外科学全科医学进度表.doc

《外科学》全科医学进度表
自学时间
(周)
学习内容
学习要求
作业

11月7日

第一章 绪论

第二章 无菌术

第三章 外科病人的体液失调

1.树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。
2. 熟悉常用的灭菌法和消毒法。
3. 学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
4. 学会手术区皮肤的消毒和铺巾。
5. 掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
6. 了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。
7. 学会体液失调的综合防治方法。
1． 无菌术的概念和组成；手术人员术前准备；手术区的准备；无菌操作规则。
2． 常用的灭菌法和消毒法是什么，它们各自的要求是什么？
3． 洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备的操作步骤。
4． 低钾血症的病因，临床特点和治疗原则是什么？
5． 高钾血症的诊断和治疗原则是什么？
6． 代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗原则是什么？
7． 水、电解质和酸碱平衡失调的防治原则是什么？
8． 水、电解质和酸碱平衡治疗中各种具体步骤及常用的晶体溶液有哪些？

11月7日

第五章 外科休克

第六章 多器官功能障碍综合征

1. 掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量休克与感染性休克的诊断和治疗。
2. 掌握急性肾功能衰竭的病因。熟悉急性肾功能衰竭的病理生理、临床表现、诊断方法及主要防治方法。
5. 熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。
6. 了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。
7. 了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。
8. 熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。
1． 外科休克的病理生理变化和临床表现有哪些，如何诊断和治疗
2． 如何进行低容血量性休克与感染性休克的诊断和治疗？
3． 多器官功能障碍综合征的临床表现与诊断、预防。
4． 腹膜透析和血液透析法的原理是什么？什么是复苏？
5． 人工呼吸的原理是什么？
6． 心跳停止的确诊原则是什么？
7． 心脏按摩的原理是什么？
8． 脑复苏的意义是什么，处理原则是什么？
9． 心肺复苏后的处理原则是什么？

11月14日
下午

第七章 麻醉

1. 熟悉麻醉前的准备内容及麻醉前用药的选择。熟悉ASA分级。 2. 了解全身麻醉、椎管内麻醉的应用以及并发症的防治。
2. 熟悉常用神经阻滞的实施原则，掌握局麻药常用剂量及局麻药毒性反应的症状、预防及处理原则。
3. 熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。
1. ASA分级是什么？
2. 麻醉前用药的目的和常用药物有哪些？
3. 全身麻醉的常用方法有哪些？
4. 全身麻醉的并发症有哪些？
5. 常用局麻的方法有哪些？
6. 椎管内麻醉的实施原则是什么？
7. 麻醉意外和麻醉后并发症的预防和处理有哪些？

11月14日
晚上

第十二章 外科感染

第十三章 创伤

1. 熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。
2.了解破伤风的病因、临床表现和诊治。
3. 学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。
4. 熟悉创伤的概念、分类和病理生理。熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。
5. 了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。
1． 外科感染治疗原则是什么？
2． 外科应用抗菌药的原则是什么？
3． 疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的病因和临床表现各是什么？如何处理？
4． 破伤风的临床特点和处理原则是什么？
5． 创伤分为哪几类？有哪些临床表现？
6． 创伤的急救处理原则是什么？
7． 火器伤有哪些特点，处理原则是什么？
11月14日
晚上

第十四章 烧伤、冷伤、咬伤

1. 掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。
2. 熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则、烧伤全身性感染的诊断与防治。
3. 了解烧伤现场急救，转运与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。
4. 学会烧伤面初期处理原则和休克期的补液疗法。

1. 烧伤面积如何计算？
2. 如何识别烧伤深度？
3. 烧伤现场和初期处理的原则是什么？
4. 烧伤补液的原则是什么，如何计算？

11月18日
上午
第十七章 颅内压增高

第十八章 颅脑损伤

第十九章 颅内和椎管内肿瘤

第二十章 颅内和椎管内血管性疾病

1. 掌握颅内压增高的机理、病因及临床表现。熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。
2. 了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。
3. 掌握颅骨骨折的临床表现和治疗原则。掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。
4. 熟悉原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现。
5. 熟悉常见颅内和椎管内肿瘤的临床特点，了解其治疗原则。
6. 熟悉自发性蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现。
7. 熟悉颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床特点。
1． 颅内压增高的原因有哪些？有哪些临床表现？如何处理颅内压增高？
2． 脑疝形成的原因是什么？如何分类？
3． 颅骨骨折的类型有哪些？
4． 凹陷性骨折的手术指证是什么?
5． 硬膜外血肿的临床表现有哪些？
6． 硬膜下血肿的临床表现有哪些？
7． 脑震荡的诊断要点有哪些？
8． 脑挫伤的临床特点有哪些？
9． 椎管内肿瘤如何分类，有何临床表现？
10． 自发性蛛网膜下腔出血的常见病因有哪些？有什么临床表现？
11． 颅内动静脉畸形的临床特点有哪些？

