外科三基练习10.doc

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外科三基练习
姓名：黄琨

剩余时间： 分 秒     及格分：80分/总分：100分
一 ．单选题（共 50题，每题 1分）
1．男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：
A．休克前期
B．中度休克
C．重度休克
D．暖休克
E．冷休克

2．心指数等于：
A．心率×每搏输出量／体表面积
B．每搏输出量×体表面积
C．每搏输出量／体表面积
D．心输出量×体表面积
E．心率×每搏输出量×体表面积

3．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80／65mmHg。处理原则为：
A．适当补液
B．使用强心药物
C．使用扩血管药
D．补液试验
E．充分补液扩容

4．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为：
A．100～300ml
B．400600ml
C．800～1600ml
D．1800～2000ml
E．2000ml以上

5．低钾血症少见于：
A．长期进食不足
B．持续胃肠减压
C．碱中毒
D．急性肾衰竭
E．大量输入葡萄糖和胰岛素

6．某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是：
A．低血钾
B．低血钙
C．低血钠
D．高血镁
E．低氯碱血症

7．补钾速度一般每小时不宜超过：
A．10mmol
B．20mmol
C．30mmol
D．40mmol
E．50mmol

8．幽门梗阻病人可发生：
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

9．一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。处理应：
A．清创后一期缝合
B．按感染伤口处理
C．清创后延期缝合
D．加压包扎
E．冲洗消毒后缝合

10．关于无菌术的概念，下列表述正确的是：
A．无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施
B．无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则
C．灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法
D．抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法
E．以上都对

11．破伤风的潜伏期平均为：
A．24h
B．1周左右
C．20天左右
D．1个月左右
E．2～3个月

12．Ⅲ°烧伤的组织学划分是指：
A．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
B．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层

13．颅内压增高时最客观的体征是：
A．头痛
B．呕吐
C．视神经乳头水肿
D．昏迷

14．根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：
A．<3h
B．<3日
C．3日至3周
D．>3周

15．急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：
A．颅骨板障
B．静脉窦
C．脑膜中动脉
D．大脑中动脉

16．下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：
A．有颅高压症状
B．开放性骨折
C．引起偏瘫
D．静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状

17．下列哪项不属于原发性脑损伤：
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．脑内血肿
D．弥散性轴索损伤

18．下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：
A．受伤早期的昏迷、高热
B．瞳孔改变及出现锥体束征
C．电解质代谢紊乱
D．消化道出血

19．颅内巨大动脉瘤的瘤径为：
A．直径＜5mm
B．直径＜15mm
C．直径＞15mm
D．直径＞25mm

20．治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：
A．50％葡萄糖
B．30％尿素
C．20％甘露醇
D．浓缩血清白蛋白

21．形成脑疝的根本条件是：
A．过量过快补液
B．腰穿释放脑脊液
C．高压灌肠
D．颅内各分腔存在压力差

22．诊断颅盖骨折通常依据：
A．头皮伤痕
B．头痛，呕吐
C．局部触诊闻及骨擦音
D．头颅X线摄片

23．40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：
A．左枕部硬膜外血肿伴脑疝
B．左额颞硬膜下血肿伴脑疝
C．右额颞硬膜下血肿伴脑疝
D．右额颞硬膜外血肿伴脑疝

24．60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：
A．慢性硬膜外血肿
B．多发颅内血肿
C．慢性硬膜下血肿
D．脑外伤后遗症

25．在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：
A．张力性气胸
B．四肢骨折
C．肺挫伤
D．肋骨骨折

26．胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：
A．锁骨中线第2肋间
B．锁骨中线第1肋间
C．腋中后线第6～8肋间
D．肩胛下角线第8肋间

27．一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：
A．皮肤挫伤
B．肺挫伤
C．肺爆震伤
D．创伤性窒息

28．急性脓胸致病菌最多见的是：
A．金黄色葡萄球菌
B．革兰阴性杆菌
C．溶血性链球菌
D．绿脓杆菌

29．中央型肺癌指的是：
A．肺鳞癌
B．起源于肺泡组织的肺癌
C．起源于段支气管以上的肺癌
D．已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E．发生于50岁以上男性的肺癌

