治疗IgA肾病需要做哪些化验检查.doc

治疗IgA肾病需要做哪些化验检查
　是指以免疫球蛋白A(IgA)为主，呈弥散性颗粒状沉积于肾小球系膜区为特征的可溶性免疫复合物性肾小球肾炎。临床上起病急、病程长，多以突然发作性肉眼血尿起病，血尿多在感染后反复发作或加重，可伴有少量或中等量蛋白尿，部分也可表现为肾病综合征、恶性高血压、急性肾功能衰竭等。
　　(1)尿常规检查:典型的，为肉眼血尿或镜下血尿，反复波动很大;尿蛋白微量至“+”，肾病时可有大量蛋白尿。
　　(2)血沉(ESR)检测:常加快。
　　(3)血清免疫学检测:免疫复合物增高，补体正常;有30%～50%的患者血清免疫球蛋白A(IgA)一过性或波浪性增高，50%的病人可正常。
　　(4)肾活检:在肾小球系膜上有IgA沉积，为“++”以上，可明确诊断。

IgA肾病检查项:
1. 血沉(ESR)
2. 血常规化验报告单
3. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式
4. 尿颜色
5. 尿蛋白(PR0)
6. 尿常规检验报告单
7. 尿液分析仪检查项目和参考值
8. 免疫球蛋白A(IgA)
9. 循环免疫复合物(CIC)
血沉(ESR)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫米/小时(mm/h)
【正常值】
男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时
【临床意义】
(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。

血常规化验报告单(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1—2。
表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)
门诊号____检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____                             结果:
性别____年龄____                          血红蛋白:60g/L      血型:A
诊断——                                  血小板:40×l09/L
标本——                                  出血:5分            凝血:2分
目的——                                  白细胞:18×109/L
 中性:84%             淋巴:14%
_______________________                  单核:1%              酸性:1%
送检日期 年 月 日                         碱性:0%
送检医师
其他____
收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:

华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1-3。
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
检验项目
英文缩写
正常参考值
计量单位
红细胞计数
RBC
男4.0～5.5
×1012/L

女3.5～5.0

红细胞比容
HCT
男0.40～0.54
%

女0.37～0.48

平均红细胞体积
MCV
84～100
fl
平均红细胞血红蛋白量
MCH
27～31
pg
平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC
320～360
g/L
血小板计数
PLT
100～300
×109/L
血小板平均体积
MPV
6.8～13.5
fl
血小板压积
PCT
男0.108～0.272
%

女0.114～0.282
%
血小板分布宽度
PDW
15.5～18.0
%
红细胞分布宽度
RDW
0.109～0.157
%
白细胞计数
WBC
4.0～10.0
×109/L
血红蛋白HGB

男120～160
g/L

女110～150
g/L
淋巴细胞绝对值
LYM#

淋巴细胞百分比
LYM
20～40
%
嗜中性粒细胞绝对值
NEU#

嗜中性粒细胞百分比
NEU
50～70
%
单核细胞绝对值
M0N0#

单核细胞百分比

尿颜色(正常值及其临床意义)
【正常值】
正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色
【临床意义】
(1)乳白色(乳糜尿):常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结核压迫肾周围淋巴管等。
(2)淡红色或棕红色(血尿):每升尿内含血量超过1毫升，即可出现淡红色，称肉眼血尿。常见于肾脏疾病(如结核、结石及炎症等)，也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。
(3)清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿):镜检无红细胞者，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、恶性疟疾等。
(4)浓茶色(胆红素尿):常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，药物影响，如核黄素、呋喃唑酮(痢特灵)等。
(5)蓝绿色:常见于尿布变蓝综合征，药物影响，如亚甲蓝(美蓝)、氨苯蝶啶等。
(6)深黑色:常见于黑尿热(奎宁等引起的溶血反应)、中毒(对苯二酚等)、黑色素原尿症等。

尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/24小时尿(mg/24h尿)
【正常值】
(1)定性:阴性。
(2)定量:0～80毫克/24小时尿。
【临床意义】
尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。
(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。
(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。
(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。
(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。

尿常规检验报告单(正常值及其临床意义)
【临床意义】
 见.表1—4。
表1-4    ××××医院门诊检验报告单(尿)
门诊号____                         检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____              结果:
性别____       年龄____                    蛋白: ++  糖:阴性
诊断——                                   沉淀镜检
标本——                                   红细胞0～1/HP    上皮细胞0/HP
目的——                                   白细胞0～2/HP    透明管型0～2/HP
     脓细胞0       颗粒管型0～1/HP
_______________________                   黏液丝0       管型
送检日期    年  月  日                     其他磺胺结晶++
送检医师              
收到日期___年___月___日          报告日期__年__月__日    检验者:
---------------------------------------------------------------------     

尿液分析仪检查项目和参考值(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1—5。
表1-5尿液分析仪检查项目和参考值

常用检查项目
参考值
pH
4.6～8.0
比重(SG)
1.015～1.025
尿蛋白(PR0)
阴性
尿糖(GLU)
阴性
尿酮体(KET)
阴性
胆红素定性(BIL)
阴性
亚硝酸盐(NIT)
阴性
白细胞(LEU/wBc)
阴性(<25个/μl]
红细胞(RBC/ERY/BLD)
阴性(<10个/μl]
维生素C(Vit C)
20～100mg/L

免疫球蛋白A(IgA)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1080毫克/升，2～6岁230～1900毫克/升，6～12岁290～2700毫克/升，12～16岁500～3000毫克/升，成人710～3350毫克/升。
【临床意义】
(1)增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。

循环免疫复合物(CIC)(正常值及其临床意义)
【正常值】
血清抗补体法:为阴性；PEG沉淀比浊法:血清浊度值等于或小于8.3。
【临床意义】
阳性或比正常值增高，可见于慢性活动性肝炎、流行性出血热、麻风、登革热、疟疾、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

原文地址：

5