检验科常见免疫学检查项目及意义.doc

检验科常见免疫学检查项目及意义
2008年09月13日 星期六 01:55 P.M.
实验名称
标本
正常参考范围
临床意义
乙型肝炎表面抗原（HbsAg）
血清(浆)
阴性
感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者
乙型肝炎表面抗体（HbsAb）
血清(浆)
阴性
保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后
乙型肝炎E抗原（HbeAg）
血清(浆)
阴性
反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。
乙型肝炎E抗体（HbeAb）
血清(浆)
阴性
出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。
乙型肝炎核心抗体（HbcAb）
血清(浆)
阴性
出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。
丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）
血清(浆)
阴性
阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。
戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）
血清(浆)
阴性
阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。
庚型肝炎病毒抗体（抗HGV）
血清(浆)
阴性
病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。
抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）
血清(浆)
阴性
对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测 SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。
肥达氏反应（Widal`s）
血清(浆)
TYO<1:80
TYH<1:160
PA<1:80
PB<1:80
PC<1:80
1.H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随 病情逐渐上升，诊断价值更大。
2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%。
3.单H凝集价升高而O不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H 凝集价高④其他沙门氏菌感染。
4.曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。
5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。
6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。
可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析
血清(浆)
抗sm：阴性
抗rRNP:阴性
抗u1RNP:阴性
抗SSA：阴性
抗SSB：阴性
抗Jo－1:阴性
抗Scl－70:阴性
抗D`E：阴性
抗DM－53：阴性
抗RA－54：阴性
1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。
2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。
3.抗U1RNP抗体：在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。
4.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相 关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。
5.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。
6.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现 肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。
7.抗Scl－70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。
8.抗D`E多肽抗体：仅见于MCTD患者中。
9.抗DM－53抗体：仅见于皮肌炎（DM）患者。
10.抗RA－54抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。
免疫球蛋白G（IgG）
血清(浆)
6~16g/L
免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。
增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。
减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。
免疫球蛋白A(IgA)
血清(浆)
0.76~3.9g/L
增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。
减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。
免疫球蛋白M(IgM)
血清(浆)
0.4~3.45g/L
增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支 原体肺炎、风疹等。
减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。
补体C3(C3)
血清(浆)
0.5~1.5g/L
增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。
减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。
补体C4(C4)
血清(浆)
0.44~0.66g/L
增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。
减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。
甲胎蛋白(AFP)
血清(浆)
阴性
原发性肝癌AFP量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP亦可升高。
