医疗护理不良事件报告制度.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗护理不良事件报告制度,护理不良事件汇报制度,护理不良事件分级,护理不良事件分类,护理不良事件登记汇报与,处,理,护士条例之法律责任,讲课内容,医疗护理不良事件报告制度,2/22,2,护理不良事件汇报制度,1、有健全护理安全监控网络，并有效运行。发觉或发生过失行为或产生护患争议，应马上进行监控或者跟踪调查，并,及时汇报,。,2、有切实可行预防办法和应对策略，发觉或发生过失行为应,马上采取有效办法,，使患者和护理人员损害、损失降至最低。,医疗护理不良事件报告制度,3/22,3,护理不良事件汇报制度,3、疑似输液、输血、注射等药品引发不良反应或争议应,马上汇报,，并由,医患双方,共同现场实物进行封存或启封，实物交,医疗机构,保留，如需检验应由双方,共同制订,含有检验资格检验机构进行。,4、发觉或发生医疗事件争议时，患者客观护理统计不得涂改、伪造、隐匿、销毁，如：护理统计、体温单、医嘱单等，应在医患双方在场情况下封存或启封。,5、有完善护理不良事件处理流程，如汇报、登记、调查、分析、评定、处理等，并严格执行。,医疗护理不良事件报告制度,4/22,4,护理不良事件分级,依据医疗事故处理条例护理事故分为四级,一级事故：,造成患者死亡、,重度残疾,；（一级甲等医疗事故：死亡；一级乙等医疗事故：主要器官缺失或功效完全丧失，其它器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。）,二级事故：,造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重,功效障碍,；,三级事故：,造成患者轻度残疾、器官组织损伤普通功效障碍；,四级事故：,造成患者显著人身损害其它后果。,医疗护理不良事件报告制度,5/22,5,护理不良事件分类,严重护理差错,普通护理差错,意外事件,医疗护理不良事件报告制度,6/22,6,严重护理差错：,1,、注射、穿刺等各种诊疗护理技术操作违反操作规程，造成损伤、断针或者发生局部感染化肤；,2,、手术时体位不妥，造成病人体表面积,0.25%,以下皮肤瞽者功效障碍（短期能够恢复）；在皮肤消毒后手术开始前查对发觉接错病人、摆错体位、定错手术部位；,3,、手术体内遗留敷料或者器械等异物，缝合后还未离开手术室即发觉取出；,4,、不恪守值班、交接班等制度，病人病情发生主要改变时，未及时发觉处置；,5,、因医疗护理原因，造成,期压疮、浅,度以下烫（烧）伤、婴儿臀部糜烂，面积占病人体表面积,0.25%,以上；,6,、重危、全麻术后绝对卧床病人或者无陪同病人，因护理不妥发生坠床，增加病人痛苦；,医疗护理不良事件报告制度,7/22,7,严重护理差错：,7,、错用、漏用或者私自超剂量使用毒、麻、精神药品或者特殊治疗药品（如：麻醉药、生物制剂,胰岛素等,、氯化钾、洋地黄类等）；,8,、使用过敏性药品，未按照,药典,要求作过敏试验即给药、或者为原有药品过敏史（脱敏疗法除外）；,9,、静脉输液、化疗或者注射刺激性及浓度较大药液时，未按规范要求操作，漏于皮下，引发局部组织坏死，面积占病人体表面积,0.25%,以上，但未组成护理事故（成人小于,2%,、儿童小于,5%,）；,10,、查对不严，输入液体有肉眼可见霉菌团、异物，或错输血、错打青霉素，或未做青霉素皮试注射青霉素，而发生不一样程度反应者；,11,、误将该灭菌面未灭菌器械、敷料发出；,12,、错、漏、损坏、遗失、延误脑脊液、胸水、腹水、活检组织等送检标本，影响诊疗、治疗。,医疗护理不良事件报告制度,8/22,8,普通护理差错,：,1,、因交接班不清楚，使普通治疗中止或者遗漏；,2,、打错针、发错药、做错治疗，未造成不良后果；,3,、医嘱处理错误，造成普通治疗错误；,4,、错、漏发治疗饮食或误给禁食病人饮食并对病情造成不良影响，或者延误病人当日检验、治疗；,5,、因管理不善，致使抢救工作中发生抢救器材失灵，延误救治；,6,、采取胸水、腹水、血液、体液标本时，因各种原因需重新采取，但未影响诊疗治疗；,医疗护理不良事件报告制度,9/22,9,普通护理差错,：,7,、术前备皮划破皮肤，影响手术按时进行；,8,、术后伤口内或者体腔内留置纱条、引流管，未按要求时间取出，或者因处理不妥，造成病人引流管、气管插管等各种,导管脱出,，经紧急处理后，无不良后果；,9,、已灭菌器械包内主要器械不全，清洗不净，或者灭菌器械过期，已发给使用单位但未使用；,10,、静脉输液、化疗,或者,注射刺激性及浓度较大药液时，未按规范要求操作，漏于皮下，引发局部组织坏死，面积占病人体表面积,0.25%,以下；,11,、因为管理不妥、业务不熟悉或者未按常规、制度操作，造成病人意外损伤，但未有严重不良后果。,医疗护理不良事件报告制度,10/22,10,意外事件：,差错事故防范中未列入差错范围事件。