CICARE沟通模式在自身免疫性脑炎患儿护理中的应用效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 78 CICARE 沟通模式在自身免疫性脑炎患儿护理中的应用效果研究 翟丽娜 董灵芝（通讯作者）苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215000 摘要摘要：目的 对于患有自身免疫性脑炎患儿的护理中实施 CICARE 沟通模式，对其效果进行评估。方法 随机选取80 例我院收治患有自身免疫性脑炎患儿进行分析，根据接受护理方式的不同，将其分成了两组，一组接受常规护理作为对照组，另一组在对照组的基础上实施了 CICARE 沟通模式。现将进一步深入研究和探讨这两种护理方式的效果。结果 根据统计分析结果，实验组的认知功能、护理满意度得分明显高于参照组，差异具有显著性（P0.05）；同时，实验组的心理状态评分较低（P0.05）。结论 经研究发现，CICARE 沟通模式能够增强患儿和护理人员之间的沟通和互动，提高护理满意度和护理质量。因此，推荐在自身免疫性脑炎患儿的护理中广泛应用 CICARE沟通模式。关键词关键词：CICARE 沟通模式；自身免疫性脑炎；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 自身免疫性脑炎（Autoimmune encephalitis AE）是由于机体免疫系统出现异常反应，攻击脑部神经元和突触结构，导致神经传导障碍和神经炎症反应1。发病原因可能与多种因素有关，包括遗传、环境、感染等。由于自身免疫性脑炎的临床表现多样化，早期识别和诊断是至关重要的2。一旦确诊，治疗主要依靠免疫调节和抗感染治疗，包括使用免疫抑制剂，如皮质类固醇和其他免疫调节药物。沟通在治疗过程中是至关重要的。患儿的家属和医疗团队之间的有效沟通可以帮助家属了解疾病的性质、治疗方案和预后，减轻他们的焦虑和不安3。CICARE 沟通模式是一种系统的沟通模式，涵盖了接触（Contact）、介绍（Introduction）、沟通（Communication）、询 问（Asking）以 及 回 答（Responding）和离开（Exit）多个方面。通过有效的沟通，护理人员可以对患儿和家属进行必要的教育和支持，提供个性化的护理和治疗方案，以提高患儿的治疗效果和预后。本次研究通过使用 CICARE 沟通模式，探讨在自身免疫性脑炎患儿护理效果，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究针对 2021 年 2 月至 2022 年 2 月期间的 80例被诊断为自身免疫性脑炎患儿，同时排除了患有神经系统疾病，例如病毒性脑炎，以及其他类型的疾病，可能导致意识和认知功能障碍。除此之外，排除患有先天性智力障碍等问题的患儿；重要的器官如心脏、肝脏和肾脏出现衰竭，生命体征有异常波动等显现的患儿也一并排除；对以上患儿分成两组，每组 40 例其中患儿年龄在 3-10 岁之间，平均年龄在 5.221.46 岁，男患儿占比 52.50%，女患儿 47.50%，对两组患儿的一般资料进行了比较，结果显示没有明显差异（P0.005）。1.2 方法 实验组护理方式为基础护理以及CICARE沟通模式，其中基础护理为:全面观察和记录患儿的各项生命指标，并且关注患儿的体温、精神状态、排泄情况等。这样可以确保护理人员能够及时发现和处理任何潜在的问题，为患儿提供有效的护理。并给予患儿吸氧，以增加氧气供应，促进脑部血液循环的恢复。同时，进行降颅压的处理，以减少颅内压力，并避免进一步损伤。为了本次研究小组的顺利进行，由护士长担任小组组长，并挑选经验丰富的护士参与护理工作。同时，将统一进行 AE 患儿护理知识的培训与学习。这包括在临床实践中常遇到的问题和沟通障碍等情况，将制定合理的解决方案。在护理前，护理人员需要全面了解患儿的基本信息。CICARE 沟通模式：（1）接触（Connect，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 79 C）。护理人员应在患儿感到安全和舒适的情况下与其进行接触，例如，可以轻轻触摸患儿的手臂或肩膀，为其传递温暖和关怀的信息。并倾听患儿的话语和观察其表情、肢体语言等非语言信号，以便更好地理解其需求和情感状态，为其提供适当的支持和关怀。（2）介绍（Introduce，I）。护理人员应向患儿及家属介绍自己的身份并告知护理内容，与患儿之间建立联系并关注患儿的感受，展示关心与尊重。确保信息的传达清晰明了，使用简单易懂的语言，向患儿及家属讲解住院环境及相关治疗流程，使患儿及家属能更快地适应新的环境和治疗方式。（3）沟通（Com-munication，C）。使用插图、图片或玩具等辅助工具可以帮助患儿及家属对疾病有一个更好地理解，并增强对治疗的信心。根据家属的情绪状况，需要及时进行有针对性的心理疏导，以缓解家属不良心理状态。并建议家属与患儿一起通过阅读书籍、听故事等方式，来转移患儿的注意力，从而减轻疾病对其带来的疼痛。（4）询问（Ask，A）。护理人员需要以简洁明了的语言向患儿及其家属表达问题和询问需求。并了解患儿心理状态，同时，在沟通过程中，向家属讲解治疗过程，以减轻家属的困惑，并叮嘱家属应做好管道护理的工作，当出现管理断裂、移位等现象应及时告知医护人员进行处理。（5）回答（respond，R）。护理人员在面对患儿及其家属的问题或疑虑时，不仅要耐心倾听，还要以适当的方式解答问题，确保其理解。