癌胚抗原(CEA)
血清(浆)
阴性
凡内胚层来源的恶性肿瘤如：结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA存在，并含量明显高于非肿瘤患者。但对 消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。
EB病毒衣壳抗原抗体（VCA－IgA）
血清(浆)
阴性
感染EB病毒后，患者血清均可出现抗VCA抗体，IgA类抗体对鼻咽癌有较高的特异性，但仍需结合临床进行判断。可用于早期筛查 鼻咽癌患者，判断疗效与预后。
冷凝集素测定（CAT）
血清(浆)
阴性
凝集价>1：64具有诊断意义，如在病程中，冷凝集素效价逐渐上升，则对诊断价值更大。支原体肺炎、肝硬化、多发性骨髓瘤 、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。冷凝集素效价升高可在传染过程中出现，特别是传染性单核细胞增多症和支原体所致 非典型性肺炎；慢性的冷凝集素升高常继发于淋巴细胞增殖性疾病。双份血清效价有四倍增高者亦有诊断意义。
白细胞B27抗原（HLA－B27）
全血（肝素抗凝）
阴性
正常人约有6.7%阳性，强直性脊柱炎（AS）病人阳性率可达93.67%，可作为该病的诊断指标。
结核抗体(TBAB)
血清(浆)
阴性
表示有结核分枝杆菌感染。
梅毒血浆反应素试验（RPR）
血清(浆)
阴性
1己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高，可在2~4周后复查。
2病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤上升，一般可达1：4 ~1：256，如初次试验效价在1：4以上，间隔2~4周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的 证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95% ，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即 下降，治疗愈早，下降愈快。
3麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。
梅毒确证试验（TPPA）
血清(浆)
阴性
特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。
肝吸虫病抗体
血清(浆)
阴性
与粪便查卵检出率相关性良好，阳性表示感染华支睾吸虫。
HCG半定量
尿液
<312U/L
1鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊 娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。
2流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在250 0U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则 提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。
4其它 妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。
胃幽门螺旋体抗体试验
（抗HP）
血清(浆)
阴性
与多种胃肠道疾病，包括非溃疡性消化不良，胃及十二指肠溃疡以及活动性慢性胃炎等密切相关，在单一或复合的胃及十二指肠溃疡或非 溃疡性消化不良的病人中，幽门螺旋体的感染比率可以超大型过90%。病人肠道内幽门螺旋体可诱发一种特异的抗体反应，该抗体可能 有助诊断，以及监测治疗过程中疾病的状态。
肿瘤特异性生长因子（TSGF）
血清(浆)
<64U/L
>71U/L为阳性，初检阳性者，应每隔五周复查，连查三次，如浓度逐渐上升者，应考虑患恶性肿瘤的机会很高。TSGF可 用于多种恶性肿瘤的普查筛选，辅助诊断和疗效观察，以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。
人类免疫缺陷病毒抗体（HIV－Ab）
血清(浆)
阴性
阳性可提示诊断爱滋病（AIDS）。
弓形虫抗体（TOXAB）
血清(浆)
阴性
1对习惯性流产的病因分析的参考价值，弓形虫可经胎盘感染胎儿脑及眼为主要受累器官，妊娠期间母亲感染可导致流产、早产、死产、 先天畸形、增加母亲妊娠并发症，隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。
2获得性弓形虫病由消化道感染，多发生于大龄儿童及成人，以淋巴腺受累最为多见。弓形虫感染引起的如猫抓病亦可呈阳性。
抗子宫内膜抗体（EMAB）
血清(浆)
阴性
有抑制子宫内膜的蜕膜反应，可作为子宫内膜异位症的一种非创伤性辅助诊断指标。
抗精子抗体（ASAB）
血清(浆)
阴性
1阳性即血清、精浆或宫颈粘液中存在精子抗体，可导致不育症。
2ASAB可降低精子存活率与活动率，增高精子畸形率延长液化时间，抑制卵细胞透明带及放射冠的分散，可作用于胚胎，导致胚胎被 吸收或流产。
骨钙素（osteocalcin）
血清(浆)
3~27ug/L
可以反映成骨细胞的活性或者是骨的形成，是骨形成指标。升高可见于骨形成增加的患者，骨转换率升高，包括原发性和继发性甲状腺机 能亢进、高转换率的骨质疏松、paget`s病和甲状腺机能亢进等。用糖皮质激素治疗时，血清骨钙素可迅速下降。骨钙素水平受年 龄、性别、生理节律等因素影响。儿童期较高，表春生长期可能最高，大大高于成人。
骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase）
血清(浆)
女:10~22U/L
男:12~33U/L
1反映成骨细胞的活性或骨形成情况，成骨细胞活性和骨形成增加，骨碱性磷酸酶活性增加。
2升高可见于patet`s病、原发性甲状旁腺机能亢进、骨软化和肾性营养不良等。
抗链球菌溶血素(ASO)
血清
0~200IU/L
增高：溶血性链球菌感染
类风湿因子(RF)
血清（浆）
0~20IU/L
增高：1类风湿关节炎(RA)，IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。
2在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。
3在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。
C-反应蛋白(CRP)
血清（浆）
0~8.0mg/L
增高：CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、 红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。

