医学影像学总论.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医学影像学,第一篇 总论,医学影像学总论,1/100,医学影象学,发展史：,1895,年，,伦琴,（,Wilhelm Conrad Rontgen,）,发觉,X,线，,放射诊疗学,（,diagnostic,radiology,）,建立：,医学影像学总论,2/100,影像诊疗学,形成：超声成像（,ultrasonography,USG,）闪烁成像（,-scintigraphy,）,20,世纪,50-60,年代开始应用。,X,线计算机体层成像（,x-ray computed tomography,，,x-ray CT,，,CT,）磁共振成像（,magnetic resonance imaging,，,MRI,）发射体层成像（,emission computed tomography,，,ECT,）单光子发射体层成像（,single photon emission computed tomography,，,SPECT,）正电子发射体层成像（,positron emission tomography,，,PET,）,医学影像学总论,3/100,医学影像学,形成：,介入放射学,（,interventional radiology,）,70,年代兴起，发展快速。,医学影像学总论,4/100,我国医学影像学发展与现实状况,医学影像学总论,5/100,怎样学习医学影象学：（,1,）了解不一样成像技术基本成像原理及图象特点，并能由影象表现推测其组织性质。（,2,）掌握图象观察与分析方法，并能区分正常与异常表现以及了解异常表现病理基础及其在诊疗中意义。,医学影像学总论,6/100,（,3,）,了解不一样成像伎俩在 不一样疾病诊疗中作用 与程度,（,4,）,了解影像学检验在临床 医学诊疗中价值与程度。,（,5,）,介入放射学,医学影像学总论,7/100,第一章,X,线 成 像 第一节,X,线成像基本原理与设备,医学影像学总论,8/100,一,X,线产生和特征（一）,X,线产生,1,X,线产生基本条件：自 由电子，高电压，钨靶,2,X,线机基本组成：,X,线管，变压器，控制台,医学影像学总论,9/100,医学影像学总论,10/100,（二）,X,线特征电磁波，波长范围,0.000650nm,。用于,X,线成像波长为,0.0310.008nm,。（相当于,40150KV,时）。在电磁辐射谱中，居,射线与紫外线之间，为不可见光。,穿透性,：穿透力与,X,线管电压亲密相关，穿透物体程度与物体密度和厚度相关。是,X,线成像基础。,医学影像学总论,11/100,荧光效应,：激发荧光物质，使波长短,X,线转换成波长长可见荧光，是进行透视检验基础。,感光效应,：涂有溴化银胶片，经,X,线照射后，感光而产生潜影，经显定影处理，产生黑白影象。是,X,线摄影基础。,电离效应,：,X,线经过任何物质都可产生电离效应。是,X,线测量和放射治疗基础。,医学影像学总论,12/100,二,X,线成像基本原理,X,线影像形成三个基本条件：,1,.X,线含有一定穿透力，能穿透人体组织结构。,2,.,被穿透组织结构，存在着密度和厚度差异。,3,.,穿透人体以后有差异剩下,X,线转变为可见黑白对比影像。,医学影像学总论,13/100,人体组织结构密度可归纳为三类：,高密度,：骨组织和钙化灶，,中等密度,：软骨，肌肉，神经，实质器官，结缔组织及体液。,低密度,：脂肪组织和空气。病变可使人体组织密度发生改变。,医学影像学总论,14/100,医学影像学总论,15/100,二,X,线成像设备,医学影像学总论,16/100,第二节,X,线图像特点,1.,通惯用密度高低表示影像白黑,2.X,线图像是某一部位不一样密度和厚 度组织结构叠加影像。,3.X,线影像放大，失真，伴影。,医学影像学总论,17/100,第三节,X,线检验技术,一,普通检验,二,特殊检验,三,造影检验,医学影像学总论,18/100,一,普通检验,荧光透视（,fluoroscopy,）：简称透视。,X,线摄影（,radiography,）：,医学影像学总论,19/100,二,特殊检验,体层摄影（,tomography,）：软线摄影：放大摄影：荧光摄影：,医学影像学总论,20/100,医学影像学总论,21/100,三,造影检验,1,自然对比与人工对比；,医学影像学总论,22/100,对比剂（造影剂）。,2,对比剂种类：高密度对比：钡剂：碘剂：有机碘对比剂：离子型 非离子型 无机碘制剂：碘化油 低密度对比剂：气体。,医学影像学总论,23/100,3,造影方式：（,1,）直接引入 口服法 灌注法 穿刺注入法 （,2,）间接引入法,医学影像学总论,24/100,4,检验前准备及造影反应处理,（,1,）了解有没有禁忌症。,（,2,）做好解释工作。,（,3,）过敏试验。,(4,）过敏反应抢救。