医疗保险学医疗保险学习题集.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗保险学医疗保险学习题集,第一章 医疗保险概论,1、风险按性质分类能够分为（）。,A、人身风险和财产风险,B、纯粹风险和投机风险,C、自然风险和社会风险,2、风险原因是指导发风险事故或在风险事故发生时致使损失（）条件。,A、增加 B、降低,C、不变 D、改变,3、实质风险原因是指（）并能直接影响事件物理功效风险原因。,A、无形 B、有形,C、一切形态 D、实物,B,A,B,医疗保险学医疗保险学习题集,2/25,4、股市波动属于（）性质风险。,A、自然风险 B、投机风险,C、社会风险 D、纯粹风险,5、对于损失概率低、损失程度大风险应该采取（）风险管理方法。,A、保险 B、自留风险,C、防止风险 D、降低风险,6、（）是保险基本职能。,A经济赔偿B.分配资金,C融通资金D.防灾防损,B,A,A,医疗保险学医疗保险学习题集,3/25,7、依据保险性质不一样能够分为（）。,A、社会医疗保险 B、城镇职员医疗保险,C、城镇居民医疗保险 D、大学生医疗保险,8、以下不属于社会医疗保险基本属性是（）,A、公益性 B、福利性 C、保障性 D、盈利性,9、疾病风险区分其它风险特征有（）,A、普遍性 B、发展性 C、客观性 D、复杂性,10、以下不属于社会医疗保险福利性是（）,A、不以盈利为目标 B、含有照料性,C、表达公平 D、由政府提供,A,D,D,D,医疗保险学医疗保险学习题集,4/25,一、选择题,1.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及对应管理要求医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？(),A.不允许B.允许C.依据详细情况决定D.能够支付，但需要提升自负百分比,2.以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付范围？(),A.院外会诊费B.挂号费C.抢救车中发生费用 D.点名手术附加费,第二章 医疗保险系统,A,C,医疗保险学医疗保险学习题集,5/25,3.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付范围？(),A.血液透析B.住院床位费C.抢救车费 D.超声胃镜,4.基本医疗保险行政主管部门是（）,A.劳动和社会保障局 B.信访接待处,C.政策法规处 D.医疗保险管理中心,5.基本医疗保险药品目录不包含（）,A.西药部分 B.中成药部分 C.中药饮品 D、注射剂,C,A,D,医疗保险学医疗保险学习题集,6/25,6.关于美国HMO叙述正确是（）,A.保险人和被保险人之间是一个直接双向经济关系 B.与我国商业医疗保险系统类似 C.采取第三方付费,D.政府参加其中,7.基本医疗保险“三个目录”中没有以下哪一项()。,A.医用材料目录 B.诊疗项目 C.药品目录 D.医疗服务设施标准,8.在医疗保险系统中，居于主导地位是(),A.政府 B.医疗保险机构 C.参保人 D.医疗服务提供者,9.在医疗保险系统中，居于主体地位是(),A.政府 B.医疗保险机构 C.参保人 D.医疗服务提供者,A,A,B,C,医疗保险学医疗保险学习题集,7/25,10.以下医疗保险系统中各方关系表述正确是（）,A.医保是保险协议关系 B.医患是保障协议关系,C.保患是治疗协议关系 D.政府与其它三方是管理和控制关系,11.以下医疗机构按功效分属于预防疾病为主体机构是（）,A.门诊部 B.医务室 C.疗养院 D.结核病防治所,12.以下表述不正确是（）,A.投保人消费服务地点受限 B.定点医疗机构服务对象较宽 C.医疗服务含有不可选择性特点 D.医疗保险机构是含有一定独立经营权盈利性机构,D,D,D,医疗保险学医疗保险学习题集,8/25,第三章 医疗保险市场,1.不属于医疗保险需求影响原因有(),A.疾病发生概率 B.疾病损失幅度,C.消费者收入D.医疗服务机构态度,2.以下哪项是医疗保险市场会出现事前投机行为？（）,A.风险选择 B.道德损害 C.诱导需求 D.逆选择,3.医疗保险需求形成条件不包含（）,A.符合消费者效用最大化标准 B.消费者含有医疗保险消费欲望,C.投保标物符合承保要求 D.消费者含有医疗保险支付能力,4.以下不属于影响医疗保险需求原因是（）,A.医疗保险价格 B.疾病发生概率,C.承保能力 D.医疗费用负担方式,D,AD,A,C,医疗保险学医疗保险学习题集,9/25,5.以下叙述中正确是（）,A.