30．中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：
A．纵隔增宽
B．气管明显移位
C．气管分叉角度增大
D．阻塞性肺炎或肺不张

31．周围型肺癌最常见的X线表现是：
A．薄壁空洞
B．肺野周围孤立性圆形块影
C．肺叶不张
D．肺野周围小片轮廓模糊影

32．单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：
A．肋间神经封闭止痛
B．输血
C．止痛药
D．局部加压包扎固定

33．引起脓胸常见的细菌是：
A．大肠杆菌
B．肺炎双球菌
C．链球菌
D．结核菌

34．急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的?
A．消炎治疗
B．支持治疗
C．开放引流
D．闭式引流

35．右主支气管的叙述何者正确：
A．细而长
B．粗而陡直
C．异物不易落入
D．前方有下腔静脉

36．6个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．动脉导管未闭

37．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄并关闭不全
D．二尖瓣狭窄并心房颤动

38．胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：
A．动脉导管未闭
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损

39．梨型心脏见于：
A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．三尖瓣狭窄

40．下面不是急性胰腺炎征象的是：
A．皮肤出血斑点
B．Mirrizi综合征
C．Grey-Turner征
D．Cullen征

41．下面不是胰腺炎临床分期的是：
A．急性反应期
B．全身感染期
C．重症期
D．残余感染期

42．在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：
A．甲状腺肿大程度
B．突眼的程度
C．脉率和脉压
D．体重减轻的程度

43．判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是：
A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘测定
C．T4测定
D．T3测定

44．女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：
A．术后终身服用甲状腺素片
B．手术继续继续，对侧全叶切除
C．手术继续继续，对侧次全叶切除
D．术后放射性外照射治疗

45．引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是：
A．血钠低于130mmol／L
B．血钠低于110mmol／L
C．血钠低于115mmol／L
D．血钠低于120mmol／L
E．血钠低于140mmol／L

46．以下说法不正确的是：
A．正常尿内可出现红细胞
B．正常尿内可出现微量葡萄糖
C．正常尿内可出现微量蛋白质
D．正常尿内可出现白细胞
E．正常尿内可出现微量脂肪

47．输尿管造口术后最主要的远期并发症是：
A．肾积水
B．输尿管开口周围炎
C．肾感染
D．造口狭窄
E．尿瘘

48．膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：
A．术后2周
B．术后3周
C．术后4周
D．术后5周
E．术后8周

49．开放性耻骨上膀胱造口术的手术要点中最重要的是：
A．切口选择
B．暴露膀胱前壁
C．耻骨后间隙的暴露
D．要先提起膀胱壁再切开
E．膀胱穿刺

50．成人大腿周径通常在__________测量：
A．髌骨10～15cm处
B．髌骨上8～10cm处
C．髌骨上6～8cm处
D．髌骨上15～18cm处

二 ．多选题（共 10题，每题 1分）
1．医院感染的传播方式主要有：
A．空气传播
B．水和食物传播
C．接触传播
D．医源性传播

2．医院感染监测的内容主要包括：
A．医院感染病例监测
B．消毒灭菌效果监测
C．环境卫生学监测
D．临床用药监测

3．腹腔镜手术的并发症主要有：
A．气腹对生理功能的影响
B．手术操作所致并发症
C．需要中转开腹手术处理的并发症
D．皮下气肿

4．早期食管癌的症状是：
A．吞咽哽噎感
B．进行性吞咽困难
C．胸骨后烧灼感
D．食管内异物感

5．缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关：
A．无复流现象
B．钙超载
C．白细胞浸润
D．氧自由基损伤

