医学基础知识重要考点：白细胞生理-生理学.doc

键入文字医学基础知识重要考点：白细胞生理-生理学资料来源汕尾中公教育1.白细胞的生理情况白细胞是一类有核的血细胞。正常成年人白细胞总数是4000-10000/l，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个白细胞时，称为白细胞增多，而每微升少于4000个白细胞时，称为白细胞减少。机体有炎症时常出现白细胞增多。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。例题：正常成年人安静状态白细胞总数高于下列哪值，即为白细胞增多?A.71000/ ulB.81000/ ulC.91000/ ulD.101000/ ulE.111000/ ul正确答案 ： D2.白细胞的生理变化人们在正常生理条件下，外周血的白细胞总数，还是在不断地改变。一般在以下的情况改变比较明显： 时间：早上偏低，中午上升，午后偏高。 职业：体力劳动偏高，脑力劳动者偏低。 活动情况： 体力劳动和运动，可使白细胞暂时增多，休息时又可恢复正常。 饮食：饱餐后白细胞可稍有增加。 情绪：剧痛或情绪激动时，可使白细胞增加。从上述情况看来，由于活动过多，可影响白细胞计数，所以应在休息20-30分钟后，再去采血检查，才可以得到正确的结果。例题：正常生理情况下白细胞变化规律的叙述,哪项是错误的?A、早晨较高,下午较低B、安静松弛时较低,进食后比进食前高C、剧烈运动,剧痛和激动时显著增多D、妊娠期常轻度增加正确答案 ：A约有60%的白细胞的胞质内具有颗粒，因而把它们称为粒细胞。又根据胞质中颗粒的染色性质不同将粒细胞区分为：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。粒细胞在血流中停留时间很短暂，一般从数小时至2天。1.中性粒细胞绝大部分的粒细胞属中性粒细胞。每微升血液中约有4500个中性粒细胞。由于这些细胞的细胞核的形态特殊，又称为多形核白细胞。中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6-8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后不再返回血液中来。在血管中的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况;另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.51012个成熟中性粒细胞,在机体需要时可立即动员大量这部分粒细胞进入循环血流。中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。由于它们是藉糖酵解获得能量，因此在肿胀并血流不畅的缺氧情况下仍能够生存，它们在这里形成细胞毒存在破坏细菌和附近组织的细胞膜。由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微生物在体内扩散。当中性粒细胞本身解体时，释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿。中性粒细胞的细胞膜能释放出一种不饱和脂肪酸-花生四烯酸，在酶的作用下，由它再进一步生成一组旁分泌激素物质，如血栓素和前列腺素等，这类物质对调节血管口径和通透性有明显的作用，还能引起炎症反应和疼痛，并影响血液凝固。例题：吞噬作用较强的血细胞是A.嗜碱性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.血小板E.嗜酸性粒细胞正确答案：C第二类白细胞称为单核细胞，胞体较大，直径约为15-30酶m，胞质内没有颗粒，它们约占血液中白细胞数的4%-8%。单核细胞来源于骨髓中的造血干细胞，并在骨髓中发育。当它们从骨髓进入血流时仍然是尚未成熟的细胞。与其他血细胞比较，单核细胞内含有更多的非特异性脂酶，并且具有更强的吞噬作用。单核细胞在血液中停留2-3天后迁移到周围组织中，细胞体积继续增大，直径可达50-80m，细胞内所含的溶酶体颗粒和线粒体的数目也增多，成为成熟的细胞。固定在组织中的单核细胞称为组织巨噬细胞，它们经常大量存在于淋巴结、肺泡壁、骨髓、肝和脾等器官。