ASPECT及NIHSS对早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中的效果评价.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究37ASPECT 及 NIHSS 对早期血管内介入治疗急性 缺血性脑卒中的效果评价 付云鹏（贵州省铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300）【摘要】目的:分析 ASPECT 及 NIHSS 评分对于早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中（AIS）患者的价值。方法:将 2021 年 01 月2022 年 03 月在本院接受早期血管内介入治疗的急性缺血性脑卒中患者中选出的 70 例参与本次研究，设为探究组患者 35 例，参照组患者 35 例，前者借助 ASPECT 及 NIHSS评分对治疗效果开展评估，后者则借助 CT 检查结果对治疗效果开展评估，其余条件保持大致相同。结果:在探究组和参照组患者采用不同评估项目后，探究组患者评估准确率更高，疾病复发率更低，患者治疗满意度更高。结论:当急性缺血性脑卒中患者接受早期血管内介入治疗并应用 ASPECT 及 NIHSS 进行评估时，对于患者治疗效果的评估结果更为准确，为后续治疗做出针对性指导，进而使得患者复发情况得到有效控制，大幅提升整体的护理满意度，所取得的应用效果优于传统 CT 评估，可见值得进行临床推广。【关键词】NIHSS；脑卒中；准确率【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）15-0037-03 在社会飞速发展的进程中，人们的生活水平也随之持续上升，但人们患脑血管疾病的几率却呈现出逐年上升的趋势，这对于国民的健康来说是一个巨大的威胁。在所有的脑血管疾病中，AIS发病率相对较高，且大部分患者存在颅内血管急性闭塞，致残、致死率较高，因而，对于这类患者，首要任务是把握好最佳治疗时机，予以及时、有效的抢救治疗手段，从而尽可能地减轻神经受损程度，提升救治成功率1。而要实现这一目标，就需要医护人员准确了解患者血管的具体堵塞情况。因而，合理且有效的诊断评估方式非常重要。本次研究使用ASPECT 及NIHSS 评分对AIS 患者的治疗效果进行评估,现报告如下。1 资料和方法 1.1 资料 从 2021 年 01 月2022 年 03 月在本院治疗的患者中选择 70 例急性缺血性脑卒中患者，根据研究要求，借助电脑程序，分为探究组（35 例）和参照组（35 例）。纳入标准:患者确诊为急性脑卒中；患者为初次发病。患者及患者家属对此次研究完全知情且全程配合。排除标准:患者患有癫痫等精神类疾病；患者患有严重肝、肾疾病；患者由于脑卒中造成神经损伤；患者三月内接受大型手术。对这两组患者的临床信息进行比较，没有发现较大差异，除采取的评估方式不同以外，其余条件差异较小，因此不具有统计学意义，P0.05，具体见表 1。表 1 两组患者的临床信息（n/%）年龄 性别 吸烟、饮酒史 组别 人数（n）0.05 0.05 0.05 1.2 方法 所有患者都于本院进行早期血管内介入治疗。治疗方法为：血管造影。在患者到达医院后，急诊科医护应当尽快为患者实施头颅CT 检查,根据检查影像结果初步对患者的病情进行初步诊断与评估，在取得患者家属许可后，为患者实施主动脉弓造影,从而对患者血管病变予以进一步了解,在确认后制定针对性的疏通血管方案。血管内溶栓操作。溶栓所采用的主要方式为机械性破碎,还需对患者进行麻醉操作，从而避免治疗过度刺激血管壁。待手术完成后，尽快为患者进行头颅 CT 复查,便于医生对脑出血及梗死的现状进行了解，若患者的血管处于完全开通状态，还要做好血压水平的控制措施,从而避免各器官组织中临床研究 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊38 血液重新分布的情况,进而防止患者受到灌注损伤2。参照组患者借助 CT 检查来进行病情的诊断，并且参考检查结果对患者的治疗方案予以调整,检查过程中，检查人员需严格按照操作要求进行。