6．腹腔脓肿分为：
A．膈下脓肿
B．盆腔脓肿
C．肝周脓肿
D．肠间脓肿

7．特异性感染常见致病菌包括：
A．结核杆菌
B．大肠杆菌
C．绿脓杆菌
D．破伤风杆菌

8．盆腔脓肿临床常用的辅助检查有：
A．B超
B．腹部平片
C．CT
D．后穹隆穿刺

9．肠粘连后发生肠梗阻的常见原因有：
A．肠袢间紧密粘连成团
B．肠管被牵扯扭折成锐角
C．粘连带压迫肠管
D．肠袢套入粘连带构成的环孔

10．急性胰腺炎常见病因包括：
A．胆道疾病
B．酗酒
C．外伤
D．吸烟

三 ．是非题（共 10题，每题 1分）
1．立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。
A．正确
B．错误

2．体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。
A．正确
B．错误

3．外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。
A．正确
B．错误

4．高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。
A．正确
B．错误

5．由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。
A．正确
B．错误

6．齿状线以下组织受脊神经支配，痛觉敏感。
A．正确
B．错误

7．切除阑尾时若保留残株超过1 cm时可能造成炎症复发。
A．正确
B．错误

8．急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。
A．正确
B．错误

9．碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。
A．正确
B．错误

10．库欣综合征发生于肾上腺皮质的网状带。
A．正确
B．错误

四 ．填空题（共 10题，每题 1分）
1．颅腔内容物包括、和血液。
考生答案:,
正确答案:脑组织,脑脊液

2．Glasgow昏迷评分法包括：、和反应等三项观察指标。最高分，最低分。
考生答案:,,,,
正确答案:睁眼,言语,运动,15,3

3．根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系，椎管内肿瘤可分为：、和等三类。
考生答案:,,
正确答案:硬脊膜外,髓外硬脊膜下,髓内肿瘤

4．引起机械性肠梗阻的原因有，，。
考生答案:,,
正确答案:肠腔堵塞,肠管受压,肠壁病变

5．为诊断直肠的最主要的方法。
考生答案:
正确答案:直肠指检

6．阑尾炎的病因是，。
考生答案:,
正确答案:阑尾腔阻塞,细菌入侵

7．先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁缺如的肠道发育畸形所致。
考生答案:
正确答案:神经丛内神经节细胞

8．Whipple三联征是：，，。
考生答案:,,
正确答案:阵发性低血糖,发作时血糖低于2.8 mmol／L,口服或静脉给葡萄糖后缓解

9．常见尿道探杆检查及尿道扩张的常见并发症是：、、。
考生答案:,,
正确答案:出血,感染,假道

10．尿路结石引起的病理损伤有、、、、。
考生答案:,,,
正确答案:机械损伤,梗阻,感染,肾功能损伤

五 ．名词解释（共 5题，每题 2分）
1．休克：
考生答案:
正确答案:是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。

2．周围型肺癌：
考生答案:
正确答案:是指起源于肺段支气管以下支气管的肿瘤，位于肺的周围部分，以腺癌居多。

3．张力性气胸：
考生答案:
正确答案:较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。

4．Buerger试验：
考生答案:
正确答案:抬高下肢70°～80°，或高举上肢过头，持续60 s，正常人肢体远端皮肤保持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色。提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在10 s内恢复，如恢复时间超过45 s，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍。肢体持续下垂，正常人至多轻度潮红，凡出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。

5．根治性睾丸切除术：
考生答案:
正确答案:采用经腹股沟高位手术途径，并于腹股沟内环处分别切断结扎精索和输精管。

六 ．简答题（共 2题，每题 5分）
1．肾上腺各层结构与常发疾病是什么?
考生答案:
正确答案:皮质：球状带常发生的疾病是原发或继发性醛固酮增多症；束状带常发生的疾病是皮质醇增多症(库欣综合征)；网状带常发生的疾病是肾上腺性征异常症。髓质：可发生儿茶酚胺增多症(肾上腺髓质增生，嗜铬细胞瘤)。

2．肾癌保留肾单位切除术的适用范围。
考生答案:
正确答案:肾癌保留肾单位切除术适用于：(1)孤立肾肾癌的肿瘤切除。(2)单侧肾癌对侧肾因某些病变功能丧失或不全的肾癌切除术。(3)双肾肾癌，对侧肾需行或已行全肾切除。(4)对侧有正常肾功能，而患侧肿瘤较小，无转移表现。

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