保险产品成本中，很大一部分用于补充投保人医疗费用,B.保险机构主要职能是金融职能,C.在医疗保险市场中，医疗服务供需方成本意识较高,D.社会医疗保险供给者得行为是追求利润最大化,6.以下不是影响医疗保险供给行为原因是（）,A.供给价格 B.疾病发生概率 C.承保能力 D.医院服务态度,7.以下叙述中正确是（）,A.投保人道德风险主要有小病大养,B.道德风险防范主要在于对投保人防范,C.在医疗保险市场中，投保人掌握信息最强,D.医疗费用高低最主要取决于投保人,A,D,A,医疗保险学医疗保险学习题集,10/25,8.道德风险产生原因以下叙述正确是（）,A.信息不对称 B.第三方支付 C.疾病治疗不确定性 D医疗保险市场参加者结构,9.控制医疗服务提供方道德风险方法有（）,A.设定起付线 B.设定共保率 C.设定封顶线 D.总额预算,10.控制参保人道德风险方法有（）,A.扩大排除给付 B.按人头偿付 C.按病种付费 D.使用预付制,ABCD,D,A,医疗保险学医疗保险学习题集,11/25,第四章 医疗保险模式,1.（）实施储蓄保险型医疗保险制度，还实施了健保双全和MEDI计划,A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、德国,2.（）实施国家医疗保险模式经典国家,A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、德国,3.（）实施社会医疗保险模式经典国家,A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、日本,4.（）实施市场医疗保险模式经典国家,A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、日本,B,A,D,C,医疗保险学医疗保险学习题集,12/25,5.（）以下哪些国家医疗保险基金主要起源于国家税收,A、丹麦 B、新加坡 C、美国 D、日本,6.（）选项中表达了社会医疗保险模式主要特点,A、经费起源于国家税收,B、社会保险以强制性、互济性为标准,C、表达效率标准,D、筹资机制呈“T”型结构,7.（）选项中不是美国医疗保险制度,A、医疗照料制度(medicare）,B、医疗救助制度（medicaid）,C、商业医疗保险,D、保健储蓄计划,A,B,D,医疗保险学医疗保险学习题集,13/25,7.以下叙述正确是（）,A.英国守门人制度是家庭医生首诊制,B.德国法定医疗保险覆盖率不高,C.英国医疗保险是贵而不难,D.德国医疗保险是难而不贵,8.社会型医疗保险优点表述错误有（）,A.互济性强 B.分散风险,C.能应对人口老龄化 D.权利和义务对应,9.商业医疗保险优点表述错误有（）,A.政府负担较轻 B.效率较高,C.多投多保 D.权利和义务不对应,A,C,D,医疗保险学医疗保险学习题集,14/25,10.医疗保险制度建立标志事件是（）,A.1601年英国济贫法颁布,B.1883年德国疾病保险法颁布,C.1982年英国贝弗里奇汇报,D.1935年美国社会保障法颁布,11.以下不是主要医疗保险模式是（）,A.国家医疗保险模式 B.社会医疗保险模式,C.商业医疗保险模式 D.健康管理保险模式,12.英国医疗保险模式面临问题表述错有（）,A.医疗需求膨胀 B.医疗供需矛盾较大,C.医护人员工作主动性差 D.医疗保险覆盖面狭窄,B,D,D,医疗保险学医疗保险学习题集,15/25,第五章 中国医疗保险制度,1.以下哪类人员不参加城镇职员医疗基本保险：（）,A、建国前老工人；B、离休人员；,C、1-4级工伤人员；D、农民协议工。,2.以下哪种情况基本医疗保险统筹基金不予支付医疗费用,A、糖尿病 B、恶性肿瘤放化疗 C、酗酒造成胃出血,3.职员因工负伤住院治疗所发生医疗费，由（）支付。,A、基本医疗保险 B、工伤保险,C、基本医疗保险、工伤保险均可,4.城镇职员基本医疗保险实施（）管理。,A 全省 B 单位 C 属地 D 全县,B,C,B,C,医疗保险学医疗保险学习题集,16/25,5.基本医疗保险费用，由（）和职员共同负担。,A、国家财政 B、地方财政 C、用人单位 D、医保中心,6.少年儿童和大学生，参加以下哪种医疗保险（）,A.城镇居民医疗保险 B.住院医疗保险,C.城镇职员医疗保险 D.新型农村医疗保险,7.以下哪项属于基本医疗保险可偿付项目？（）,A.住院诊金 B.药膳费 C.住院病历工本费 D.护工费,8.以下哪种情况属于医保报销范围(),A.车祸 B.打架致伤 C.突发心脏病 D.工伤,C,A,A,C,医疗保险学医疗保险学习题集,17/25,9.