儿童心理发育.pptx

1第二部分第二部分神经心理行为神经心理行为发育发育Development2目的要求n n了解儿童神经系统与发育行为相关的解剖生理特点 n n熟悉儿童感知觉发育进程 n n掌握婴幼儿行为发育的里程碑及异常判断 （4 4个能区：大运动、精细运动、语言、个人个能区：大运动、精细运动、语言、个人-社会）社会）3儿童神经系统的解剖生理特点目的：理解发育规律，是进行保健、早教、疾病诊治的依据神经系统发育是儿童神经心理行为发育的基础神经系统发育是儿童神经心理行为发育的基础神经系统发育是儿童神经心理行为发育的基础神经系统发育是儿童神经心理行为发育的基础神经系统的发育领先于其他系统神经系统的发育领先于其他系统神经系统的发育领先于其他系统神经系统的发育领先于其他系统4脑重的发育脑重脑重脑重脑重占体重占体重占体重占体重%占成人脑重占成人脑重占成人脑重占成人脑重%出生出生出生出生390g390g390g390g10-12%10-12%10-12%10-12%25%25%25%25%6 6 6 6月月月月600-700g600-700g600-700g600-700g50%50%50%50%2.5-32.5-32.5-32.5-3岁岁岁岁 900-1010g 900-1010g 900-1010g 900-1010g75%75%75%75%6-76-76-76-7岁岁岁岁1280g1280g1280g1280g80-90%80-90%80-90%80-90%成人成人成人成人1500g1500g1500g1500g2-3%2-3%2-3%2-3%5大脑皮层：形态发育先于功能大脑皮层：形态发育先于功能胎儿脑形态的发育胎儿脑形态的发育8 8周：形成大脑皮层。周：形成大脑皮层。1818周：脑周：脑N N细胞分化增生，形成沟回。细胞分化增生，形成沟回。4040周：形成所有沟回，灰质层较薄，周：形成所有沟回，灰质层较薄，6 6个月接近成人。个月接近成人。3 3岁脑发育基本完成岁脑发育基本完成8 8岁接近成人水平岁接近成人水平6神经纤维发育神经纤维发育出生时神经纤维少、神经细胞的连接少，出生时神经纤维少、神经细胞的连接少，出生时神经纤维少、神经细胞的连接少，出生时神经纤维少、神经细胞的连接少，轴突与树突少轴突与树突少轴突与树突少轴突与树突少髓鞘发育髓鞘发育髓鞘发育髓鞘发育神经纤维髓鞘化是髓磷脂包裹神经纤维的过程，神经纤维髓鞘化是髓磷脂包裹神经纤维的过程，神经纤维髓鞘化是髓磷脂包裹神经纤维的过程，神经纤维髓鞘化是髓磷脂包裹神经纤维的过程，是传导功能成熟的标志是传导功能成熟的标志是传导功能成熟的标志是传导功能成熟的标志完全髓鞘化：脑神经完全髓鞘化：脑神经完全髓鞘化：脑神经完全髓鞘化：脑神经1.51.5岁脊神经岁脊神经岁脊神经岁脊神经 4 4岁岁岁岁7 支配上下肢、躯干肌肉的脊神经髓鞘化使运动发育从支配上下肢、躯干肌肉的脊神经髓鞘化使运动发育从上到下、由近及远。上到下、由近及远。婴幼儿因皮层髓鞘化较晚，神经传导慢，易泛化，不婴幼儿因皮层髓鞘化较晚，神经传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。易形成兴奋灶。皮层兴奋性低皮层兴奋性低对外界刺激易疲劳，睡眠为主对外界刺激易疲劳，睡眠为主8皮层发育皮层发育脊髓非条件反射逐渐消失脊髓非条件反射逐渐消失神经反射的发育神经反射的发育 34月脊髓非条件仍未消失,肌张力高：如：脑瘫9 感知觉的发育 sense and perceptionl各各种种感感觉觉器器官官从从外外部部环环境境中中选选择择性性地地取取得得信信息息，对对儿童心理发育非常重要。儿童心理发育非常重要。l感知觉器官和脑发育正常是发育的基础条件。感知觉器官和脑发育正常是发育的基础条件。10发育条件：正常的眼球解剖生理发育（接受信息）中枢神经系统发育（分析信息）视感知的发育11视觉最佳焦距视觉最佳焦距 20cm 20cm 视线和头可随物移动视线和头可随物移动辨别大小形状和颜色辨别大小形状和颜色新生儿新生儿 3-43-4月：头眼协调好，喜看自己的手月：头眼协调好，喜看自己的手8-98-9月：出现视深度感觉，能看到小物体月：出现视深度感觉，能看到小物体2 2岁：区别横线和垂线岁：区别横线和垂线5 5岁：区别各种颜色岁：区别各种颜色6 6岁：视深度觉充分发育，视力岁：视深度觉充分发育，视力1.01.012n听感知发育和语言发育直接相关：听感知发育和语言发育直接相关：听力障碍如果不能早期（听力障碍如果不能早期（6 6个月）确诊和个月）确诊和干预可致语言发育迟缓干预可致语言发育迟缓 新生儿听力筛查新生儿听力筛查听感知的发育听感知的发育13出出生生时时很很完完善善，可可分分辨辨不不同同味味道道，表表情情不不同同：甜甜味味-愉快；苦与酸则相反。愉快；苦与酸则相反。4 4一一6 6月月已对食物微小改变敏感已对食物微小改变敏感 味觉发育关键期味觉发育关键期。