按照儿童青少年近视筛查规范裸眼视力 且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数 的情况视为近视包括单眼判定为近视以及佩戴角膜塑形镜的学生纳入近视人数 采用自行设计调查问卷到班级现场对学生进行调查或通过老师联系家长填写电子问卷 根据刘灵琳等、等对近视和非近视儿童的客观和主观行为研究问卷并结合现实中我国青少年习惯稍作调整而制定调查问卷内容包括一般人口学特征、学生近视家族史、眼保健操频率、电子产品使用时间、近距离用眼情况、每日糖摄入频率 质量控制 所有调查员均经统一培训现场调查与班主任协同开展电子问卷在后期加强核查包括问卷填写有无缺项、逻辑错误及编码填写等问题 统计学分析 采用 以及 软件分别双录入数据、统计分析描述统计采用百分率描述不同分组学生的近视检出率采用检验分析分类变量之间的差异采用二元 回归方法分析近视的相关影响因素 检验水准 结果 被调查学生的近视现状及单因素分析本次研究共发放问卷 份回收有效问卷 份有效回收率 名被调查学生平均年龄为()岁 其 中 近 视 患 病 人 数 人()不同性别、学段、父母近视情况、眼保健操频率、读写时胸口离桌子边沿距离、读写时眼睛与书本距离、天黑后在家读书写字灯光、每日使用电子设备时间、每日糖摄入频率的学生之间近视患病率差异有统计学意义(均 )见表 第 期 李婉月等:年杭州市部分城区中小学生近视现状及影响因素分析表 被调查学生近视患病率的单因素分析()()因素人数()近视()性别 男()女()学段 小学低年级()小学高年级()初中()高中()父母近视情况 只有父亲近视()只有母亲近视()父母均近视()父母均不近视()眼保健操频率 基本每天坚持做()经常做(每周 次左右)()偶尔做(每周 次左右)()基本不做()读写时胸口离桌子边沿超过一拳 是()否()读写时眼睛距离书本超过 是()否()天黑后在家读书写字灯光 同时使用台灯和屋顶灯()仅使用台灯()仅使用屋顶灯()线上教育时每日使用电子产品上课时间/()()()()除上课外每日使用电子设备时间/()()()()相比以往每日甜食与糖果摄入频率 相差不大()增加()减少()健 康 研 究 年 中小学生近视的影响因素分析以有无近视为因变量以上述单因素分析结果中有统计学意义的因素为自变量进行二元 回归分析 结果显示:女性、高年级学段、父亲或母亲近视、线上教育时每日使用电子产品上课时间为 是中小学生近视的危险因素(均 )天黑后仅使用屋顶灯读写是中小学生近视的保护因素()详见表 表 中小学生近视影响因素的二元 回归分析 变量 性别(男)女 学段 小学低年级 小学高年级 初中 高中 父母近视情况 父母均不近视 只有父亲近视 只有母亲近视 父母均近视 天黑后在家读书写字灯光 同时使用台灯和屋顶灯 仅使用台灯 仅使用屋顶灯 线上教育时每日使用电子产品上课时间/讨论随着现代社会的发展近视发生率逐年增加根据 年调查数据显示我国中小学生近视患病率 即每百名中小学生中有近乎一半学生患有近视 本研究调查的杭州市余杭区、西湖区的中小学生 年总体近视率为 虽然杭州市针对中小学生教育问题已经开展学习减负工作但目前整体形势依旧不容乐观预防近视发生、控制近视增长仍是一项重要工作本研究结果显示女性、高年级学段、父/母近视以及在家开展线上教育时使用电子产品上课的时间与近视之间呈现正相关 第一中小学生近视与性别存在关联与罗春燕等研究结果一致 女生近视患病率较男生高这可能和女生与男生相比运动和户外活动较少更倾向于安静室内近距离用眼的活动、用眼更多等原因有关 以上研究提示女性可能是中小学生近视的一个危险因素但也不能忽视男生的近视情况应针对不同性别开展近视防控工作防范近视的发生 第二学段与中小学生近视相关小学、初中、高中不同学段学生近视的检出率不同近视率呈现随年段增加而增长的趋势与周桂荣等研究结果一致 