64排螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 60 64 排螺旋 CT 在结肠癌术前诊断和分期中的效果观察 刘 莉 重庆市九龙坡区中医院，重庆 400000 摘要：摘要：目的 分析研究 64 排螺旋 CT 在结肠癌术前诊断与分期中的应用价值。方法 回顾性分析 2021 年 5 月至 2023年 5 月我院收治的 110 例疑似结肠癌患者的临床资料,患者均在入院后通过 64 排螺旋 CT 进行术前诊断,同时将诊断的结果和术后病理诊断结果进行比较。结果 110 例疑似结肠癌患者,经病理诊断检出结肠癌患者 105 例(95.453%),经 64 排螺旋 CT 诊断检出结肠癌患者 101 例(91.82%)。两种诊断方法的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。102 例确诊患者术前 CT-TNM 分期和术后病理 TNM 分期的符合率为 96.19%。结论 将 64 排螺旋 CT 应用在结肠癌的术前诊断与分期中能够发挥诊断价值和作用。关键词：关键词：64 排螺旋 CT；结肠癌；术前分期；术前诊断 中图分类号：中图分类号：R197.39 Effect of 64-slice spiral CT in preoperative diagnosis and staging of colon cancer LIU Li Jiulongpo District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing 400000 Abstract:Objective To analyze the value of 64-slice spiral CT in preoperative diagnosis and s taging of colon cancer.Methods The clinical data of 110 suspected colon cancer patients admitted to our hospital from May 2021 to May 2023 were retrospectively analyzed.All patients were diagnosed preoperatively by 64-slice spiral CT after admission,and the diagnosis results were compared with postoperative pathological diagnosis results.Results Of 110 suspected patients with colon cancer,105 cases(95.453%)were detected by pathological diagnosis and 101 cases(91.82%)were detected by 64-row spiral CT.There was no significant difference in the detection rate between the two diagnostic methods(P0.05).The coincidence rate between preoperative CT-TNM stage and postoperative pathological TNM stage was 96.19%in 102 patients.Conclusion 64-slice spiral CT can play a valuable role in the preoperative diagnosis and staging of colon cancer.Keywords:64-slice spiral CT;Colon cancer;Preoperative staging;Preoperative diagnosis 0 引言 结肠癌属于临床上较为常见且严重的一种消化系统恶性肿瘤,发病后会严重威胁到患者的生命安全,导致患者的生活质量大大降低。临床认为,对结肠癌进行早期诊断和准确的术前分期能够影响到患者的预后。当前对患者一般是通过肠镜和钡双重造影来进行结肠癌的分期诊断,虽然能够发挥一定的检验作用,但整体的质量不高。最近几年,因影像学技术在不断发展,这也使得 64 排螺旋 CT 被广泛地应用在临床上,64 排螺旋 CT 能够实现薄层扫描,并且能提升整体图像的分辨率,这样就能够对临床治疗结肠癌提供了可靠的经验和资料。本文为进一步研究 64 排螺旋 CT 在结肠癌术前诊断和分期中的作用特进行此次研究,并选择110例患者进行回顾性分析,详见如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2021 年 5 月2023 年 5 月到本院进行治疗的110 例疑似结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 61 者中男58例,女52例；年龄2875岁,平均年龄(55.4618.46)岁。1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 患者均存在腹部不适,检验存在大便性状改变和血便,腹部触诊能够触及包块,并存在消化不良和消瘦等症状表现；患者均具有进行 64 排螺旋 CT 诊断的指征。1.2.2 排除标准 并发重度溃疡性结肠炎者；CT 检查禁忌患者；结肠癌复发再次手术者；妊娠期妇女；其他肿瘤疾病及慢性内科疾病者。1.3 方法 患者均在入院后通过 64 排螺旋 CT 进行术前诊断。采用西门子 DefinitionAS64 排 128 层螺旋 CT 进行诊断,检查前1d服用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道(急性肠梗阻患者不清肠)，检查前 68h 禁食；检查当天扫描前分 5 次口服 25甘露醇等渗溶液 1500 ml；充分降低胃肠道的压力和张力,尽可能防止肠道痉挛。