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高血压的中医特色疗法
王定远1 池建淮2 弋龙江1
（1. 安徽中医学院08级研究生 230038；2. 安徽中医学院护理学院 230038）
摘要：高血压病本身可以引起一系列症状，降低患者的生活质量，长期高血压，可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的损害，最终导致脏器功能衰竭。而中医在治疗高血压病方面有简、便、廉、效，且无毒副反应的特点，特综述。
关键词：高血压病；中医特色疗法；综述
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴，为气血阴阳失调，上实下虚，本虚标实之证。其发展易导致心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害，是严重危害人类健康的主要疾病。中医疗法具有简、便、廉、效，无毒副反应之特点，深为广大患者所接受。本文就近几年来中医特色疗法治疗高血压病的文章综述如下：
1针灸疗法
主要的针灸法包括毫针刺法、灸法、拔罐法等，现代刺法灸法又分为耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕踝针法。针灸是中国传统医学的重要组成部分，在治疗高血压有着神奇的疗效。
1.1针刺疗法
林兵[1]用针刺配合轻音乐治疗原发性高血压500例，取穴以风池、足三里、绝骨、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲、曲池、内关、合谷为主，随症加减。穴位轻刺激，留针40min。音乐采用舒缓的轻音乐、民乐为主，临床治愈350例，总有效率100%。张为[2]针刺悬钟穴治疗高血压病40例，显效20例，有效17例，总有效率92.5%。卫彦[3]等在平喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘动脉搏动处找准人迎穴，，直刺0.8~1寸，不提插，以小幅度捻转5 min，当患者自觉局部有胀感或传至同侧肩部时即出针，不留针，治疗组38例，有效率86.84%。穆晓红[4]取太冲、足三里穴，用平补平泻法，出现针感后，留针30 min。治疗高血压病人23例，治疗组ACE在治疗后逐渐升高，且明显高于对照组。李振爽[5]取百会穴刺入穴内5寸，捻转200次/ min，持续3min后，静留5min，用同样方法再运针2次后起针有效率93.3%。陈军[6]取穴：第1组穴，头部双侧感觉区、晕听区。第2组穴，头部双侧平衡区、足运感区，两组穴位隔天选用。刺法：快速横刺进针，针与头皮呈15～25°夹角，进针深度在20~30mm左右，在降低血压方面针药组明显优越药物组。丰小鹏[7]取高血压上点(在两眉之间，即印堂穴)和高血压下点(在鼻尖的稍下方)，以轻缓的手法捻转进针（向上斜刺）。27例患者经1个疗程的治疗总有效率92.6%，头昏、头痛、耳鸣、心悸、失眠等症状，均有消失和不同程度减轻。
1.2灸法
王国明[8]取准双侧足三里穴，穴处皮肤局麻后用自制底直径为0.5 cm的锥形艾炷直接置于穴位上，点燃后待其自烬。艾灸以穴位处皮肤有灼伤为度；擦净艾炷灰烬，胶布密封，2 d后清除灸疮处的皮肤，再次敷以胶布促其化脓，约两个月结痂脱落，形成瘢痕来治疗原发性高血压病178例，178例中显效66例，有效9l例，总有效率为88.20%。王宁、张昆[9]用隔芪香散灸脐法治疗血压肝阳上亢证30例，选取神阙穴，将面圈绕脐一周， 然后取自制芪香散（生黄芪、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、栀子、黄芩各9g，田七、五味子、川牛膝、天麻、钩藤各12g等，将药物混合，进行超微粉碎，麝香1g单用。）药末适量填满脐孔，用艾柱置于药末上，连续施灸10壮，约2h。本组30例，症状显效20例，有效7例，总有效率90%。
1.3刺血拔罐法
库拉西汗·哈得勒别克[10]用刺络放血法治疗原发性高血压病146例，取百合、脑户、双侧血压(经外奇穴)、大椎等穴位，第1天取大椎、双侧血压点拔罐10min，以手术刀点刺放血，再拔罐10min。第2天取百会或脑户，同法放血。第3天取大椎、双侧血压点放血，连续放血2天或3天，次数与放血量据病情而定，放血，最多不超过3次，放血量一般为50~120ml。总有效率94.5%。
2药物敷穴疗法
药物敷贴疗法是将药物与经络理论相结合，使药物经穴位透皮吸收，通过经络运行，起到调整脏腑机能的作用，而达治疗目的。余学燕、朱晓梅[11]用吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压病31例，治愈2例，显效18例，好转9例，总有效率93.5%。时彦、时璐[12]将栀子6g，桃仁、杏仁各12g，三药共研为粉状，将药糊制成药饼敷于双足涌泉上，并辅以穴位隔药按摩2~3次/d。治疗组与对照组相比较，治疗组可以显著地降低血压。
3穴位埋线法
埋线疗法是将羊肠线固定在穴位里,以起到长时间刺激穴位的目的,通过穴位刺激,使阴阳平衡,中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复，周身动脉血管痉挛得以解除,则血压自然平稳。田元生，程广书[13]主穴选取双侧心俞、肝俞、肾俞、血压点；肝肾阴虚型，配命门、三阴交；心脉瘀阻型，配膈俞、血海；肝阳上亢型，配太冲、曲池；痰湿中阻型，配脾俞、丰隆，总有效率84.8%。