探究组患者采用 ASPECT 及 NIHSS 评分进行病情诊断。1.3 观察指标 根据实验需要,对比两组不同评估方式（CT 检查、ASPECT 及 NIHSS 评分）在 AIS 患者的病情评估效果，评估效果主要借助准确率、复发率及治疗满意度的方式来评定。其中，复发率通过对患者进行为期一年的随访进行调查统计，满意度采用自制问卷进行调查。准确率越高，疾病复发率越低，治疗满意度越高，护理效果也就更好。1.4 统计学方法 通过专业的软件 SPSS23.0 处理,得出本次研究数据,若 P0.05,表示差异较大,则具有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组的评估准确率 将两组患者的诊断及评估准确率进行对比可得出，探究组准确率更高。P0.05。具体数据见下表 2：表 2 两组的评估准确率（n/%）组别 人数 不符合 基本符合（n）符合 准确率 探究组 35 4 14 17 31（88.57%）参照组 35 15 11 9 20（57.14%）P 0.05 2.2 比较两组患者的疾病复发情况 将两组患者的疾病复发情况进行对比,由得出的研究结果可知,探究组复发率更低。P0.05。具体数据见下表 3:表 3 两组患者的疾病复发率（n/%）组别 人数 三月后 六月后 九月后 复发率 探究组 35 1 3 5 9（25.71%）参照组 35 3 5 7 15（42.86%）P 0.05 2.3 比较两组患者的满意度 就治疗满意度而言，探究组满意度更高，P0.05。具体数据见下表 4:表 4 两组患者对治疗的满意度（n/%）组别 人数 非常满意（n）满意 不满意 满意度 探究组 35 24 10 1 34（97.14%）参照组 35 14 15 6 29（82.86%）P 0.05 3 结论 AIS 在日常生活中较为普遍，且高发于中老年群体，对于这类患者而言，往往生活质量会大幅下降，并且导致患者残疾甚至死亡的情况屡见不鲜。这是由于近年来在社会和经济持续发展的进程中，国民的生活水平以及饮食结构发生了较大的变化，导致患心脑血管疾病的患者数量急剧增加，其中 AIS 发病率更是居高不下，在所有脑卒中类型中，AIS 发病率最高。且发病后，即使抢救成功得以存活，也有很大一部分患者出现呼吸不畅、偏瘫等后遗症，不仅对患者的身体健康造成巨大伤害，还会给家庭造成沉重的经济压力。临床调查统计表明，患者的不健康生活习惯会导致发病率上升，还会影响后续的治疗3。要预防脑血管疾病，首先要做好自我健康管理，定期对自己的血压进行测量，并结合测量结果来调整自己的饮食、生活等习惯，做到从根源上避免疾病的产生，并且还能有效改善生活质量。长久以来，AIS的发病率一直随年龄增长而增长，但近年来也出现年轻化趋势。所以无论处于何种年龄段，都要重视自己的脑血管健康。对于 AIS 患者的治疗，临床治疗一直在不断研究中，主要是为了达到对患者神经系统功能的改善以及相应功能障碍的防治。目前，早期血管内介入治疗是针对 AIS 患者急性期应用较为广泛的治疗方案。急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗最常用的方法有：动脉溶栓：使用介入器械把导管直接介入患者相应的阻塞动脉局部，再进行溶栓处理；支架取栓治疗：把相应的支架送到患者血管被堵塞的部位，在局部将支架释放掉，使血栓与支架实现完全结合，再慢慢回撤支架，使得支架与血管作用产生每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究39摩擦，再通过支架使得血管中间的吸附力将血栓慢慢带出；通过导管抽吸：把相应的吸栓导管放到与患者血栓接触的部位，通过负压的抽吸泵使血栓被抽吸出来4。在急性缺血性脑卒中介入治疗中，这三种方法较新，应用也较为广泛，其中支架取栓治疗和吸栓治疗已经成为目前急性缺血性脑卒中血管内介入治疗最有效的治疗方法。但是这些方法还是具有一定的局限性，尤其是在时间方面，因而患者发病后应当早发现、早送诊、早治疗，越早所取的治疗效果也就越好。在人们生活水平不断提高的进程中，人们的对于医疗的意识也愈发深化，进而导致对于医疗服务的要求也愈来愈高，尤其是在近些年高发的心脑血管疾病治疗方面。