尿液常规化验项目及意义
2008年09月13日 星期六 01:57 P.M.
项目
名 称
参 考 值
简 要 意 义
SG
比重
1.002～1.030
升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。降低见于过量饮水、慢性肾炎及尿崩症等
pH
酸碱度
4.6～8.0
升高见于碱中毒等。降低见于酸中毒等
LEU
白细胞
阴性
阳性表示尿路感染
NIT
亚硝酸盐
阴性
阳性表示尿路感染
PRO
蛋白
阴性
阳性表示肾炎、肾病综合征及泌尿系感染等
GLU
糖
阴性
阳性表示糖尿病及肾性糖尿
KET
酮体
阴性
阳性表示糖尿病酮症酸中毒及各种原因造成的呕吐
UBG
尿胆原
阴性
阳性表示肝脏损害及溶血
BU
尿隐血
阴性
阳性提示血尿、血红蛋白尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤、尿路损伤及溶血等
ERY
红细胞
阴性
阳性提示血尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤及尿路损伤等

肝功能常见检查项目及意义
2008年09月13日 星期六 01:58 P.M.
项目
名 称
参 考 值
简 要 意 义
ALT
谷丙转氨
0～40单位/升
升高见于肝炎、心肌炎及多发性肌炎
TP
总蛋白
60克～80克/升(6克～8克/分升)
降低，见于营养不良，肝功能障碍蛋白质合成减少，蛋白质丢失过多，如肾病综合征、烧伤等
ALB
白蛋白
35克～55克/升(3.5克～5.5克/分升)
降低，见于营养不良、肝脏合成功能障碍，尿中大量丢失，如肾病综合征
GLO
球蛋白
20克～29克/升(2克～2.9克/分升)
升高，见于结缔组织疾病，肝脏纤维化，骨髓瘤
A/G
白蛋白与球蛋白比值
1.5～2.5:1
降低，见于肝脏纤维化
TBIL
总胆红素
1.7～17.1微摩尔/升(0.1毫克～1.0毫克/分升)
升高，见于溶血、肝损害及胆道阻塞
DBIL
直接胆红素
0～3.4微摩尔/升(0～0.2毫克/分升)
升高，见于肝损害及胆道阻塞

检验科常规室常见检查项目及意义（一）
2008年09月13日 星期六 02:09 P.M.
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
红细胞计数
RBC
男（4.4-5.7）×1012/L
女（3.8-5.1）×1012/L
新生儿（6-7）×1012/L
儿童（4.0-5.2）×1012/L
　RBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。
　　RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。
血红蛋白
Hb、Hgb
男120-165g/L
女110-150g/L
血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相 同
红细胞压积
PCV或HCT
男性0.39-0.51
女性0.33-0.46
PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。
PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。
红细胞平均体积
MCV
80-100fL
MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。
平均细胞血红蛋白
MCH
27-32Pg

平均细胞血红蛋白浓度
MCHC
320-360g/L

网织红细胞计数
Ret·c
成人0.5%-1.5%
Ret·c↑见于各种增生性贫血。
Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。
血小板计数
PLT BPC
（100-300）×109/L
↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。
血小板计数
PLT BPC
（100-300）×109/L
减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。
以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。
白细胞计数
WBC
成人（4-10）×109/L
儿童（5-12）×109/L
新生儿（15-20）×109/L
增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。
WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。
白细胞计数

生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。

检验科常规室常见检查项目及意义（二）
2008年09月13日 星期六 02:10 P.M.
白细胞分类计数
WBC、DC
中性粒细胞
杆状核1%-5%分
叶核50%-70%
增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

嗜酸性粒细胞
0.5%-5.0%
增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。
减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。

嗜碱性粒细胞
0%-1%
增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

淋巴细胞
20%-40%
增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）
减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。

单核细胞
3%-8%
增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。

红细胞沉降率
ESR
男性小于15mm/h
女性小于20mm/h
增块：①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。
②病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。
减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。

检验科常规室常见检查项目及意义（三）
2008年09月13日 星期六 02:11 P.M.
尿比重
SG
1.003-1.030晨尿大于1.020
24小时尿为1.015-1.025
婴儿1.002-1.006
尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。
比重减低小于1.005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。
酸碱反应
PH
4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸
尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。
PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。
尿蛋白质定性
Pro
阴性㈠
如化验报告出现尿蛋白为+～++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。
许多药物可使尿蛋白出现阳性。
尿糖定性
GLU
阴性㈠
尿糖阳性可分暂时性和病理性，暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足，继发性高血糖性糖尿，如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。
尿酮体定性
KET
阴性㈠
增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。
尿潜血试验
BLO
阴性㈠
参考尿沉渣红细胞。
尿胆素
URB
阴性或弱阳性
增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。
尿胆元
URO
UBG
健康人尿胆元含量为（+）或小于1：20或<4.0Ehrlicho/1
增加：血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫血。
减少：胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。

检验科常规室常见检查项目及意义（四）
2008年09月13日 星期六 02:12 P.M.
尿亚硝酸盐试验
NIT
阴性㈠
阳性、尿路细菌性感染
尿沉渣镜检：
红细胞

RBC
0-3/HPF
增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤，亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外，感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。
白细胞
WBC
0-5/HPF
白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。
上皮细胞