11月19日
下午
第二十一章 颈部疾病

第二十二章 乳房疾病

1. 掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。
2 .甲状腺结节的诊断和处理原则；熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则；
3. 掌握乳房的正确检查方法；熟悉乳房的特殊检查方法。
4． 熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。
1． 甲状腺功能亢进的外科分类及其特点。
2． 甲状腺功能亢进的手术治疗适应证是什么？
3． 甲状腺功能亢进术前需要哪些准备？
4． 甲状腺功能亢进术后常见并发症有哪些？如何处理？
5． 甲状腺结节的处理原则是什么？
6． 乳房的特殊检查有哪些？
7． 急性乳房炎的病因有哪些？有何临床表现？
8． 乳腺囊性增生病的临床表现特点有哪些？
9． 乳癌有哪些转移途径？临床表现包括哪些？

11月19日
下午

第三十四章 腹外疝

第三十五章 腹部损伤
1. 掌握腹外疝的概念、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；
2. 熟悉腹股沟区的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。
3. 掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。
4. 熟悉脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。
1. 腹外疝的病因有哪些？
2. 腹外疝可分为哪几类？
3. 如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？
4. 腹股沟疝手术修补的基本原则是什么？
5. 嵌顿疝与绞窄疝的处理原则是什么？
6. 腹部损伤的早期诊断包括哪些？
7. 腹部损伤的处理原则是什么？
8. 如何鉴别诊断脾破裂、肝破裂和肠破裂？

11月19日
下午
第三十六章急性化脓性腹膜炎

第三十七章 胃十二指肠疾病

第三十八章 小肠疾病

1. 掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。
2. 熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。
3. 掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。
5. 熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。
6. 了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。
7. 掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。
8. 熟悉肠梗阻的诊断思路和治疗原则。
1. 急性弥漫性腹膜炎有哪些临床表现？
2. 急性弥漫性腹膜炎的手术指征是什么？
3. 什么是腹腔间隔室综合征？
4. 胃十二指肠溃疡的手术适应证包括哪些？
5. 胃溃疡和十二指肠溃疡的异同点有哪些？
6. 胃十二指肠急性穿孔的临床表现有哪些？如何鉴别诊断？
7. 胃十二指肠溃疡大出血的手术指证包括哪些？
8. 胃大部切除后有哪些并发症？
9. 胃癌早期诊断方法有哪些？
10. 肠梗阻的病因包括哪些？有哪些临床表现？
11. 在肠梗阻的诊断过程中应注意哪些问题？

11月20日
下午
第三十九章 阑尾炎

第四十章 结直肠肛管疾病
1.掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
2. 熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。
3. 掌握痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。
4. 掌握直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。
1. 阑尾炎有哪些临床表现？如何鉴别诊断？
2. 急性阑尾炎如何治疗？
3. 直肠指检的体位和意义有哪些？
4. 直肠癌有哪些临床表现？
5. 直肠癌的手术适应证包括哪些？

11月20日
下午
第四十一章 肝疾病

第四十二章 门静脉高压症

第四十六章 胰腺疾病
1. 掌握原发性肝癌的诊断。
2.原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。
3. 掌握门静脉高压症的主要病理变化。
4. 熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。
5. 了解门静脉的解剖。
6. 熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。
1. 如何诊断原发性肝癌？与继发性肝癌如何鉴别？
2. 原发性肝癌的治疗原则是什么？
3. 什么叫门静脉高压症？
4. 门静脉高压症有哪些病理生理变化？
5. 门静脉高压的治疗原则包括哪些？
6. 急性胰腺炎有哪些临床表现？
7. 急性胰腺炎外科治疗原则是什么？

11月20日
下午
第四十三章 胆道疾病

第四十九章 周围血管和淋巴管疾病

1. 掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。
2. 熟悉胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。
3. 掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。
1. 什么是胆囊三角？
2. 胆石症如何分类？
3. 胆囊结石和肝外结石临床表现有何？
4. 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是什么？
5. 下肢静脉曲张有哪些临床表现？如何诊断？
6. 如何鉴别原发性深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓后遗症？