因而，临床上一直在对这种疾病的治疗方案进行研究，希望能够找到更加有效的治疗手段。从而实现降低疾病危害，提高患者生活质量的目标。AIS 可分为前后循环两种,在所有卒中类型中，基底动脉损伤具有最高的致残和致死率，可在极短时间内对人体造成严重伤害。根据临床实践调查表明，这种脑卒中的发病率相对较低，因而，一定程度上，为临床降低了疾病治疗的难度。AIS 发病早期的表现症状较轻微，所以大部分患者往往会忽视这一情况，等到中晚期时，不仅治疗难度增大，而且预后效果常常不够理想。ASPECT 是一种半定量评分方式，在脑卒中的临床治疗中，这种评分方式最早是用于对 CT 检查优势的进一步优化，这是由于 CT 检查用于疾病诊断时具有灵敏度较低的局限性，而基于此，再加上 ASPECT 评分方式为 AIS 患者进行早期诊断和预后效果评估，不仅能够针对患者的病情做到早发现早治疗，帮助患者有效缓解病痛折磨5。从此次研究中可以看出，探究组对于病情的诊断准确率高于参照组(P0.05),即可说明在AIS 患者的早期评估和预后评价中，采用 ASPECT评分具有重要意义。有研究指出，这种评分方式不仅能够对患者血管梗死程度进行评估，可作为医生制定治疗方案有力依据，帮助医生对患者机体功能损伤、丧失的情况进行了解和判断；还能对患者的治疗效果及预后情况进行评估，通过具象的分值，能够对患者的身体状况做出客观反应，能够对患者是否出现脑出血等一系列严重并发症进行指示。在实际应用中，若患者评分大于 7 分，即可表示患者预后效果良好。而相应的，若评分小于 7 分，则患者出现严重并发症的可能性较高，还可能威胁到生命安全6。ASPECT 评分方式可行性较强，但由于患者本身存在的个体差异，因而在不同患者的应用中结果、效果也会存在一定的差异性，甚至是在同一位患者的评估过程中，结果也会随时间变化而出现差异，往往在患者发病三小时左右评估效果较好，所以在临床实际运用中，还会和 NIHSS 评分进行联合评估。通常情况下，对于病情的早期诊断能够作为治疗方案的制定、优化以及预后效果评估的指导。且适宜、有效的治疗方案能够实现对患者生存质量予以保障的目的。针对患者的预后效果，临床上往往通过其疾病复发率来予以评定，从此次研究结果来看，探究组疾病复发率更低(P 0.05)。临床治疗 AIS 时，根据患者病情的严重程度，往往会结合多种介入治疗方式，从而保障患者的血管再通率。这种治疗需要应用微导丝、支架等辅助工具,且对于手术感染情况的防治要求也更高。针对患者不同的情况，应当予以对应的策略。例如，患者大脑动脉第二部分的非近端闭塞，对此，要在患者动脉内开展机械接触，从而对过度积累的血栓进行消除，并且在血管内部进行操作，能够对出血情况起到有效控制的作用，从而避免术中大出血的发生。治疗时，需要根据患者的实际状况来制定针对性治疗方案，处理血栓，从而保证患者的疗效及预后，也进一步提升患者对治疗的满意度。应用 ASPECT 及 NIHSS 评分联合评估接受血管内介入治疗的 AIS 患者，对于患者治疗效果的评估结果更为准确，为后续治疗做出针对性指导，进而使得患者复发情况得到有效控制，大幅提升整体的护理满意度。参考文献 1王雁南.基于低剂量全脑 CT 灌注评估急性缺血性脑卒中 EVT 术前侧支循环及预后的研究D.甘肃中医药大学,2022.2陈煜.急性缺血性脑卒中取栓术后出血转化的危险因素分析D.大连医科大学,2022.3王铁功.多模态 CT 定量分析在急性缺血性脑卒中前循环大血管闭塞中的应用研究D.中国人民解放军海军军医大学,2021.4赵丰,丁长青,王文生.多模式CT检查在急性缺血性脑卒中出血性转化诊断中的应用J.临床医药文献电子杂志,2019,6(A4):42-44+46.5禹小杜,程道友.ASPECT 及 NIHSS 评分对早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中疗效的评估价值J.世界最新医学信息文摘,2019,19(72):107+109.6冀战一,杨春华.ASPECT 及 NIHSS 对早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中的效果评价J.中国实用神经疾病杂志,2019,22(02):187-191.