激活了的单核细胞和组织巨噬细胞能生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制，还产生一些能促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围单核细胞能进行细胞分裂，并包围异物。例题：单核细胞占白细胞家族中的A. 0.5%-1%B. 1%-2%C. 2%-4%D. 4%-8%E. 6%-12%正确答案：D淋巴细胞是免疫细胞中的一大类，它们在免疫应答过程中起着核心作用。根据细胞成长发育的过程和功能的不同，淋巴细胞分成T细胞和B细胞两类。在功能上T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞则主要与体液免疫有关。例题：参与特异性免疫作用的血细胞是A.嗜碱性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.血小板E.嗜酸性粒细胞正确答案：B1.T细胞 在血液的淋巴细胞中，约占70%-80%，在血液和淋巴组织之间反复循环，还可以停留在外周淋巴器官如淋巴结中。淋巴细胞的寿命较长，一般为数月，有的长达一年以上。T细胞被特异性的抗原物质激活后，进行增殖和分化，形成在功能上各异的两类细胞，即T免疫效应细胞T记忆细胞。根据T效应细胞的细胞表面特征的不同可区分为T4和T8两个亚群，而这些亚群还可根据不同的功能再分为不同类型。属于T4亚群的有：淋巴因子T细胞、诱导性T细胞和辅助性T细胞。淋巴因子T细胞能通过释放淋巴因子激活巨噬细胞和造血干细胞;T诱导性细胞能释放白细胞介素-2，促进其他T细胞的成熟分化，而辅助性T细胞能产生一种B细胞生长因子，促使B细胞分化为浆细胞，影响抗体的产生。T8亚型细胞，根据其功能可以再分为能抑制B细胞和T细胞活性的抑制性T细胞,和对带有特异抗原的靶细胞具有杀伤作用的细胞毒性T细胞。由此可见，T细胞除了具有细胞免疫作用外，它们还具有调节其他免疫细胞特别是B细胞的功能。长寿命的记忆T细胞在血液中不断循环，当他们再次遇到曾经接触过的抗原时，即使相隔几年之久仍能加以“识别”。在第二次与抗原体接触时能激发一种继发反应，这种反应比原发反应更强烈的引起细胞增殖，在短时间内形成大量的效应T细胞。例题：A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C. 巨噬细胞D. 单核细胞E.嗜碱性粒细胞1.执行细胞免疫功能的白细胞主要是2.执行体液免疫功能的白细胞主要是正确答案：A;B2.B细胞 在血液中B细胞约占淋巴细胞总数的15%。固定在B细胞膜表面的免疫球蛋白(主要是单体IgM和IgD)是抗原的特异性受体。当它们初次与某一个抗原接触而被致敏时，一部分B细胞即分化成熟为浆细胞，浆细胞即开始生成对该抗原特异的免疫球蛋白并将它们释放到周围的组织液中，这就是免疫抗体。只有当某些调节性因子，如由辅助性T细胞所释放的淋巴因子和巨噬细胞释放的白细胞介素-1存在时，B细胞才能被抗原激活。浆细胞不再在血液中循环，在它们生存的2-3天时间里一直停留在组织中。有小部分受抗原刺激的B细胞发展成为记忆性B细胞，寿命很长，且保持特异性，由它们增殖生成的后代细胞也保持着这种特异性。当它们再次接触具有同样特异性的抗原时，便能迅速被激活，成为特异B淋巴母细胞。由记忆性B细胞增殖生成的后代细胞愈多，被特异性抗原、激活的B细胞数也愈多。可见B细胞系统的“记忆”能力是取决于具有抗原特异性的记忆细胞数目的多少。在血液中，除了T细胞和B细胞之外还有一类淋巴细胞，根据它们的细胞表面标志既不归属于B细胞，也不归属于T细胞。这类细胞称为裸细胞,约占血液中淋巴细胞总数的5%-10%。目前受注意的裸细胞有杀伤细胞和自然杀伤细胞，K细胞上具有免疫球蛋白IgG的Fc片段受体，当表面覆盖有IgG(抗体)的靶细胞与K细胞接触时，IgG分子的Fc片段可与K细胞表面的Fc受体结合，激发K细胞的杀伤作用。由此可见，K细胞的杀伤作用是抗原依赖性的，但抗原是非特异的。至于NK细胞，虽然也是杀伤细胞，但其杀伤作用不依赖于抗原和抗体的存在。NK细胞广泛分布在血液和外周淋巴器官，对杀伤肿瘤细胞有重要作用。干扰素能活化NK细胞，而白细胞介素-2能刺激NK细胞的增殖和产生干扰素，因而增强NK细胞的杀伤作用。例题：实现体液免疫的血细胞主要是A.中性粒细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.单核细胞正确答案：C