医院消毒隔离知识培训.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院消毒隔离知识培训,医院感染管理与护理管理,护理管理,在预防医院感染中起着关键作用,消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境维护、医疗废物处置等控制医院感染关键办法落实均包括到护理人员工作。,医院感染管理贯通于整个护理工作全过程。,医院消毒隔离知识培训,2/62,宜州市中医院消毒隔离制度,1,、,恪守医院感染管理各项规章制度。,2,、,医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每七天更换,2,次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，连续使用,4,小时要更换。,3,、,病房与诊室保持整齐。,4,、,病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运输患者车辆应每次使用后擦拭消毒。,医院消毒隔离知识培训,3/62,宜州市中医院消毒隔离制度,5,、,患者床单、被套、枕套每七天更换,12,次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。,6,、,建立门诊预诊分诊制度，发觉传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。,医院消毒隔离知识培训,4/62,宜州市中医院消毒隔离制度,7,、,各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏污物袋内，及时处理,8,、,医疗用具进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌；接触皮肤黏膜医疗用具必须消毒；用过医疗用具先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌,医院消毒隔离知识培训,5/62,宜州市中医院消毒隔离制度,9,、,体温针、治疗碗等物品用后应马上消毒处理。连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保留。,10,、,无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出药液开启静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出,2,小时后不得使用。启封抽吸各种溶液超出,24,小时不得使用。,医院消毒隔离知识培训,6/62,宜州市中医院消毒隔离制度,11,、,碘酒、酒精应密封保留，每七天更换,2,次。无菌敷料包中灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超出,24,小时。,12,、,垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运输作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。,13,、,特殊区域（治疗室、处置室、手术室、产房、供给室、重症监护室、内镜室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有对应消毒隔离制度。,医院消毒隔离知识培训,7/62,宜州市中医院消毒隔离制度,14,、,收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，不互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应天天用消毒剂消毒,12,次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其它患者分开搜集、消毒、洗涤。用后器械、用具等均应先消毒、后清洗，然后依据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有统计。,医院消毒隔离知识培训,8/62,严格执行手卫生规范,院感防控“手”当其冲！,什么是手卫生,?,手卫生：是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,总称,医院消毒隔离知识培训,9/62,医院消毒隔离知识培训,10/62,洗手与手卫生消毒应遵照以下标准,当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后,直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污染物之后，应先洗手，然后进行手消毒。,医院消毒隔离知识培训,11/62,在下例情况下，医务人员应选择或使用速干手消毒剂,直接接触每个患者前后，从同一个患者身体污染部位移到清洁部时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,接触患者周围环境及物品后。,处理药品或配餐前。,医院消毒隔离知识培训,12/62,医院消毒隔离知识培训,13/62,六步洗手法,医院消毒隔离知识培训,14/62,无菌物品、药液开启后使用时间,无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超出,24,小时。,无菌盘须注明开始使用时间，每,4,小时更换一次。,抽出药液如未能及时注射，应注明吸时间，超出,24,小时后不得使用；,启封抽吸各种溶媒要注明抽吸时间，超出,24,小时不得使用。,使用裸蒸灭菌无菌器械，裸放无菌盘内，使用期不得超出,4,小时。,含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保留，使用时间不得超出,24,小时；使用中戊二醛最长使用时间不得超出,7,天。