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出、凝血时间测定
一、有关凝血因子检测
（一）APTT（活化部分凝血活酶时间）
本试验是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状
况的筛选试验。
正常参考值：32~43秒，较正常对照值延长10秒以上
为异常。
同凝血时间（CT）。延长见于：
① 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如A、B型血友病、因子
Ⅺ缺乏症；②凝血酶原重度减少，如严重的肝损伤等；③纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等；④应用肝素、口服抗凝药时；⑤纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时；⑥循环抗凝物质增加，如类肝素物质增多。
缩短见于：血液高凝状态。
它是目前推荐应用的内源凝血系统的筛选试验。又是监测肝素的首选指标。
（二）PT（血浆凝血酶原时间测定）
是反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
正常参考值：11~13秒
当病人测定值超过正常对照值3秒以上为异常。
PT延长见于：
①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂、异常凝血酶原增加等。
PT缩短见于：
血液高凝状态如DIC早期、心肌梗塞、脑血栓形成、多发性骨髓瘤等。
（三）FIB（血浆纤维蛋白原测定）：
正常参考值为：2~4g/L
增高见于：糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、结缔组
织病、急性肾炎、灼伤、多发骨髓瘤、休克、大手后、
妊高症、恶性肿瘤以及血栓前状态。
减低见于：DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。
二、纤溶活性监测
TT（凝血酶时间）
正常值16~18秒，超过正常对照3秒。
延长提示：血液含肝素或类肝素物质，纤维蛋白原减少或纤维蛋白降解产物（FDP）的抗凝血活性增高。
摘自《现代麻醉学》第3版，P1610~1613
以下情况可以行椎管内麻醉：
1、 例如FIB↑，而APTT，PT及TT中有一项升高但不超过3秒的可以行椎管内麻醉；
2、 APTT，PT及TT中有两项升高，但每项都不超过3秒的可以行椎管内麻醉；
3、 APTT，PT及TT中有↓的项目，但在3秒以内的。
注：以上情况时，要详细询问患者有无出血病史及血小板计数是否在正常范围。

以下情况不能行椎管内麻醉：
1、 APTT，PT及TT中有一项升高超过3秒的；
2、 FIB↓的。

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