4药枕疗法
药枕疗法主要依据于中医学的整体观念和生物全息论观点,强调人体内外环境的协调统一,利用药物的挥发性及其所形成的药理环境对使用者形成良性刺激,进以激发经气、疏通经络、调整气血、开窍醒目,促使阴阳平衡,机体内外上下的协调统一，从而达到防病治病,保健益寿的目的。药枕能在睡梦中调节全身系统,具有平肝潜阳、滋阴养肾、解痉稳压、活血清滞等功效。沈长青[14]所制的降血压药枕选用桑寄生150g，丹参200g，杭白菊150g，益母草150g，磁石200g，罗布麻120g，夏枯草100g，钩藤50g，川芎50g。60例中有效58例，有效率为96.7%。张清奇[15]自制降压药枕治疗高血压病1级40例，选用菊花400g，石决明600g，白芍200g，丹皮200g，川芎150g，白芷100g，磁石300g，冰片4 g制成枕头，两组疗效差异无统计学意义，但是降压药枕治疗1级高血压病简便有效，值得推广。
5浴足疗法
浴足疗法集物理、药物、经络应用于一体，通过药物温水浸泡足部及皮肤穴位吸收，改善血液循环，调整脏腑机能，发挥治疗作用。张广清、邱定荣[16]用邓铁涛浴足方治疗高血压病120例，邓铁涛浴足方组成：怀牛膝、川芍各30g，天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。结果为邓铁涛浴足方降压效果确切，对最常见的气虚痰癖型、痰湿奎盛型疗效尤佳。赵春妮[17]自拟夏川钩藤液浴足降压方治疗高血压，由钩藤、夏枯草各400g，肉桂50g，川芎150g组成，治疗组63例，有效率为95.24%。张淑萍，陈辉[18]中药浴足治疗原发性高血压38例黄芩30g，丹参30g，牛膝5g，丹皮6g，牡蛎12g，当归10g，独活10g，夜交藤6g，磁石10g，双白皮20g。38例经治疗后有效率100%。
6刮痧、按摩疗法
刮痧、按摩、推拿疗法实为一种特殊的物理疗法，通过娴熟的手法，根据保健与病情的需要，刺激皮肤毛孔开放，体内邪气由里及表宣泄，把停滞在经络里的病源宣现于体表，使病变的组织器官细胞得到营养和氧气的补充，人的气血流畅，使人体新陈代谢旺盛，提高身体的自愈率，熊咏萍[19]选用百会、天柱、曲池、内关、风池、肩井、风市、人迎、足三里，依下列顺序进行刮拭治疗(1)头部：由百会穴向颞部刮至太阳穴2~3圈，并在百会、风池穴位各重刮3~5下，不用抹油；(2)后颈部至肩井穴； (3)背部；(4)肘内侧；(5)肘外侧； (6)大腿外侧；(7)小腿前侧。一般采用平补平泻或泻法，对体质极弱者采取平补平泻或补法。曲池、足三里、风池、人迎等穴位，一般采用泻法。显效11例，好转36例，总有效率94%。李全真[20]推拿治疗高血压46例，先推前额→分抹前额→分抹眼眶上下缘→运太阳→扫散法→鱼际轮推法→深点肩井。每穴操作0.5min，全程约3min。压头三经→五指按头→合推后枕→揉风池→推挤项隆起三式→指抹侧颈法。每穴操作0.5min，全程约3min。再拿肩井→点揉血压点，肩中俞、肩外俞→点揉肩胛背侧缘→点揉华佗夹脊→击大推→击腰骶→搓腋下→揉腋下。每穴或每处操作0.5-1min，全程约6min。然后掌抹胸中线→梳理肋间→梳胸法→指分腹阴阳→摩中脘→双掌摩腹法→掌抹腋下。每次0.5-1min，摩中脘可2min，共约5min。最后点揉足三里、三阴交、承山、行间各揉10-20次，点揉涌泉穴40-60穴；指揉降压沟(耳廓背面；由内上斜向外下的凹沟)1min，点揉臂、曲池、内关、合谷各揉10次，有效率94.3%。
7食疗、茶疗法
饮食调整为治疗高血压病的基本方法,亦为预防和控制高血压的重要措施。崔希凤、刘永宁[21]将石韦采收后除去根茎及须根，洗净，晒干取10~15g，用开水冲泡，代茶饮， 15例病人皆显效。另外，尚有水枪穴位冲击、梅花针扣刺等方法治疗原发性高血压病见诸报道。
8展望：
近年来虽然各种降压药物发展很快，但常存在不同程度的副作用，且都有各自的适应症和禁忌症。中医特色方法在治疗高血压方面简单易行且无副作用，但是也存在一定的问题：①针灸治疗高血压病具有一定的疗效，且治疗安全、无毒副作用。但临床研究还存在一些问题， 许多文献对高血压病的分期、分型不清，以致疗效难以确定。各报道取穴不一致，因而不利于作深入研究;现有报道均以观察近期疗效为主， 长时间的随访观察较少，因而针灸降压的远期疗效的观察及标准的统一还有待于我们今后的努力。②药物敷穴、埋线法、刮痧、按摩、推拿药物外治，使药物直驱病所，达到最佳降压作用，是体弱多病不宜多服降压药或久服耐药患者的最佳选择。，但大多数是一些关于疗效的简单报道，样本量小，观察时间短，可重复性差，剂型单一，尤其缺乏大规模、多中心、随机、对照的前瞻性研究，敷贴药物的剂量、按摩的力度等与血压下降值的关系也需要量化。中医特色疗法的实验研究尚待开展，从而把中医特色治疗高血压病的疗效提高到一个新水平。

参考文献
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[21] 崔希凤，刘永宁.石韦代茶饮治疗高血压病15例[J].中国民间疗法.2006，14（1）：59

通讯作者：池建淮（1955-），女，安徽，教授，硕士生导师，安徽中医学院护理学院院长。电话：[phone]
作者简介：王定远（1984-），女，2008级研究生，安徽中医学院研究生部。联系电话：[phone]