马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后的疗效观察.doc

马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后的疗效观察
石健 王建民 唐昆
安徽省中医院肛肠科（安徽 合肥 230031）
[摘要] 目的 观察马应龙麝香痔疮膏对肛肠疾病术后的作用。 方法 将肛肠疾病患者120例分为治疗组和对照组各60例。两组患者术后均加压包扎，酌情使用抗生素，每日便后用我院自制痔瘘洗剂坐浴，治疗组将马应龙麝香痔疮膏均匀涂于创面，凡士林纱条填塞，对照组采用凡士林纱条换药。 结果 两组全部病例术后恢复良好，无肛门狭窄、假性愈合等。治疗组在术后第5天创面疼痛积分明显低于对照组（p<0.05），有统计学意义；治疗组的创面愈合天数为（15.29±4.26）d，住院天数为（9.26±2.49）d，对照组的创面愈合天数为（20.03±5.14）d，住院天数为（14.55±3.11）d，两组比较有统计学意义（p<0.05）。结论 马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后是一种安全有效的方法，可缓解创面疼痛，促进创面愈合，缩短疗程。
[关键词] 马应龙麝香痔疮膏 肛肠疾病 临床观察

笔者于2009年11月~2010年5月对60例肛肠疾病患者在术后常规治疗的基础上加用马应龙麝香痔疮膏，以观察马应龙麝香痔疮膏对肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 选择我院住院肛肠病患者120例，采用单盲法分为治疗组和对照组，各60例。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中混合痔、肛瘘、肛裂诊断标准，且排除伴有严重心脑肝肾疾病、糖尿病、结核、贫血、营养不良、内分泌紊乱、慢性腹泻、肛周皮肤病以及肿瘤放化疗等影响术后伤口愈合者。120例患者中混合痔55例，肛瘘42例，肛裂23例。治疗组年龄19~61岁，平均为35.65±10.06岁，男47例，女13例；对照组年龄17~60岁平均为37.25±10.80岁，两组治疗前一般情况比较无显著差异性（p＞0.05）。
1.2治疗方法 混合痔采用外剥内扎术；肛裂均采用肛裂松解术；肛瘘采用单纯切除术或挂线术。两组患者术后均加压包扎，酌情使用抗生素，每日便后用我院自制痔漏洗剂坐浴，治疗组将马应龙麝香痔疮膏均匀涂于创面，凡士林纱条填塞，对照组采用凡士林纱条换药。
1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计量数据采用±s表示，计量资料采用ｔ检验。以p<0.01或 p<0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组病例术后均恢复良好，无肛门狭窄、肛门失禁、假性愈合等。
2．1 创口疼痛 采用术后第2、5天晨记录疼痛表现。疼痛积分参照1975年全国肛肠学术会议制定的Ⅲ度分类标准拟定。按无、轻、中、重分别计为：0分：各种日常状态下肛门部切口不感疼痛 ；1分：静止状态不痛，大便时感轻度疼痛；2分：静止状态时下也感疼痛，大便时疼痛较剧，但可忍受；3分：疼痛剧烈难忍，须用止痛剂。
表1.两组病例创面疼痛变化比较（±s）
组别

疼痛指数

例数
术后2天

术后5天
治疗组
60
1.83±0.81

1.21±0.58
对照组
60
1.95±0.45

1.72±0.49
两组在术后2天疼痛指数数据经t检验结果p＞0.05，无统计学意义，术后5天两组疼痛指数比较p<0.05，有统计学意义，说明马应龙麝香痔疮膏能有效缓解术后疼痛。
2．2 创面愈合速度患者住院天数 疗效评定标准参照国家中医药管理局医政司制定的《中医病证诊断疗效标准》结合临床制订。痊愈:创面全部愈合，无痂下积脓等假性愈合现象。
表2.两组病例愈合天数及住院时间的比较（±s）
组别
例数
愈合天数(d)
住院天数(d)
治疗组
60
15.29±4.26
9.26±2.49
对照组
60
20.03±5.14
14.55±4.11
两组数据经t检验结果p<0.05，表示有统计学意义。
3.讨论
肛肠术后换药实际上是手术的延续，适当的术后处理可以减少或杜绝手术后并发症的发生，支持手术获得预期的效果。祖国医学认为：风、湿、燥等邪气侵袭肛门，相互夹杂，造成局部气血运行受阻，经络阻滞而成痔瘘，而手术过后病灶虽除，但湿热血瘀尚存，这是肛肠疾病术后创面的主要病机。
马应龙麝香痔疮膏（武汉马应龙药业股份有限公司生产）含有珍珠、麝香、人工牛黄、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等药物、辅药凡士林、羊毛脂等，其中麝香、琥珀清热解毒、活血化瘀消肿；牛黄、冰片、硼砂清热解毒、止痛；珍珠止血收敛、去腐生肌，众药合用有清热解毒、去腐生肌、活血止痛等功能。还能改善血液循环、改善血液粘稠度、红细胞压积及全血黏度，使渗透压降至正常，能够营养神经，抑制多种致病菌生长并杀灭细菌，促进肉芽组织生长，从而促进创面愈合[2]。董福堂等[3]将麝香痔疮膏在痔术后用于创面，在创面愈合情况和术后止痛方面均取得了满意疗效，说明马应龙麝香痔疮膏有促进创面愈合和止痛的效果。
本研究应用马应龙麝香痔疮膏加凡士林纱条对肛肠术后创面换药，结果表明此法可使疼痛明显缓解，使创面的愈合时间和患者住院天数明显缩短。但有少数患者使用后大便次数增加，导致换药次数增多。
综上，马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后是一种安全有效的方法，可促进创面愈合，缩短疗程，减轻痛苦，值得推广。

参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准,南京；南京大学出版社，1994.
[2]潘少骅，彭小南，洪卫祥.马应龙麝香痔疮膏的临床运用近况[J].世界中西医结合杂志，2008,3（5）：308~309.
[3]董福堂，李永忠.麝香痔疮膏在痔手术后的临床运用[J].医学理论与实践，2005,14（14）：936.