抗菌药物培训测试题.doc

抗菌药物专项整治培训测试题
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一、单选题（每题3分共30分）
1、术中要追加预防使用抗菌药物的指征（　　　）
A、手术超过2h　B、术中出血超过1500ml C、术中出血超过500ml D、手术超过1h
2、氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（　　　）
A　社区获得性呼吸道感染　　 B　医院获得性呼吸道感染
C　医院获得性泌尿系感染　　　　D　抗菌药物相关性腹泻
3、关于抗菌药物分级管理中分级不正确的是( )
A　非限制使用　　B 限制性使用 C　“特殊使用”　　D　非“特殊使用”
4、按卫生部要求病房抗菌药物使用率不高于（　　）
A　90％　　　　　 B　60％ C 50% D 30%
5、按卫生部要求门诊处方抗菌药物使用率不高于（　　　）
　A　50％　　　 B　　20％ C 15% D 10%
6、术前预防使用抗菌药物时机应选在（　　）
　A　术前半小时至2小时　Ｂ 术前24小时 Ｃ　手术切皮时　 D 术后回病房后立即给予
7、一类切口手术如果有指征预防使用抗菌药物一般情况下应选用（　　）
A　呼吸喹诺酮类（无须皮试）　　B　一代头孢菌素　
C　二、三代头孢（效果好）　　　C 克林霉素
8、如一类切口有指征预防使用抗菌药物，术后应使用多长时间( )
　A　24小时　　　　　B　48小时 C 3至5天　　　　　 D　住院全程
9、常用的浓度依赖性抗菌药物是（ ）
A喹诺酮类 B大环内酯类 C头孢菌素类 D青霉素类
10、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗应选用（ ）
A青霉素 B头孢唑啉 C头孢拉啶 D万古霉素
二、填空题（每空3分，共24分）
1、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于
2、抗菌药物分级管理把抗菌药物分为三级，请问是哪三级 　、 、 。
3、医师无正当理由开具超常处方 次将被警告且被限制处方权，如果被限制处方权后又出现超常处方 次，将被取消处方权。
4、喹诺酮类药物禁用于 岁以下未成年人。
5、二级医院抗菌药物品种原则上不超过 种。
三、是非题（每题3分，共18分）
1、抗菌药物根据抗菌效果可分为杀菌剂和抑菌剂。 （ ）
2、头孢曲松由于半衰期长，可一日给药一次。 （ ）
3、喹诺酮类抗菌药物不宜用于围手术期预防用药。 （ ）
4、头孢哌酮舒巴坦钠抗菌效果较好，适用于凝血机制差的感染病人。 （ ）
5、特殊使用级抗菌药物，需要中级以上职称的医师开具。 （ ）
6、头孢他定、头孢哌酮等可用于铜绿假单孢菌感染。 （ ）
四、简答题（共28分）
1、处方出现什么情况时处方将被判定为超常处方（14分）
2、外科预防应用抗菌药物的原则（14分）

答案：
一、1B 2A 3D 4B 5B 6A 7B 8A 9A 10D
二、30%、非限制级、限制级、特殊使用、3、2、18、35
三、1、√ 2、√ 3、√ 4、X 5、X 6、√
四、
1、根据《医院处方点评管理规范》第19条，有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
a. 无适应症用药；
b. 无正当理由开具高价药的；
c．无正当理由超药品说明书用药的；
d．无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
2、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
a. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
b. 清洁-污染手术：上、下呼吸道，上、下消化道以及泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
c. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用药。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
d. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。