同时，护理人员应总结和分析问题，根据实际情况及时调整和完善护理方案，并及时告知家属，以消除其疑虑。确保患儿或家属的生理和心理护理需求得到更好的满足。（6）离开（Exit，E）。为了确保患儿顺利康复并减少再次住院的风险，在患儿出院前对其和家人进行一系列评估，检查对相关疾病和护理知识的了解程度。在此基础上，进行健康宣教，以提高对疾病知识水平。同时，指导家属在患儿出院后采取相关的护理措施和注意事项，确保康复过程得到良好的支持。参照组护理方式与实验组常规护理一致。1.3 观察指标 认知功能。IQ 分值为 174 分、MQ 分值为 138 分、DQ 分值在 0-0.6 分，前两项分值高表示患者情况较好，后一项分值低较好。HAMD、HAMA 评分。HAMD 总分为 78 分，HAMA 总分为 56 分，两项指标分数高表示患者心理情况不乐观。表 1 对比两组认知功能评分（分）组别 时间 IQ MQ DQ 实验组（n=40）干预前 75.491.24 73.681.37 0.320.02 干预后 93.171.51 91.691.25 0.110.01 参照组（n=40）干预前 75.521.28 73.691.42 0.330.03 干预后 86.471.61 88.491.28 0.270.04 干预前后干预组 t/P 值 57.228/0.000 61.418/0.000 59.397/0.000 干预前后对照组 t/P 值 33.670/0.000 48.962/0.000 7.589/0.000 干预后两组比较 t/P 值 19.197/0.000 11.312/0.000 24.542/0.000 注：TQ：智商；MQ：记忆商；DQ：脑部缺损程度。表 2 比较两组心理状态（分）组别 时间 HAMD HAMA 实验组（n=40）干预前 31.492.37 21.223.68 干预后 7.821.56 8.491.31 参照组（n=40）干预前 31.522.44 21.373.67 干预后 11.241.82 12.491.56 干预前后干预组 t/P 值 52.761/0.000 20.611/0.000 干预前后对照组 t/P 值 42.135/0.000 14.083/0.000 干预后两组比较 t/P 值 9.023/0.000 12.418/0.000 注：HAMD 汉密尔顿抑郁量表；HAMA 汉密尔顿焦虑量表。表 3 对比两组护理满意度（分）组别 例数 健康教育 沟通效果 服务态度 护理能力 实验组 40 22.491.35 25.491.42 22.371.62 26.370.56 参照组 40 19.271.49 20.821.55 18.371.38 20.441.21 t 值 10.128 14.050 11.887 28.129 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 80 护理满意度。采用满意度评价表、问卷调查等方式，对健康教育、沟通效果、护理能力、服务态度进行量化评估，根据不同指标给予相应的分值，得出综合满意度分数。分数越高表示患儿及其家庭对护理的满意度越高。1.4 统计学方法 SPSS20.0 软件处理两组数据，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 认知功能对比 如下表，实验组认知功能评分较强，P0.05。2.2 HAMD、HAMA 评分对比 与参照组对比，实验组心理状态评分更低，P0.05，详见表 2。2.3 护理满意度评分 根据表3所示，实验组护理满意度较高，P0.05。3 讨论 自身免疫性脑炎疾病是免疫系统异常导致的中枢神经系统炎症性疾病。由于人体免疫系统错误地攻击自身脑组织，导致脑部结构和功能受损4。尽管确切的原因尚不清楚，但遗传和环境因素可能在其发病机制中起到一定的作用。这种疾病多发于儿童。首先，儿童的免疫系统较为脆弱，在免疫发育不完善的情况下，容易出现异常的免疫反应5。此外，儿童的鉴别诊断较困难，症状表现可能与其他常见疾病相似，因此可能会延误诊断和治疗。对于儿童而言，自身免疫性脑炎疾病对其影响是巨大的6。包括认知障碍、运动障碍、行为改变、抽搐和神经系统损害等。这些影响可能会影响儿童的正常生活、学习和发展。而护患沟通是护患员与患者及其家属进行有效沟通的过程7。不仅包括传递信息和解释病情，还涉及理解和满足患者的需求和期望，提供情感支持和安慰，并建立信任和良好的护患关系8。通过有效的护患沟通，护理人员可以更好地了解患儿的病情和需求，提供更合适的医疗护理和支持，增强患儿对治疗依从性和满意度9。此外，对于患儿而言，自身免疫性脑炎疾病不仅对身体健康造成影响，还可能给他们的心理需求带来困扰10。会使其心理上感到焦虑、害怕和挫折，对未来充满不确定性，因此，护理人员需要理解和支持，以帮助他们应对与疾病相关的情绪和心理压力。提供心理支持和教育可以帮助患儿建立积极的心理态度，并培养应对困难的能力。此外，与护理人员和家属之间的良好护患沟通可以使患儿感到安心和被尊重，并提高他们对治疗的合作性和依从性。总结全文，CICARE 沟通模式可以提高护理人员与患儿间的沟通效果，增强与护理人员的信任关系，有效改善患儿的护理体验和治疗效果，降低不良心理状况，从而为自身免疫性脑炎患儿的护理提供更好的方法和策略。参考文献 1高媛媛.自身免疫性脑炎患儿外周血 T 淋巴细胞亚群 水 平 与 其 疾 病 转 归 的 关 系 J.临 床 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