提示学段升高可能是中小学生近视的一个危险因素可能与年级增长课业压力大用眼时间增加、户外运动时间减少、青春期眼轴增长速度加快等因素有关 因此学校和家长需注意在不同学习阶段指导学生正确的用眼习惯防范近视发生 第三父亲近视、母亲近视与中小学生近视之间呈正相关的关系与石龙华等研究结果一致 提示父/母近视可能是中小学生近视的一个危险因素父母不可放松警惕需注意防范 第 期 李婉月等:年杭州市部分城区中小学生近视现状及影响因素分析学生出现近视 但本研究未发现父母双方均近视与学生近视发生的关系可能是因为父母双方都存在近视情况对于学生健康用眼相关的行为加以关注所致 目前研究发现近视是遗传与环境等多因素协同作用的结果对于近视与遗传之间的作用机制仍需进一步研究本研究结果还显示线上教育时视屏时间增加与近视存在关联与尹灿灿等研究结果一致 线上教育时每日使用电子产品上课时间达到 的中小学生近视风险高于每日使用电子产品上课时间 以内的学生 提示线上教育时视屏时间增加是近视的危险因素可能与学生使用电子产品上网课时长时间近距离视物加重眼部疲劳、户外运动减少等原因有关 但本研究结果并未发现线上教育每日使用电子产品时长达到 以上与学生近视相关即电子产品使用时间的长短与近视之间并不存在明显的关系这可能与所使用的电子屏幕不同有关 目前多数研究主要为横断面研究手机平板等电子产品发展到如今的普及使用时间比较短而学生近视开始发展的时间要比电子产品早所以研究所得结论还需再进一步验证 多因素分析结果还显示天黑后在家中读写仅使用屋顶灯与近视间呈负相关 有研究发现同时使用屋顶灯与其他灯光使近视风险增高可能是 种光线频率不同的原因 不同颜色和强度的灯光对视力也存在危害较强的光线影响儿童的视力发育造成近视 但不同家庭使用的屋顶灯和台灯型号不同频率和强度也不同因而研究结果存在一定误差相关结果有待进一步研究论证本研究对杭州市部分城区中小学生近视情况及影响因素进行调查分析但也存在一定的局限性本研究为现况调查调查时间较短比如不能发现如营养等长期作用因素与近视之间的关系探讨因果关系的证据强度较弱 综上所述杭州市部分城区中小学生近视患病率仍然处于高位近视的发生与多种因素相关应针对不同学生采取不同防控措施参考文献:易理萍张煜莹.年江西省萍乡市青少年近视流行现状.应用预防医学():.石梦蝶王怀记伍雅婷等.年武汉市中小学生近视状况及其影响因素分析.职业与健康():.张海芳王静陈婷丽等.年无锡市滨湖区中小学生近视筛查现状分析.预防医学情报杂志():.周攀峰陶芳标伍晓艳.光暴露与儿童青少年近视.中国学校卫生():.刘艳芬崔海浪付倩等.新余市儿童青少年近视率和视力不良影响因素研究.吉林医学():.国家卫生健康委员会疾病预防控制局.国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅、财政部办公厅关于开展 年儿童青少年近视调查工作的通知/.().:/./.?.刘灵琳吴峥峥李冬锋等.成都和绵阳地区青少年近视患病率及影响因素分析.国际眼科杂志():.():.来坚李能王琼琼等.年杭州市西湖区青少年近视流行病学调查.中国预防医学杂志():.罗春燕齐文娟何鲜桂等.上海市中小学生近视相关因素分析.中国学校卫生():.周桂荣.北京市门头沟区小学生近视状况及其影响因素.现代养生(下半月版)():.朱冰刘辉李莉等.杭州市中小学生视力不良状况及影响因素研究.中国社会医学杂志():.李红飞莫健.中国青少年近视情况及影响因素分析.现代预防医学():.石龙华荣爽程茅伟等.湖北省中小学生近视流行现状及其影响因素分析.现代预防医学():.黄坤李秀红.青少年近视的影响因素研究进展.预防医学():.史浩楠马少伟张羽珊等.近视的影响因素研究进展.医学综述():.尹灿灿施姣姣王昱杰等.上海市中小学生新冠肺炎疫情前后屏幕使用行为分析.中国学校卫生():.陶然王政和董彬等.观看不同屏幕对学生视力不良的影响.中国学校卫生():.(责任编辑 马加佳)健 康 研 究 年