,医疗护理不良事件报告制度,11/22,11,护理不良事件登记汇报与,处,理,（一）汇报程序,1,、发生护理差错，当事人必须在,24,小时内汇报护士长，护士长了解情况后及时汇报护理部。,3,天内病区组织召开护理差错分析会，分析发生原因和管理上漏洞，吸收教训，制订整改办法。一周内护士长赶写,护理差错、事故汇报表,，与病区护理差错分析会原始统计复印件一并交护理部立案。逾期未按上述程序处置，作隐匿不报处理，凡经举报查实，将追究科室领导及当事人责任。,医疗护理不良事件报告制度,12/22,12,护理不良事件登记汇报与,处,理,2,、发生（或疑似）护理事故时，当事人应马上向本科室领导及医务处、护理部汇报，医务处或护理部应及时逐层汇报。一经确定为护理事故，科室在一周内填好,医疗事故汇报表,报医务处（或护理部）。对隐匿事故不报或不接时汇报者，要追究科主任或护士长及当事人责任。,医疗护理不良事件报告制度,13/22,13,护理不良事件登记汇报与处理,（二）处理程序,1,、病区建立护理差错登记本，对护理工作中发生护理差错或堵塞护理差错作如实登记，护士长每个月分析、讲评和护理安全教育。对护理差错堵塞和发生者酌情奖惩，并记入个人护理工作与业务考评档案。每个月以书面形式将护理差错发生和堵塞情况上报护理部。,医疗护理不良事件报告制度,14/22,14,护理不良事件登记汇报与处理,2,、护理部建立全院护理差错、事故登记档案，并设专员管理。依据护理差错发生情节、性质与后果严重程度，全方面分析，既要注意责任原因，以要考虑技术原因和难以预料意外情况，实事求是地提出定性和处理意见，并纳入病区护理单元纯净考评。,医疗护理不良事件报告制度,15/22,15,护理不良事件登记汇报与处理,（三）奖惩程序,护理事故扣,50,分，严重护理差错扣,10,20,分；普通护理差错扣,5,10,分，护士长（或代理护士长）隐匿不报，依据差错、事故程度扣个人季度或六个月奖金（协议制护士长同时扣除岗位职务补助）。,医疗护理不良事件报告制度,16/22,16,非处罚性护理不良事件登记汇报与处理,1,、护理部勉励病区主动汇报威胁病人安全不良事件。,2,、发生护理不良事件后，依据临床实际情况，分析存在问题，第一时间采取有效补救办法。,3,、主动填写病区,护理差错登记本,和,护理差错、事故汇报表,，其中,护理差错、事故汇报表,在,24,小时内（双休日,48,小时）上交护理部立案。,医疗护理不良事件报告制度,17/22,17,非处罚性护理不良事件登记汇报与处理,4,、针对发生不良事件，护士长应该定时作分析、讲评和护理安全教育。,5,、非处罚性护理不良事件包含：（,1,）病人识别错误；（,2,）输血意外；（,3,）用药错误；（,4,）呼吸机使用相关不良事件；（,5,）病人院内自杀、走失；（,6,）静脉输液意外；（,7,）烧、烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤；（,8,）跌倒事件；（,9,）管路事件：管路滑脱、自拔事件；（,10,）院内感染相关事件：可疑感染事件；（,11,）病人约束事件：不适当约束造成不良事件；（,12,）意外针刺伤；（,13,）其它意外事件：非上列之异常事件。,6,、对科室主动上报不良护理事件，护理部将酌情给与处理。,医疗护理不良事件报告制度,18/22,18,护士条例之法律责任,护士执业违法处罚,第三十一条：,护士在执业活动中有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令更正，给予警告；情节严重，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：,医疗护理不良事件报告制度,19/22,19,护士条例第三十一条,（一）发觉患者病情危急未马上通知医师；,（二）发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，未依照本,条例十七条,要求提出或者汇报；,（三）泄露患者隐私；,（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，不服从安排参加医疗救护。,护士在执业活动中造成医疗事故，依照医疗事故处理相关要求负担法律责任。,医疗护理不良事件报告制度,20/22,20,谢谢,医疗护理不良事件报告制度,21/22,护士条例第十七条,护士在执业活动中，发觉患者病情危急，应马上通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。,护士发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，应该及时向开具医嘱医师提出；必要时，应该向医师所在科室责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员汇报。,医疗护理不良事件报告制度,22/22,22,