应适时添加辅食。应适时添加辅食。味觉的发育味觉的发育taste 14出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟：初步的出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟：初步的嗅觉空间定位能力嗅觉空间定位能力1-21-2周能区分母亲和他人气味周能区分母亲和他人气味 3 34 4月能区别愉快与不愉快气味月能区别愉快与不愉快气味 7 78 8月辨认出芳香的气味月辨认出芳香的气味嗅觉的发育嗅觉的发育Olfaction15痛觉：痛觉：新生儿不敏感，易出现泛化新生儿不敏感，易出现泛化 (髓鞘化程度低髓鞘化程度低)触觉：触觉：新生儿较敏感，尤其是眼、新生儿较敏感，尤其是眼、口、手、足等处口、手、足等处 2 23 3岁可辨别物体的属性岁可辨别物体的属性 5 56 6岁区别体积和重量不同的物体岁区别体积和重量不同的物体温度觉：温度觉：新生儿敏感（对冷比热更明显）新生儿敏感（对冷比热更明显）皮肤感觉的发育皮肤感觉的发育 Skin Sensory 16 儿童行为发育的儿童行为发育的4个个能区能区 大运动大运动 精细运动精细运动 语言语言 个人个人-社会社会运动发育运动发育17n n与视、听感知发育密切相关。与视、听感知发育密切相关。n n运动的发育既依赖于感知等的参与，又反过来影运动的发育既依赖于感知等的参与，又反过来影响语言、个人与社会等其它能区及情绪的发育。响语言、个人与社会等其它能区及情绪的发育。例如能走以后，接触环境的机会增多，可对其它例如能走以后，接触环境的机会增多，可对其它能区的发育起促进作用。能区的发育起促进作用。运动的发育运动的发育Motor development 18评价儿童语言发育的评价儿童语言发育的评价儿童语言发育的评价儿童语言发育的3 3 3 3方面：方面：方面：方面：大脑神经系统（理解与表达）大脑神经系统（理解与表达）听觉（感知）听觉（感知）发声器官（发音）发声器官（发音）19大运动：大运动：2 2抬抬4 4翻翻6 6坐坐8 8爬、周岁走、爬、周岁走、2 2岁双足跳、岁双足跳、3 3岁独足跳岁独足跳精细运动：精细运动：3 3握握5 5伸伸7 7换手、换手、1 1岁乱划、岁乱划、2 2岁折纸、岁折纸、3 3岁搭桥岁搭桥语言：语言：0-60-6月发音、月发音、7-127-12月学语、月学语、1-31-3岁单词单句、岁单词单句、4-64-6岁复合句岁复合句 个人个人-社会：社会：2 2逗笑逗笑6 6认生认生9 9再见再见1 1岁示需要、岁示需要、2 2岁游戏、岁游戏、3 3岁穿衣岁穿衣儿童早期心理行为发育四个能区小结20如何评价一个2岁女孩的生长、发育？一、体格生长评价：一、体格生长评价：二、神经心理发育评价：二、神经心理发育评价：1 1、语言：、语言：能无意识能无意识“babababa、mamamama”异常异常2 2、个人与社会：、个人与社会：现能作再见，不会示需要现能作再见，不会示需要异常异常3 3、精细动作：、精细动作：能在拇食指取物，不会在纸上乱画能在拇食指取物，不会在纸上乱画异常异常4 4、大运动：、大运动：可以上下楼，双脚跳可以上下楼，双脚跳正常正常1 1、生长水平、生长水平:体重体重P3 P3 身长身长P3P32 2、生长速度：、生长速度：体重体重/0-2/0-2岁岁 参数参数 增长不足增长不足 身长身长/0-2岁岁=48/75=0.64参数参数0.60 0.60 异常异常 21n n 生长发育是一个生长发育是一个非匀速非匀速、有阶段性有阶段性、连续连续 过程过程n n 各系统器官生长发育不平衡各系统器官生长发育不平衡n n个体差异个体差异n n生长发育的一般规律生长发育的一般规律 生长发育的总规律生长发育的总规律22n 生长发育的一般规律生长发育的一般规律l自上而下（头尾规律）自上而下（头尾规律）l由近及远、由粗到细由近及远、由粗到细l由低级到高级由低级到高级、由简单到复杂由简单到复杂23l l由近及远：先控制躯干大肌肉群由近及远：先控制躯干大肌肉群由近及远：先控制躯干大肌肉群由近及远：先控制躯干大肌肉群肢体远端小肌肉肢体远端小肌肉肢体远端小肌肉肢体远端小肌肉 如：肩如：肩如：肩如：肩手手手手l l由粗到细由粗到细由粗到细由粗到细24l由简单到复杂由简单到复杂、由低级到高级由低级到高级个人与社会：个人与社会：认生认生再见再见游戏游戏精细动作：精细动作：拇食指取物拇食指取物在纸上乱画在纸上乱画画直线画直线画人画人语言：语言：无意识无意识“babababa、mamamama”有意思表达有意思表达 单字叠词单字叠词成句成句大运动：大运动：坐坐走走上下楼上下楼双脚跳双脚跳骑车骑车25影响儿童生长发育的因素遗传因素环境因素营养疾病母亲情况家庭和社会环境父母、家族、种族遗传代谢、染色体畸形等