检查时将电流设置为 250300mA,电压设置为 120kV,层间隔 1.0mm,层厚 1.0mm,重建厚度 5.08.0mm,螺距0.625。引导患者以仰卧位接受检查,检查时需要屏住呼吸,对患者实施全腹扫描,首先进行平扫,然后对患者进行动脉期强化扫描。扫描主要从肝脏上缘开始,一直扫描到耻骨联合部位。利用团注方法经肘静脉注入碘帕醇造影,维持注入速度为.03.5ml/s，注射剂量为 80100ml,之后利用 0.9%氯化钠溶液实施冲管,剂量为 020ml。对比剂注入 2328s 后,延迟 25s,在对比剂注入 65s 后进行静脉期扫描。所得的图像均上传到工作站进行多平面重组同时了解患者病灶的形态、具体范围、大小以及周边的具体状况。1.4 观察指标 以术后病理为金标准，判断 64 排螺旋 CT 诊断符合率和淋巴结检出率；与术后病理结果对比，判断64 排螺旋 CT 在术前 TNM 分期中的诊断符合率。观察64 排螺旋 cT 在术后复发病例中检查结果的阴性、阳性，计算准确率。1.5 统计学方法 采用 SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用 X2检验。P0.05)。见表 1。表 1 64 排螺旋 CT 诊断和病理诊断结肠癌的结果比较(n,%,n=110)诊断方法 检出例数 检出率 病理诊断 105 95.45 64 排层螺旋 CT诊断 101 91.82 X2 0.4220 P 0.5159 2.2 确诊患者术前 CT-TNM 分期和术后病理 TNM分期的符合率 分析 110 例确诊患者术前 CT-TNM 分期和术后病理TNM 分期的符合率为 96.19%。见表 2。表 2 110 例确诊患者术前 CT-TNM 分期和术后病理 TNM 分期的结果(n)CT-TNM分期 病理 TNM 分期 总计 I 期 II 期 III 期 IV 期 I 期 7 1 1 0 9 II 期 2 51 5 0 62 III 期 1 0 24 1 26 IV 期 0 0 0 8 8 总计 10 52 30 9 3 讨论 结肠癌属于临床上较为常见且严重的一种消化系统恶性肿瘤,发病后会严重威胁到患者的生命安全,导致患者的生活质量大大降低。目前，结直肠癌的根治性治疗手段仍以手术为 主，这就对术前判断癌灶的大小、位置、淋巴结转 移程度等分期准确性的要求较高，其直接影响患者的预后。结肠癌通常诊断方式包括结肠镜检查、CT 检查、超声检查等，结肠镜检查的优势在于病灶的病变情况认识直观，但不足在于缺乏对肠外病灶生长和转移情况的判断。病理学检查是目前癌症确诊及分期的金标准，术前活检通常结合肠镜进行，其优势在于诊断准确率高，但不足在于其创伤可能会导致微小癌灶在血液中的传播，且受标本的 提取位置影响，较难诊断肿瘤浸润深度进行判断，同时增加了患者的痛苦。临床认为术前评估准确度的高低,会对患者的预后产生重要的影响。在以往主要通过结肠镜或低张中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 62 气钡双重造影技术对患者进行结肠癌的术前分期和诊断,虽然可以在一定程度上检出患者的病情,并分析患者的分期,但对判断患者的肿瘤浸润程度仍然存在着一定的难度。而且这种诊断方法只能了解患者的肠腔内具体情况,很难具体的了解长江以外和周边的情况,所以在判断患者肿瘤分期等方面存在一些问题。结肠癌早期很难被发现，通常会被患者误认为是痔疮患了从而未能引起足够重视，通常在医院被查出结肠癌时多数已经是中晚期了。因此首次手术将结肠癌根治切除的概率不高。特别是出现淋巴转移后就更难全部切除原发瘤及转移病灶，最后只能选择保守治疗，错过了最佳治疗时机。近些年,64 排螺旋 CT 技术被广泛的应用在结肠癌的诊断中,通过这种技术可以实现对病灶的大范围薄层扫描,检查所获取的数据可在任何层面和任何间隔进行重组,这就提升了发现结肠癌患者病变状况的价值。而且这种诊断能够在术前准确的判断患者病灶的浸润程度,可及早的实现对结肠癌的术前分期进行判断,这能对患者制定切实可靠的手术方案提供帮助,而且也能改善患者的生存状况和预后条件,对提升整体生存率具有重要意义。通过对本文的结果进行分析可以得出：110 例疑似结肠癌患者,经病理诊断检出结肠癌患者 105 例（95.45%),经 64 排螺旋 CT 诊断检出结肠癌患者 101例(91.82%)。两种诊断方法的检出率比较,差异无统计学意(P0.05)。102 例确诊患者术前 CT-TNM 分期和术后病理 TNM 分期的符合率为 96.19%。由此能充分的肯定 64 排螺旋 CT 在结肠癌术前诊断和术前分析中应用的可靠性。对患者通过 64 排螺旋 CT 进行诊断,可以实现对病灶的大范围薄层扫描,这种技术能够对结肠癌术前分期提供良好的 价值。对患者通过 64 排螺旋 CT 进行诊断,可以实现对病灶的大范围薄层扫描,这种技术能够对结肠癌术前分期提供良好的价值。综上所述,将 64 排螺旋 CT 应用在结肠癌的术前诊断和分期中能够发挥诊断价值和作用,可以有效的定位和判断肿瘤侵犯的范围,也能实现对淋巴结转移的检验,是一种值得推荐的术前诊断手段。参考文献 1邹华玉,周音频.CT 联合高分辨率盆腔 MRI 扫描对结 肠 癌 的 诊 断 价 值 J.影 像 科 学 与 光 化学,2021,39(3):479-482.2中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科分会胃肠外科学组,中华医学会外科分会结肠外科学组,等.中国结肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2020)J.中华胃肠外科杂志,2021,24(1):1-13.3阎玲,程红杰,徐珊珊,等.肠镜联合血清肿瘤标志物 检 测 对 结 肠 癌 的 诊 断 价 值 分 析 J.癌 症 进展,2021,19(5):479-482.4王习,罗拥志.MRI 常规序列及扩散加权成像在直肠癌术前诊断的价值J.磁共振成像,2021,12(10):70-73.5马丽苹.结肠癌肝脏钙化性移转瘤MSCT的影像特征及诊断分析.现代诊断与治疗,2021,32(5):780-781.6曹登攀,李佩如,柳泽华,等.128 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