功能性胃肠病医学知识宣讲专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,功效性胃肠病,Functional gastrointestinal disorder,功能性胃肠病医学知识宣讲,第1页,【定义】,IBD：是一组胃肠道,慢性或重复,发作综合征，,无器质性,病变，表现在胃肠道各种症状。,包含：功效性消化不良,（Functional dyspepsia,FD,和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome,IBS,）,功能性胃肠病医学知识宣讲,第2页,功效性消化不良,功能性胃肠病医学知识宣讲,第3页,是最常见胃肠病,病程超出1个月或12个月内累计超出12周,临床特点:以腹痛为主要表现上腹部不适,不伴反酸与烧心，与排便无关,。,概 述,功能性胃肠病医学知识宣讲,第4页,内脏敏感,动力障碍,精神原因,FDHP,病因与机制,FD,功能性胃肠病医学知识宣讲,第5页,临床表现,无特异性！,腹痛，早饱，,纳差，腹胀、,嗳气、恶心、,呕吐、流涎等,不伴反酸与烧心，与排便无关！,功能性胃肠病医学知识宣讲,第6页,诊疗,症状,排除存在器质性病变,标准,这是一个排它性诊疗！,功能性胃肠病医学知识宣讲,第7页,治疗,个,体,化,原,则,药品治疗,普通治疗,抑酸,促动力,HP,抗抑郁,功能性胃肠病医学知识宣讲,第8页,肠易激综合征,(Irritable bowel syndrome,IBS),功能性胃肠病医学知识宣讲,第9页,病程12个月内累计超出12周,临床特点:以腹痛为主要表现下腹部不适,伴排便习惯改变,。,概 述,功能性胃肠病医学知识宣讲,第10页,内脏敏感,动力障碍,精神原因,感染,病因与机制,其它,IBS,功能性胃肠病医学知识宣讲,第11页,临床表现,腹,痛,腹,泻,便,秘,全,身,症,状,其,它,功能性胃肠病医学知识宣讲,第12页,诊疗,症状,排除存在器质性病变,标准,这也是一个排它性诊疗！,功能性胃肠病医学知识宣讲,第13页,治疗,个,体,化,原,则,药品治疗,普通治疗,解,痉,止,泻,促,动,力,泻,药,内,脏,感,觉,其,它,心理与行为冶法,功能性胃肠病医学知识宣讲,第14页,慢性腹泻,Chronic Diarrheal diseases,功能性胃肠病医学知识宣讲,第15页,腹泻定义,：,各种病原或原因引发,大便性质,改变，,大便次数增加(3次/天）,一组常见疾病，假如病程超出4周，则称为慢性腹泻。,一、概述,功能性胃肠病医学知识宣讲,第16页,二、腹泻分类,按机制分类,渗透性腹泻,渗出性腹泻,分泌性腹泻,肠运动功效异常性腹泻,功能性胃肠病医学知识宣讲,第17页,按病因分,按腹泻程度分,胃肠道疾病,肝，胆道，胰腺疾病,轻度腹泻,重度腹泻,全身性疾病,功能性胃肠病医学知识宣讲,第18页,腺苷酸,环化酶,肠液分泌,不耐热,（LT）,CAMP,水、钠、氯,向肠腔转移,耐热,（ST）,鸟苷酸,环化酶,GTP,CGMP,小肠液总量,增加,腹 泻,（一）肠毒素作用,三、发病机制,ATP,激活,激活,功能性胃肠病医学知识宣讲,第19页,（二）细菌直接侵袭作用,炎性改变显著：,直接侵袭,小肠,结肠,肠壁,粘膜充血、水肿、,渗出、溃疡、出血,功能性胃肠病医学知识宣讲,第20页,（三）病毒感染,回吸收功效,双糖酶,(乳糖酶),病毒侵入,双糖,分解不全,乳糖,渗透性腹泻,Na转运,障碍,水,电解质,功能性胃肠病医学知识宣讲,第21页,（四）非感染性腹泻,饮食不妥,食物过量,成份不妥,食物,发酵腐败,肠腔内渗透压,消化功效,紊乱,渗透性腹泻,功能性胃肠病医学知识宣讲,第22页,四、临床表现,脱水,代谢性酸中毒,电解质紊乱,胃肠道症状,水、电解质,酸碱平衡紊乱,腹泻,呕吐,腹痛,少见,功能性胃肠病医学知识宣讲,第23页,五、诊疗,诊疗不困难,依据临床症状、体征、试验室检验及大便性状,确定有没有慢性腹泻,判断是小肠,还是结肠性,找出腹泻原因,功能性胃肠病医学知识宣讲,第24页,小肠性腹泻 结肠性腹泻,腹痛 脐周 下腹部或左下腹部,粪便 量多，烂，臭 量少，脓血，粘液,大便次数 210次/天 次数能够更多,里急后重 无 可有,体重减轻 常见 少见,小肠性与结肠性腹泻,功能性胃肠病医学知识宣讲,第25页,六、试验室与辅助检验,(一）试验室检验：,1、粪便检验,2、血液检验,3、小肠吸收功效试验,4、多肽测定,（二）辅助检验,B超，X线检验，内镜检验、小肠活检,功能性胃肠病医学知识宣讲,第26页,七、治 疗,（,一）调整饮食、减轻胃肠道负担,（二）针对病因治疗,（三）纠正水及电解质紊乱，,（四）加强营养，纠正营养不良,（五）止泻药应用,功能性胃肠病医学知识宣讲,第27页,药品 剂量,收敛，吸附，保护粘膜,蒙脱石 3g,tid,碱式碳酸铋次碳酸铋 0.30.9 tid,氢氧化铝凝胶 1020ml tid,药用碳 1.54g,bidtid,鞣酸蛋白 12 g,tid,降低肠蠕动 复方樟脑酊 25ml,tid,地芬诺酯 25mg,tid,洛哌丁胺 4mg,tid,抑制肠道过分分泌 消旋卡多曲 100mg,tid,惯用止泻药,功能性胃肠病医学知识宣讲,第28页,