,医学影像学总论,25/100,四,X,线检验方法选择标准安全，准确，简单，经济。,医学影像学总论,26/100,第四节,X,线分析与诊疗,1.,全方面观察,；,摄影位置，条件，照片质量。按次序，全方面系统观察。,2.,重点分析,:,(1),病变位置和分布。（,2,）数目。（,3,）形状（,4,）边缘（,5,）密度（,6,）临近器官和组织改变。（,7,）器官功效改变。,3.,结合临床,：,病史，体征，治疗经过。年纪。性别。职业史和接触史。生长和居住地域。试验室和病理检验。,4.,作出诊疗,：,必定性诊疗。否定性诊疗。可能性诊疗。,医学影像学总论,27/100,第五节,X,线诊疗临床应用,X,线诊疗依然是影象诊疗中,使用最多,和,最基本,方法。,医学影像学总论,28/100,医学影像学总论,29/100,医学影像学总论,30/100,第六节,X,线检验中防护,消除无须要疑虑或恐惧。重视防护问题：技术方面：,屏蔽防护和距离防护,。患者方面：工作人员：,医学影像学总论,31/100,第二章计算机体层成像,第一节,CT,成像基本原理 与设备,医学影像学总论,32/100,一,CT,成像基本原理,CT,图象是数字化图象，是重建图象。,医学影像学总论,33/100,医学影像学总论,34/100,医学影像学总论,35/100,CT,设 备,(,一）普通,CT(,二）螺旋扫描,CT(,三）电子束,CT,医学影像学总论,36/100,（一）普通,CT,（,1,）扫描部分（,2,）计算机部分（,3,）图象显示和存放系统,医学影像学总论,37/100,医学影像学总论,38/100,医学影像学总论,39/100,（二）螺旋扫描,CT,滑环技术,:,扫描床连续平直移动,:,快速容积扫描，实时成像。,医学影像学总论,40/100,医学影像学总论,41/100,（三）电子束,CT,（,ULTRAFAST CT,，,UFCT,）,医学影像学总论,42/100,医学影像学总论,43/100,第二节,CT,图象特点,CT,图象是由一定数目从黑到白不一样灰度像素按矩阵排列所组成。,CT,图象不一样灰度反应器官和组织对,X,线吸收程度，可用,CT,值定量表示,。,医学影像学总论,44/100,医学影像学总论,45/100,第三节,CT,检验技术,一 普通,CT,扫描,1,平扫（,plain CT scan,）,2,对比增强扫描（,contrast enhance,，,CE,）,3,造影扫描。二 高分辨力,CT,扫描（,HRCT,）提升空间分辨率，显示微小组织结构。,医学影像学总论,46/100,三,CT,新技术,1,再现技术（,rendering trchnic,）,表面再现,:,最大强度投影,:,容积再现,:,可取得三维立体图像,能够旋转,用于骨骼显示和,CT,血管造影,(CTA)2.,彷真内镜显示技术。是计算机技术,.,能够显示全部管腔器官。,医学影像学总论,47/100,第四节,CT,分析与诊疗了解扫描技术与方法：窗技术应用：病变详细分析：,医学影像学总论,48/100,第五节,CT,诊疗临床应用,医学影像学总论,49/100,医学影像学总论,50/100,医学影像学总论,51/100,第三章,数字减影血管造影,第一节,DSA,成像基本原理与设备,数字荧光成像（,digital fluorography,，,DF,）是,DSA,基础。,医学影像学总论,52/100,医学影像学总论,53/100,时间减影法,（,temporal subtraction method,）,DSA,设备包含,IITV,，高分辨力摄像管，计算机，磁盘，阴极线管和操作台。,医学影像学总论,54/100,第二节,DSA,检验技术,动脉,DSA,（,intra-arterial DSA,，,IADSA,）静脉,DSA,（,intra-venous DSA,，,IVDSA,）,医学影像学总论,55/100,第三节,DSA,临床应用,DSA,适合用于心脏和大血管检验。,IADSA,应用于显示颈段和颅内动脉。,DSA,在介入技术中应用。,医学影像学总论,56/100,医学影像学总论,57/100,第四章,磁共振成像,核磁共振（,nuclear magnetic resonance,，,NMR,）亦称磁共振（,magnetic resonance,，,MR,）,第一节,MRI,成像基本原理与设备,医学影像学总论,58/100,一,MRI,成像基本原理,（一）纵向磁化（,longitudinal magnetization,）,医学影像学总论,59/100,医学影像学总论,60/100,医学影像学总论,61/100,医学影像学总论,62/100,医学影像学总论,63/100,（二）纵向磁化减小与和横向磁化,医学影像学总论,64/100,医学影像学总论,65/100,（三）驰豫与驰豫时间,纵向磁化恢复 横向磁化消失。