,医院消毒隔离知识培训,15/62,无菌物品、药液开启后使用时间,碘伏，酒精开启后使用期为,7,天,手消毒液开启后使用期为,30,天,胰岛素开启后使用期为,7,天,棉签开启后使用期为,4,小时。,肌肉注射、皮试液配制有效时间为,2,小时,医院消毒隔离知识培训,16/62,无菌物品储存要求,无菌物品储存柜（包含药品柜、液体柜）距离地面,2025cm,，距天花板,50cm,以上，距墙壁,510cm,以上（不得将纸箱直接放置在地面上）,医院消毒隔离知识培训,17/62,消毒液配制方法,(,消,84,原液为含有效氯,5,以上）,250mg,L,有效氯（稀释浓度,200,倍）,配制：,84,（原液）,5ml+,水,995ml.,500mg,L,有效氯 （稀释浓度,100,倍）,配制：,84,（原液）,10ml+,水,990ml.,1000mg,L,有效氯 （稀释浓度,50,倍）,配制：,84,（原液）,20ml+,水,980ml.,mg,L,有效氯 （稀释浓度,25,倍）,配制：,84,（原液）,40ml+,水,960ml.,浸泡物品含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度,医院消毒隔离知识培训,18/62,冰箱管理,用冰箱存放药品时应注意哪些问题,（,1,）先将药品，尤其是开封后药品放入密封塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。,（,2,）药品与冰箱壁之间最少留,1,2,厘米空隙。,（,3,）最好在放置药品位置放一个温度计，以监测冷藏室内温度。,（,4,）发觉药品与原有性状不一样，即使在使用期之内，也应停顿使用；假如在冷藏室保留药品发生冻结，即使化冻后外观没有发生改变，该药品也不能再使用。,医院消毒隔离知识培训,19/62,冰箱消毒管理,冷藏室温应恒定在,28,度，监测温度：天天用洁净抹布擦拭一次，每七天使用,500mg/L,含氯消毒清洁消毒一次，每七天除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清理，保持冰箱洁净整齐,医院消毒隔离知识培训,20/62,体温计消毒方法,1.,体温表收回后，置于浸泡容器,中（,500mg,L,有效氯），浸泡,30,分钟。,2.,护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒中，体温表甩至,35,度以下。,3.,再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器,中，备用,浸泡容器,每日更换消毒液。,容器每七天日,N,班更换消毒。,注意事项：,凡误差在,0.2,度以上或玻璃管有裂痕不能再使用。,医院消毒隔离知识培训,21/62,医院废物分类搜集与运输执行目录,医疗废物处理,医疗废物储放时间不得超出2天，包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密，如包装物或容器被污染应进行消毒处理或者增加一层包装,医院消毒隔离知识培训,22/62,医院消毒隔离知识培训,23/62,医院消毒隔离知识培训,24/62,职业防护,医务人员被乙肝病人血液污染利器刺伤后应采取何种预防办法,应马上局部流动水清洗后用,0.5%,碘伏消毒伤口,并检测,HBSAg,、抗一,HBS,若均为阴性,应马上注射乙肝高价免疫球蛋白,200-400IU,，并同时于不一样部位接种一针乙肝疫苗,20ug,，于,1,月和,6,月后分别接种第,2,第,3,针各,20ug,，第,3,针疫苗接种后,1,月复查。,医院消毒隔离知识培训,25/62,艾滋病职业暴露处理办法怎样？,用肥皂和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。,如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后用,0.5%,碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口局部挤压。,发生职业暴露后应马上汇报医院感染控制科，由医院感染控制科进行调查登记。,依据暴露级别决定是否进行预防用药。一旦决定预防用药，应在暴露后,4,小时内实施，最迟不得超出,24,小时。即使超出,24,小时，也应该实施预防性用药。,医院消毒隔离知识培训,26/62,职业暴露与标准预防,经呼吸道传输,-,麻疹、水痘、结核、流感等,经消化道传输,-,甲型肝炎、戊型、感染性腹泻等,经血液传输,-,乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒,医院消毒隔离知识培训,27/62,空气传输隔离与预防办法,接触以空气传输疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防基础上，还应采取空气传输隔离与预防。,有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；,进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换；,进行可能产生喷溅操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服,接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。,接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。,保持门窗关闭，定时进行严格空气消毒。,禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情允许时戴外科口罩外出。