病理学发热医学知识培训专家讲座.pptx

,(Fever),发 热,病理学发热医学知识培训,第1页,概述,原因和机理,时相及特点,功效和代谢改变,防治标准,内容,病理学发热医学知识培训,第2页,(Introduction),第一节,概 述,病理学发热医学知识培训,第3页,一、正常体温调整,病理学发热医学知识培训,第4页,POAH,T38,T,调定点),生理性体温,病理性体温,发烧,(,Fever),(体温,调定点),体温升高,(0.5,C,),病理学发热医学知识培训,第6页,发烧和过热区分：,1,、有没有调定点升高,2,、体温和皮温改变关系：,病理学发热医学知识培训,第7页,病理学发热医学知识培训,第8页,致热原,调整性体温升,高,(0.5,C,),体温调整中枢调定点上移,1,、,发烧,(,Fever),病理学发热医学知识培训,第9页,过分产热,散热障碍,体温调整中枢功效障碍,被动性,体温升,高,(0.5,C,),体温超出,调定点水平,2,、,过热,(,Hyperthermia),病理学发热医学知识培训,第10页,(Causes and mechanisms of fever),第二节,发烧原因和机制,病理学发热医学知识培训,第11页,一、发烧激活物,(Pyrogenic activator),病理学发热医学知识培训,第12页,能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原物质。,1,、,发烧激活物概念,(Concept of,pyrogenic activator),病理学发热医学知识培训,第13页,2,、,发烧激活物种类,微生物及其产物,(,microbes and their products),非微生物发烧激活物,(,non-microbe pyrogenic activator),(Category of,pyrogenic activator),病理学发热医学知识培训,第14页,革兰阴性细菌与内毒素,革兰阳性细菌与外毒素,病毒,其它微生物,微生物及其产物,外生致热原,病理学发热医学知识培训,第15页,非微生物发烧激活物,抗原抗体复合物,(,Ag-Ab complex),非传染性致炎刺激物,(,noninfectious inflammation-genesis irritants),致热性类固醇,(,steroid),病理学发热医学知识培训,第16页,发烧,感染性,发烧,由病原微生物引发,非感染性,发烧,由病原微生物以外原因引发,病理学发热医学知识培训,第17页,二、内生致热原,(Endogenous pyrogen,EP,),病理学发热医学知识培训,第18页,产内生致热原细胞在发烧激活物作用下，产生和释放能引发体温升高物质。,1,、,内生致热原概念,(Concept of,endogenous pyrogen),病理学发热医学知识培训,第19页,2,、,内生致热原种类,(Category of,endogenous pyrogen),白细胞介素-1,(,interleukin-1,IL-1),肿瘤坏死因子,(,tumor necrosis factor,TNF),干扰素,(,interferon,IFN),白细胞介素-6,(,interleukin-6,IL-6),病理学发热医学知识培训,第20页,3,、,内生致热原生成和释放,(Production and,release of endogenous pyrogen),病理学发热医学知识培训,第21页,产,EP,细胞种类,单核巨噬细胞,肿瘤细胞,其它细胞,病理学发热医学知识培训,第22页,产,EP,细胞激活,LPS,LPS,结合蛋白,产,EP,细胞,Toll,样受体,激活,NF-B,开启基因转录,EP,表示,病理学发热医学知识培训,第23页,三、,EP,升高体温中枢“调定点”机制,(Mechanisms of,set point elevation caused by EP),病理学发热医学知识培训,第24页,1,、,体温调整中枢,(Thermoregulation center,),正调整中枢,负调整中枢,病理学发热医学知识培训,第25页,正调整中枢位于,:,视前区-下丘脑前部,(,preoptic anterior hypothalamus,POAH),冷敏神经元,热敏神经元,病理学发热医学知识培训,第26页,负调整中枢位于,:,中杏仁核,(,medial amygdaloid