静脉输液血管通道选择.doc

静脉输液血管通道选择的临床护理路径-1
肿瘤（血液肿瘤、消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等）
胆道术后并发症、
胃手术并发胃瘫

胰腺炎、肠梗阻
肝内胆管结石伴感染
大面积烧伤
需静脉化疗
静脉高营养治疗，
抗菌药使用1-2周以上

符合PICC适应症
不符合PICC适应症，符合CVC适应症
符合CVC适应症

PICC
CVC
评估

颅脑损伤术后、重型颅脑外伤、脑出血、脑梗塞
各种原因引起的昏迷
气管插管及气管切开
高龄、多病种、长期住院
评估
长期输液、静脉高营养治疗、反复使用抗菌药
需要容量监测、紧急扩容
首选CVC
评估
评估

建议
建议
建议
风险告知，
签定知情同意书
开PICC或CVC医嘱
穿刺术前宣教
各种多发伤、休克、心衰、肺梗塞、DIC等危重病人及各种大手术病人
穿刺置管

如多巴胺、多巴酚丁胺、乌拉地尔（压宁定、利喜定）、尼莫地平（济立、尼膜同）、★去甲肾上腺素、阿拉明（重酒石酸间羟胺）、★硝普钠、★前列地尔注射液（保达新、凯时）
静脉输液血管通道选择的临床护理路径-2
心血管活性药物
开PICC或CVC医嘱
穿刺术前宣教
穿刺置管
风险告知，签定知情同意书
建议
PICC或CVC
★50%GS、复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液、中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺），丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠
营养类药物
★20%甘露醇，甘油果糖
高渗性脱水剂
★（1）、发疱性药物如多柔比星、表柔比星、吡柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、米托蒽醌、白消安注射液、氮介（2）、刺激性药物如顺铂、奥沙利铂、奈达铂、卡铂、多西他赛、吉西他滨、达卡巴嗪、紫杉醇、氟尿嘧啶、依托泊苷、替尼泊苷、环磷酰胺（3）辅助治疗药：榄香烯、康莱特、华蟾素、艾迪、鸭胆子油乳
抗肿瘤药物
★高浓度补钾（≥2%静脉补钾）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苄西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头孢唑肟、头孢他啶、氯霉素、二性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦
★ 尿激酶
★ 胺碘酮（可达龙）
电解质
抗感染药物
溶栓药物
抗心律失常药物

备注：
1、 高浓度补钾（≥2%静脉补钾）和发疱性药物必须中心静脉给药；
2、 带★的药物、营养类药物单用时强烈建议中心静脉给药；
3、 营养类药物混用时建议中心静脉给药；
4、 阿拉明、硝普钠、胺碘酮（可达龙）、尿激酶、50%GS、20%甘露醇，甘油果糖：在紧急抢救时可选择近心端的静脉给药。
5、 其他上述药物，建议中心静脉给药。