,病人出院后终末消毒，医疗废物密封运输,.,医院消毒隔离知识培训,28/62,环境卫生学监测 物品清洁消毒,医院消毒隔离知识培训,29/62,环境卫生学监测范围,空气,物体表面,医护人员手,灭菌后物品,使用中消毒剂及灭菌剂,医院消毒隔离知识培训,30/62,空气监测,医院消毒隔离知识培训,31/62,空气净化方法,1,通风,2,集中空调通风系统,3,空气洁净技术,6,静电吸附式空气消毒器,4,紫外线消毒,5,循环风紫外线空气消毒器,7,化学消毒法,医院消毒隔离知识培训,32/62,通风,自然通风,普通以通风,30,分钟效果最好,机械通风,机械送风与自然排风,自然送风与机械排风,机械送风与机械排风,医院消毒隔离知识培训,33/62,紫外线消毒,适合用于无人状态下室内空气消毒,没有连续作用,需要一定时间、强度,医院消毒隔离知识培训,34/62,消毒方法,保持紫外线灯表面清洁，每七天用,75,95,酒精擦拭一次。发觉灯管表面有灰尘、油污时，应,及时,擦拭。,紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，降低尘埃和水雾。温度,40,时，或相对湿度,60,时，应适当延长照射时间。,室内,有些人时不应使用紫外线灯照射消毒。,紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面,1.8m-2.2m,。安装时紫外线灯照射强度应,1.5W/m,3,，照射时间,30min,。,紫外线消毒,医院消毒隔离知识培训,35/62,监测方法,1,、,紫外线强度照射指示卡监测法,2,、,紫外线灯辐照计测定法,我院采取,紫外线强度照射指示卡监测法,医院消毒隔离知识培训,36/62,紫外线灯管强度监测,每季度,使用科室完成,1,、检测方法：,开启,紫外线灯,5,分钟后,，将紫外线强度,指示卡或紫外线辐照计探头,置于距灯管下,垂直距离,1m,处,，照射,1,分钟,。（我院采取紫外线强度指示卡）,2,、结果判断：普通,30W,直管型紫外线灯，新灯辐照强度,90uW/cm2,为合格；使用中紫外线辐照强度,70uW/cm2,为合格,医院消毒隔离知识培训,37/62,1m,5min,1min,紫外线强度照射指示卡监测法,医院消毒隔离知识培训,38/62,紫外线灯管强度监测,合格,使用前,医院消毒隔离知识培训,39/62,紫外线消毒,每季度监测一次,各科室负责监测,医院感染管理部负责审核,医院消毒隔离知识培训,40/62,空气消毒机,作用原理,适用范围,注意事项,过滤、紫外线、静电吸附等,适合用于有些人状态下室内空气消毒,消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。,医院消毒隔离知识培训,41/62,空气消毒效果监测,未采取洁净技术净化空气房间采取,沉降法,：,1,、室内面积,30m,2,，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁,1m,处；,2,、室内面积,30 m,2,，设四角及中央五点，四角布点位置应距墙壁,1m,处。,医院消毒隔离知识培训,42/62,未采取洁净技术净化空气房间空气消毒效果监测,室内面积,30m,2,室内面积,30m,2,医院消毒隔离知识培训,43/62,空气消毒效果监测,将普通营养琼脂平皿（,9cm,）放置各采样点，采样高度为距地面,0.8m-1.5m,；采样时将平皿盖打开，,扣放于平板边延,，暴露要求时间后盖上平皿盖及时送检。,医院消毒隔离知识培训,44/62,手臂越过平皿,皿盖朝上,医院消毒隔离知识培训,45/62,结果判定,:,类,环境,细菌菌落总数标准,非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中细菌菌落总数4cfu/（,15min,直径9cm）,医院消毒隔离知识培训,46/62,结果判定,、,类,环境,细菌菌落总数标准,儿科病房、母婴同室、妇产科检验室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中细菌菌落总数,4cfu/,（,5min,直径,9cm,）。,医院消毒隔离知识培训,47/62,注意事项,消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停顿最少,10,分钟方可采样。在无人走动情况下，静止,10,分钟进行采样。,医院消毒隔离知识培训,48/62,放培养皿时,从里到外,，收培养皿时,从外到里,。,平板收好后，在盖上注明,“,里、中、,外,”,及科室，五点布点标,“,东、南、西、北、中,”,医院消毒隔离知识培训,49/62,物体表面消毒效果监测结果判定,非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数,5cfu/cm,2,治疗室、注射室、换药室、各类普通病室、等；物体表面细菌菌落总数,10cfu/cm,2,小型物体表面结果计算，用,cfu/,件表示,医院消毒隔离知识培训,50/62,医护人员手消毒效果监测,医院消毒隔离知识培训,51/62,医护人员手消毒效果监测,采样时间,在接触患者、进行诊疗活动前采样。,操作前后请洗手,医院消毒隔离知识培训,52/62,卫生手清毒,监测细菌菌落总数应,10cfu/,2,外科手消毒,监测细菌菌落总数应,5cfu/,2,不能检出致病性微生物,手消毒效果监测,医院消毒隔离知识培训,53/62,使用中消毒剂及灭菌剂监测,医院消毒隔离知识培训,54/62,采样方法：,用无菌注射器按无菌操作方法吸收,1.0mL,被检消毒液，加入无菌试管中。,使用中消毒剂及灭菌剂监测,监测频率：,皮肤黏膜消毒液、,消毒剂每个月监测一次,灭菌剂每个月监测一次（如戊二醛）,结果判断：,使用中灭菌用消毒液：,无菌生长,使用中皮肤黏膜消毒液染菌量,10cfu/ml,其它使用中消毒液染菌量,100cfu/ml,注意事项：,采样后及时送检,医院消毒隔离知识培训,55/62,医院消毒隔离知识培训,56/62,医院消毒隔离知识培训,57/62,这些危险动作，您停顿了吗,？,医院消毒隔离知识培训,58/62,这些危险动作，您停顿了吗,？,医院消毒隔离知识培训,59/62,这些危险动作，您停顿了吗,？,医院消毒隔离知识培训,60/62,这些危险动作，您停顿了吗,？,医院消毒隔离知识培训,61/62,谢谢,医院消毒隔离知识培训,62/62,