nucleus,MAN),腹中膈,(,ventral septal area,VSA),病理学发热医学知识培训,第27页,2,、,EP,信号传入体温调整中枢路径,(Pathways of EP signal transduction,to the thermoregulation center),病理学发热医学知识培训,第28页,经过下丘脑终板血管器,(,via organum vasculosum laminae terminalis,OVLT),经过刺激迷走神经,(,via stimulation of vagus nerve),经血脑屏障直接进入,(,direct entry through blood-brain barrier),病理学发热医学知识培训,第29页,3,、,EP,升高调定点机制,(Mechanisms of,Set Point Elevation Caused by EP),病理学发热医学知识培训,第30页,EP,POAH,脑腹中隔区(,VSA,),中枢发烧介质,中心体温,内生致冷原,病理学发热医学知识培训,第31页,中枢发烧介质,前列腺素,E,2,(,PGE,2,),促皮质激素释放激素,(,CRH,),环磷酸腺苷,(,cAMP,),中枢,Na,+,/,Ca,2+,比值,病理学发热医学知识培训,第32页,内生致冷原,精氨酸加压素,(,arginine vasopressin),黑素细胞刺激素,(,-melanocyte-stimulating hormone,-MSH),病理学发热医学知识培训,第33页,发烧机制示意图,体温,调定点,OVLT,？,下丘脑体温,调整中枢,皮肤血管,收缩，散热,寒战，产热,体温,VSA,负调整,发烧,激活物,产,EP,细胞,EP,正调整,POAH,病理学发热医学知识培训,第34页,(Febrile phases and the,characteristics of thermo-metabolism),第三节,发烧时相及其热代谢特点,病理学发热医学知识培训,第35页,体温上升期,(,Effervescence period,),产热、散热、产热,散热、体温上升,高热连续期,(,Persistent febrile period,),产热和散热在较高水平上保持相对平衡,散热、产热、产热,散热，体温回降,体温下降期,(,Defervescence period,),病理学发热医学知识培训,第36页,稽留热,弛张热,回归热,间歇热,病理学发热医学知识培训,第37页,(Functional and metabolic,changes induced by febrile response),第四节 发烧反应中,机体功效和代谢改变,病理学发热医学知识培训,第38页,一、中枢神经系统,(,Central nervous system),二、免疫系统,(,Immune system),三、消化系统,(,Digestive system),交感兴奋,消化液分泌,，,胃肠蠕动,适度发烧可使免疫系统功效增强,兴奋性,病理学发热医学知识培训,第39页,四、循环系统,(,Circulatory system),血温,刺激窦房结,交感肾上腺髓质系统兴奋,心率,，,心肌收缩力,心输出量,病理学发热医学知识培训,第40页,五、呼吸系统,(,Respiratory system),血温,、,酸性代谢产物,使,呼吸中枢兴奋,，,呼吸加深加紧。,病理学发热医学知识培训,第41页,六、代谢改变,(,Changes of metabolism),分解代谢，合成代谢,体温每升高,1,C,，基础代谢率升高,13%,病理学发热医学知识培训,第42页,(basis of prevention and,treatment for fever),第五节,发烧防治标准,病理学发热医学知识培训,第43页,一、发烧利弊观,发烧有利有弊。,1.,有利方面：一定程度发烧有利于机体抵抗感染、去除有害致病原因。,2.,有害方面：体温过高或连续时间过长发烧有害。,病理学发热医学知识培训,第44页,二、发烧防治标准,1,、体温不太高，不要随便解热；,2,、高热或连续发烧，及时解热；,3,、及时补充水、电解质，纠正酸碱平衡；,4,、主动进行病因学治疗。,病理学发热医学知识培训,第45页,EP,巨噬细胞,巨噬细胞,POAH,神经元,POAH,神经元,第三脑室视上隐窝,视神经交叉,毛细血管,OVLT,区,病理学发热医学知识培训,第46页,