肝腹水的临床症状有什么.doc

肝腹水的临床症状有什么
　　正常人腹腔内一般会有少量的游离腹水来保证身体机能运行，而肝腹水患者却违反了这个规律，给人们的健康造成威胁。我们都知道肝腹水患者最常见的症状是大肚子。除此之外，肝腹水还有哪些症状?
　　肝腹水早期具体表现?
　　出现肝腹水的早期没有什么特别的症状，患者仅仅是轻微的感觉到腹部腹胀，并没有想到是肝腹水的早期症状，一般的错认为是是消化不好。但是到了后期以后患者会出现大量的腹水，引起腹部膨胀和不适，并且出现呼吸短促，医生扣诊时候出现浊音。出现了肝腹水早期症状的消化道表现为：明显的食欲减退，恶心，甚至呕吐。肝腹水晚期出现中毒性鼓肠。
　　1、肝腹水晚期的症状一般表现为营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化腹水晚期症状。
　　2、肝腹水晚期小量腹水时通常没有明显外观改变，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。
　　肝硬化腹水有哪些晚期症状?
　　肝硬化腹水症状1、肝肿大。
　　肝肿大是晚期腹水患者最常见的症状，大约百分之九十以上的患者都会出现肝肿大，而且是进行性肿大。质地比较坚硬，表现凹凸不平，伴有大小不等的结节或巨块以及不同程度上的疼痛等。当肝癌作用于右肋或剑突下时，上腹部就会出现局部隆起或饱满的症状。
　　肝硬化腹水症状2、肝区疼痛。
　　肝区隐痛的部位一般就是肿瘤的位置，呈现持续性的胀痛或钝痛。而肝区隐痛是因为肿瘤增长过快或肝包膜被牵拉引起的，比如病变段侵犯膈，疼痛就会累及右肩。癌结节发生破裂就会引发剧痛，伴有腹膜炎症，如果出血量极其的大，患者可能会昏厥或休克。
　　肝硬化腹水症状3、黄疸。
　　肝细胞受损、癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管、癌组织以及血块脱落引起胆道梗阻就会在晚期引起肝腹水。
　　肝硬化腹水临床上如何分类?
　　ⅰ型：多是初发少量腹水病人。经卧床、限钠、停利尿药，在数天至2周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。此型患者的血钠>130meq/l，尿钠90～50meq/24h，尿钠/尿钾>2，自由水清除率(ch2>lml/min，肾小球滤过率(gre)和肾血浆流量(rpf)均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时用抗醛固酮类剂可加速腹水消退。
　　ⅱ型：多为中量腹水，常在摄人过多钠盐时发生。经上述处理并不发生自发性利尿。此型患者的血钠>130meq儿，尿钠40～50meq/24h，尿钠/尿钾>2，但>1，ch2o>lml/min，grf和rpf在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿剂，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差，但对水尚耐受。
　　ⅲ型：多为大量腹水持续在3个月以上，即所谓“难治性腹水”。此型病人的血钠<130meq/l，尿钠<10meq/24h，尿钠/尿钾。
　　肝腹水之后出现大肚子怎么办?
　　首先肝腹水患者肚子变大鼓胀可能是由于治疗不及时、不规范导致的，一般肝腹水初期症状都不明显，出现这种症状只能是早期没有规范的治疗导致的。肝腹水是肝硬化病情发展过程中的一个并发症，肝腹水肚子越来越大是患者病情加重的一个表现，因此肝腹水患者一定要注意，要到权威性的医院去接受科学性的治疗。
　　一般得了肝腹水后，会引起门静脉压力增高，当超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这样就会造成肚子大的症状。而肝腹水患者治疗后肚子又大了则可能是由于治疗不规范、不彻底，导致病情反弹或复发引起的，此时患者如果不能引起足够的重视，尽早进行治疗的话，病情会进一步恶化。因此肝腹水患者治疗后肚子又大了，患者一定要积极进行治疗。
对待肝腹水的治疗一定不能胡乱用药，患者盲目的去吃药、抽水很可能会对肝脏造成很大的损伤，肝腹水患者的治疗是个比较复杂的过程，同时患者应该做好肝腹水的日常护理。

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