关于职员个人账户，说法正确有：（）,A、职员按本人缴费工资2%缴纳基本医疗保险费全部纳入职员个人账户,B、职员个人账户资金归个人全部，能够随意使用,C、用人单位缴纳基本医疗保险基金，按不一样百分比划入职员个人账户,D、A和C都正确,10新型农村合作医疗基金实施个人缴费、集体扶持和（）相结合筹资机制。,A、社会赞助 B、企业赞助 C、政府资助 D慈善资助,D,C,医疗保险学医疗保险学习题集,18/25,11.由商业保险机构为基本医保提供,负担基本医保个人支付部分一定百分比如（）以上部分或全部医疗费用保障责任政策性商业保险是大病保障制度组成部分,A、最高支付限额 B、最低限额 C、可支配收入 D、人均收入以上,12.城镇职员基本医疗保险是从（）年建立。,A.1996年 B.1997年 C.1998年 D.1999年,13.属于医疗保障体系主体是（）,A.企业补充医疗保险 B.商业健康保险,C.城镇职员基本医疗保险 D.医疗救助,A,C,C,医疗保险学医疗保险学习题集,19/25,第六章 医疗保险基金管理,1.以下不属于医疗保险基金管理内容有（）,A.基金筹集 B.基金分配 C.基金支付 D.基金性质,2.以下不属于医疗保险基金管理标准有（）,A.统一管理 B.政府直接管理 C.收支两条线 D.政事分开,3.以下说法不正确是（）,A.基金含有专门用途 B.基金也是资金 C.资金是基金特殊形式 D.资金本质在于运动,4.以下不属于医疗保险基金特征有（）,A.社会性 B.福利性 C.自愿性 D.互济性,D,B,C,C,医疗保险学医疗保险学习题集,20/25,5.以下说法不正确是（）,A.商业保险基金数量小于投保人缴纳保费之和 B.社会医疗保险基金总量大于投保人缴纳保费之和 C.医疗保险基金包含商业和社会医疗保险基金两种 D.商业保险基金数量大于投保人缴纳保费之和,6.以下不属于医疗保险基金筹集标准有（）,A.三方负担 B.以收定支 C.现收现付 D.基本保障,7.医疗保险基金筹集渠道有（）,A.单位 B.个人 C.国家 D.以上都正确,8以下哪项不属于医疗保险筹资模式（）,A.收税式 B.强制缴费式 C.政府补助式 D.混合式,D,B,D,C,医疗保险学医疗保险学习题集,21/25,9.医疗保险基金从基金积累方式分不包含以下那一个（）,A.现收现付 B.税收式 C.混合式 D.积累式,10.医疗保险基金筹集税收式优点表述不正确有（）,A.资金起源稳定 B.公平性高 C.权利义务对应 D.共济能力强,11.医疗保险基金筹集税收式优点表述不正确有（）,A.计划性强 B.国家负担不重 C.利于宏观调控 D.共济能力强,12.医疗保险基金筹集强制缴费式优点表述不正确有（）,A.资金起源稳定 B.公平性高 C.权利义务对应 D.共济能力不强,B,C,B,D,医疗保险学医疗保险学习题集,22/25,13.医疗保险缴费方式表述不正确有（）,A.与工资挂钩 B.与收入挂钩 C.与职位挂钩 D.固定保费,14.医疗保险基金面临风险以下表述错误有（）,A.老龄化 B.医疗需求增加 C.CPI下跌 D.诱导需求,15.个人账户主要起源有（）,A.个人缴纳 B.单位缴纳 C.国家补助 D.个人和单位缴纳,16.个人账户使用以下表述错误有（）,A.主要用于门诊 B.自负医疗费用 C.特殊门诊 D.定点药店购药,C,C,D,C,医疗保险学医疗保险学习题集,23/25,第七章 医疗保险监督,1.以下不是医疗保险监督主要对象是（）,A.定点医院 B.定点药店 C.投保人 D.卫生局,2.医疗保险监督基本标准有（）,A.客观性标准 B.自我监督标准,C.实用性标准 D.法律监督,3.医疗保险监督方法有（）,A.不合理用药 B.乱收费 C.查病历 D.违规记账,4.对定点医疗机构监督内容有（）,A.查处方 B.查病历 C.查药房 D.无须要检验,5.定点医疗机构应严格恪守处方管理要求：处方普通不得超出7日用量；急诊处方普通不得超出3日用量；需长久服药慢性病，处方用量可适当延长，但最多不超出（）,A15日B30日C60日D90日,D,A,C,D,B,医疗保险学医疗保险学习题集,24/25,6.对参保单位监督内容有（）,A.查病历 B.工资总额 C.过分医疗 D.诱导参保,7.对投保人监督内容有（）,A.超前医疗行为 B.过分医疗消费,C.出借医保卡 D.不参保,8.医疗保险监督体系包含（）,A.社会监督 B.异体监督 C.法律监督 D.超前监督,9.医疗保险监督对象有（）,A.投保人 B.参保单位 C.定点医院 D.非定点药店,10.医疗保险监督功效有（）,A制约功效B参加功效C预防功效D反馈功效,B,ABC,AC,ABC,ABCD,医疗保险学医疗保险学习题集,25/25,