11月21日
上午
第五十二章 泌尿系统损伤

第五十四章 泌尿、男性生殖系结核

第五十五章 泌尿系统梗阻

第五十六章 尿石症

第五十七章 泌尿、男性生殖系肿瘤

1．了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。
2．掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3．掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。
4．熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。
5．了解常见梗阻原因和处理原则。
6．掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。
7．了解急性尿潴留的病因鉴别。
8.了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。
9.掌握泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防
10.掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗原则。了解前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。

1. 肾损伤有哪些临床表现？如何诊断？
2. 尿道损伤的临床表现有哪些？如何治疗？
3. 肾结核的诊断方法有哪些？
4. 肾结核的手术适应证是什么？
5. 泌尿系统梗阻的常见原因有哪些？
6. 如何诊断肾积水？
7. 前列腺增生的临床表现有哪些？需要和哪些疾病进行鉴别诊断？
8. 哪些原因可导致尿潴留？
9. 尿结石形成机制包括哪些？
10. 影响尿结石形成的因素包括哪些？
11. 上尿路结石有哪些临床表现？
12. 双侧上尿路结石的手术治疗原则是什么？
13. 肾肿瘤有哪些病理特点？临床表现特点是什么？
14. 肾肿瘤的治疗原则是什么？
15. 膀胱肿瘤的病理特点有哪些？有哪些扩散方式？有哪些临床表现?
16. 膀胱肿瘤的治疗原则是什么？

11月21日
晚上

第六十一章 骨折概论

1. 掌握骨折的分类、移位、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。
2. 熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。熟悉开放性骨折的处理原则；熟悉骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。
3. 了解手法复位的基本要求及固定的操作方法(小夹板、牵引术及石膏绷带)。
1. 骨折如何分类？
2. 骨折的专有体征是什么？
3. 骨折的治疗原则是什么？
4. 骨折的复位标准是什么？
5. 骨折的愈合过程分为哪几个阶段？
6. 骨折的临床愈合标准是什么？
11月21日
晚上
第六十二章 上肢骨、关节损伤

第六十七章 运动系统慢性损伤
1. 掌握肩关节脱位以及桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。
2.熟悉肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。
3. 熟悉粘连性肩关节囊炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等的慢性损伤的诊断和治疗原则。
1. 肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现有哪些？
2. 什么是Dugas征阳性？
3. 肩关节脱位的复位方法有哪些？
4. 绕骨头半脱位的发病机制是什么？
5. 哪些病因可导致肩关节周围炎？
6. 肱骨外上髁炎的临床表现有哪些？
7. 狭窄性腱鞘炎有哪些临床表现？
11月21日
晚上
第六十四章 下肢骨、关节损伤

第六十八章 腰腿痛及颈肩痛
1.掌握股骨颈骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。掌握髋关节后脱位的诊断及治疗方法。
3. 熟悉股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则。
4. 了解髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。
5. 掌握腰椎间盘突出症以及颈椎病的病因，诊断及治疗原则。
6. 熟悉腰椎间盘突出症以及颈椎病的发病机理，鉴别诊断。
1. 手外伤的治疗原则是什么？
2. 断肢急救有哪些注意事项？
3. 断肢再植的手术指证包括哪些？
4. 股骨颈骨折的典型畸形表现是什么？
5. 股骨干骨折的治疗方法包括哪些？
6. 股骨转子骨折的鉴别诊断包括哪些？
7. 腰椎间盘突出症的病因有哪些？有哪些临床表现？
8. 颈椎病的病因有哪些？有哪些临床表现？
11月21日
晚上
第六十五章 脊柱及骨盆骨折

第六十九章 骨与关节化脓性感染

第七十章 骨与关节结核

1. 掌握胸腰椎骨折的分类、临床表现、急救处理及治疗原则。
2. 熟悉脊髓损伤、骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。
3. 了解颈椎骨折的分类、临床表现以及治疗原则。
4. 掌握急性血源性骨髓炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。
5. 熟悉化脓性关节炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。慢性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择。
6. 掌握骨关节结核的早期诊断和治疗原则。
7. 熟悉髋关节结核及脊柱结核的临床表现，治疗原则及手术指征。

1. 脊柱骨折如何分类？
2. 脊柱骨折急救处理中应该注意什么？
3. 脊髓损伤的临床表现是什么？手术指证是什么？
4. 骨盆骨折常见哪些并发症？
5. 急性血源性骨髓炎发病机理是什么？
6. 急性血源性骨髓炎如何进行早期治疗？
7. 化脓性关节炎的治疗包括哪些？
8. 骨关节结核的治疗原则是什么？
9. 脊柱结核有哪些临床表现？

参考书：吴在德. 2001. 外科学. 第五版. 北京:人民卫生出版社
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