少量出现无临床意义
管型

出现管型结合临床
脑脊液常规
CSFRT
无色透明液体不含红细胞，白细胞数极少，蛋白定性试验㈠
葡萄糖定性试验，五管阳性，PH 7.3-7.6
中性粒细胞增多：各种感染性增多见于多种脑膜炎，非感染性增多见于中枢神经系统出血后，多次腰穿后、脑室造影、白血病波及肿瘤转移以及脑血管栓塞。
淋巴细胞增多，感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病，格林～巴综合症，急性弥散性脑脊髓炎、脑膜结节病、多神经炎、动脉周围炎。
精液常规

正常精液为乳白色粘性液体，一次排出量为2.0～4.0ml，30分钟至于小时自行液化。pH 7.5-8.5，活动率>70%,活力优+良>50%，WBC<5个/HPF，RBC<5个/HPF
精子密度低或无精子，可见于生殖系结核，非特异性炎症，流行性腮腺炎并发睾丸炎及某些先天性疾病，如睾丸发育不良，隐睾症等。此外大剂量射线、工业污染、多种药物亦可引起精子密度减低，前列腺炎症、精囊炎可影响精液量及精液凝固，液化性状。精液中大量白细胞并见红细胞者多见于生殖系统炎症、结核，大量红细胞者可见于外伤或肿瘤，如查见癌细胞则为诊断生殖系统癌极有意义。
前列腺液常规

精子计数100-200×109/L，乳白色液体，可见卵鳞脂小体，WBC低于10个/HPF，RBC低于5个HPF，可见精子。老年患者可检出前列腺颗粒细胞和淀粉样体。
炎症时可见成堆脓细胞，如白细胞每高位视野多于10～15个即可诊断为前列腺炎。

生化室常见检查项目及意义
2008年09月13日 星期六 02:18 P.M.
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
谷丙转氨酶/
丙氨酸氨基转移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。
总胆红质素
T-BIL
0～18.8umo1/1
总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素
D-BIL
0～6.84umo1/1
参考总胆红素
总蛋白
TP
60～80g/1
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白蛋白
ALB
35.0～55.0G/L
与血清总蛋白测定基本相同
碱性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
儿童20-220U/L
增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。
γ-谷氨酰基转移酶
GGT
（γ-GT）<50U/L
①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒，药物等所致

胆固醇
CHO
CHO
0～5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
②用于脑血管疾病危险因素的判断。
甘油三脂
TG
0～1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200
增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。
高密度脂蛋白脂固醇
HDL-C
1.16-1.55mmo1/L
男>40（1.03）
女>45（1.16）
胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮
酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。
    2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。
    3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
    4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.
因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的
低密度脂蛋白胆固醇
LDL-C
2.84～3.10mmol/L
增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。
淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L..
增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）
二氧化碳结合率/力
CO2-Cp
45.0～65.0ml%
降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。

明明白白做化验--肝功能化验（详细解读肝功能化验单）
2008年09月13日 星期六 02:25 P.M.
      临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。
      由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。
     反映肝细胞损伤的项目
     以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
　　在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
     反映肝脏分泌和排泄功能的项目
     包括总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定Tbil和Dbil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般Tbil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般Tbil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般Tbil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。
　　另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
     反映肝脏合成贮备功能的项目
     包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。
　　凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。
　   反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
     包括白蛋白（Alb）、总胆红素（Tbil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
　　此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
     反映肝脏肿瘤的血清标志物
     目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。
　　值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。
　　另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出现升高。
　　肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。

明明白白做化验--精液常规检查（详解精液化验单）
2008年09月14日 星期日 02:03 P.M.
　在一张精液常规的化验单上，通常包括如下一些项目：
　１.精液量： 即一次射精排出的总量，正常范围是 1.5 毫升～ 6.0 毫升。若数日未射精、且精液量少于1.5毫升者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等；若精液量过多(一次超过6.0 毫升)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。
　　2. 颜色：正常为乳白或灰白色,久未射精者可呈浅黄色。如为黄绿色，提示有感染炎症；如为棕红色，即为血精，要进一步检查出血的原因和部位。
　　3.酸碱度（ PH 值）：正常 PH 在 　7.0 ～ 8.0 之间，精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等；精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
　　4.液化时间：刚射出的精液呈粘稠的胶冻状， 10 ～ 40 分钟内迅速液化，变为稀薄液体。若在室温下（ 25℃ ） 1 小时还不液化，或仍有凝块，称为不液化或液化不全，均为异常。精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症；液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。
　   5．精子活动率检测：世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级（D级）：不活动；1级（C级）：精子原地摆动；2级（B级25%）：有中等的前向运动；3级（