,T1,（纵向磁化,063%,所需时间）,T2,（横向磁化由最大减小到,37%,所需时间,）,医学影像学总论,66/100,医学影像学总论,67/100,医学影像学总论,68/100,（四）,驰豫时间与,MRI,成像,组织弛豫时间恒定与差异是,MRI,成像基础。,医学影像学总论,69/100,医学影像学总论,70/100,医学影像学总论,71/100,（五）脉冲序列与加权像 脉冲序列（连续施加脉冲）决定将从组织取得何种信号，,重复时间,（,repetition time,，,TR,）决定能否显示出组织间,T1,差异。,T1,加权像,（,T1 weighted image,，,质子密度加权像,（,proton density weighted image,，,PDWI,）,回波时间,（,echo time,，,TE,）左右着,T2,信号及时间。,T2,加权像,（,T2weighted image,，,T2WI,）,医学影像学总论,72/100,医学影像学总论,73/100,（六）自旋回波脉冲系列（,spin echo pulse sequence,）,90-TE/2-180-TE/2-,统计信号。长,TR,，短,TE,（,PdWI,）长,TR,，长,TE,（,T2WI,）短,TR,，短,TE,（,T1WI,）,医学影像学总论,74/100,二,MRI,设 备 主磁体（永磁 常导 超导），梯度线圈，射频发射器，,MR,信号接收器（负责,MR,信号产生，探测，编码）模拟转换器，计算机，磁盘与磁带机（负责数据处理，图象重建，显示，存放）,医学影像学总论,75/100,医学影像学总论,76/100,第 二 节,MRI,图象特点,多参数成像,:,多方位成像,:,流动效应,:,流空现象（,flow void phenomenon,）质子弛豫增强效应与对比增强,:,医学影像学总论,77/100,医学影像学总论,78/100,医学影像学总论,79/100,医学影像学总论,80/100,医学影像学总论,81/100,医学影像学总论,82/100,MRI,不足：钙化灶（显示不敏感）骨改变（显示不清楚）伪影（,MRI,伪影，运动，金属异物）,医学影像学总论,83/100,第三节,MRI,检验技术,一 脉冲序列：（一）,SE,序列（二）梯度回波序列（,gradient echo sequence,，,GRE,）（三）回波平面成像（,echo planar imaging,，,EPI,）,医学影像学总论,84/100,二 脂肪抑制 三,MRI,对比增强检验 钆,-,二乙三胺五醋酸（,Gadolinium-DTPA,，,Gd-DTPA,）四,MR,血管造影 （,MR angiography,，,MRA,）,医学影像学总论,85/100,五 水 成 像（,hydrography,）,MRCP,（,MR cholangiopancreatography,）,MRU,（,MR urography,）,MRM,（,MR myelography,六 功效性,MR,成像,fMRI,（,functional MRI,）：,DI,（,diffusion imaging,）,PI,（,perfusion imaging,）,医学影像学总论,86/100,七,MRI,检验应注意问题,体内金属（弹片，人工关节，术后金属夹，起搏器）危重患者。高热或散热功效障碍，孕妇慎用。,医学影像学总论,87/100,第四节,MRI,分析与诊疗第五节,MRI,诊疗临床应用,医学影像学总论,88/100,第六章,不一样成像诊疗综合应用,相互关系：各有优势与不足，相互补充和印证，不能完全取代。选取标准：简单，安全，无创（或微创），经济,。,医学影像学总论,89/100,第七章,数字化,X,线成像，图象存档与传输系统，信息放射学,第一节 数字化,X,线成像 一,DR,成像基本原理与设备（一）影像信息统计,IP,（,BaFX,：,Eu2+,）（二）影像信息读取 激光扫描系统 光电转换器 放大,A/D,转换器,医学影像学总论,90/100,医学影像学总论,91/100,医学影像学总论,92/100,（三）影像信息处理 灰阶 窗位 减影 （四）影像显示与存放。二,DR,临床应用,医学影像学总论,93/100,第二节,图象存档与传输系统,（,picture archiving and communicating system PACS,）一,PACS,基本原理与结构,医学影像学总论,94/100,（一）图象信息获取（二）图象信息传输,医学影像学总论,95/100,医学影像学总论,96/100,医学影像学总论,97/100,（三）图象信息存放（四）图象信息处理,医学影像学总论,98/100,PACS,临床应用,医学影像学总论,99/100,第三节,信息放射学,包含放射科工作管理，质量控制（,QC,），质量确保（,QA,），影象信息存档与传输，远程放射学。以放射学信息系统（,radiology information system,，,RIS,），,PACS,和互连网络为基础。,医学影像学总论,100/100,