女性生理备课.docx

荷尔蒙的种类及其作用
荷尔蒙并不是一种单一的激素，它包括很多种类，每一种荷尔蒙的成分不同，功能也各不相同，它们在人体中扮演着不同的角色。其中，与女性息息相关的荷尔蒙是由卵巢分泌的雌激素、孕激素、雄激素和抑制素。
1．雌激素
人类的雌激素主要包括雌二醇（E2）、雌酮和雌三醇（E3），其中，雌二醇的含量最大，活性最强，雌酮的活性仅为雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。雌三醇是雌二醇在肝内降解的主要代谢产物，以葡萄醛酸盐或硫酸盐的形式随尿液排出体外，因此，肝功能障碍可导致体内雌激素过多。 朱大年：《生理学》，北京：人民卫生出版社，第2008年版，第384页。
雌激素的生理作用主要表现在以下几个方面：
（1）促进女性生殖器官的发育
雌激素可促进子宫发育，使子宫内膜增生，宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，促进输卵管上皮增生、分泌及输卵管运动，有利于精子与卵子的运行。雌激素还可协同FSH（促卵泡素）促进卵泡的发育，诱导排卵前夕LH（促黄体生成素）峰值的出现，从而诱发排卵，因此，雌激素是卵泡发育、成熟、排卵不可缺少的调节因素。此外，雌激素还可使阴道黏膜上皮细胞增生、角化，糖原含量增加，使阴道分泌物呈酸性而增强阴道的抗菌能力。

（2）促进女性第二性征产生
雌激素可促进乳房的发育，刺激乳腺腺管和结缔组织的增生，促使乳头、乳晕着色；也可促使脂肪沉积于乳房、臀部等部位，毛发呈女性分布，音调较高，出现并维持女性第二性征。
（3）对基础代谢的影响
雌激素可促进钙盐和磷盐在骨质中的沉积，促进骨骺愈合。还可促进生殖器官的细胞增殖分化，加速蛋白质的合成，促进生长发育，降低血浆低密度脂蛋白而增加高密度脂蛋白含量，有一定的抗动脉硬化作用。高浓度的雌激素可使醛固酮分泌增多而导致水和钠的潴留。
2．孕激素
孕激素主要由孕酮（P），20α-羟孕酮和17α-羟孕酮构成，其中，孕酮的生物活性最强。排卵前，颗粒细胞和卵泡膜即可分泌少量孕酮，排卵后黄体细胞在分泌雌激素的同时，还会大量分泌孕酮，并在排卵后5-10天达到高峰，之后分泌量逐渐降低。妊娠两个月左右，胎盘开始合成大量孕酮。孕酮主要在肝内降解，然后随尿、粪排出体外。 朱大年：《生理学》，北京：人民卫生出版社，第2008年版，第385页。

孕激素的生理作用主要是使子宫内膜和子宫肌为受精卵着床作准备，并维持妊娠，具体地表现为以下几个方面：
（1）影响生殖器官的发育和功能活动
在雌激素作用的基础上，孕酮可使处于增生期的子宫内膜进一步转化为分泌期内膜，从而为受精卵的生存和着床提供适宜的环境。此外，孕酮还可使子宫肌肉松弛，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于安宫保胎。
（2）促进乳腺泡的发育
在雌激素作用的基础上，孕酮可促进乳腺腺泡的发育和成熟，为分娩后乳汁的分泌做准备。
（3）调节腺垂体激素的分泌
排卵前，孕酮可协同雌激素诱发LH（促黄体生成素）分泌出现高峰，而排卵后则通过对丘脑下部的负反馈作用，抑制黄体生成激素及卵泡成熟素的分泌。
（4）影响女性基础体温
女性的基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后可升高0.5℃左右，直至下次月经来临。临床上常将基础体温的变化作为判断排卵的标志之一，在女性绝经后或卵巢摘除后，基础体温的特征性变化消失。排卵影响基础体温的机制可能与孕酮和去甲肾上腺素对体温中枢的协同作用有关。
3．雄激素
雄激素并不是男人的专利，女人的卵巢、肾上腺素和其它的身体组织，都会制造雄激素，它是女人体内不可或缺的配角，其主要作用是刺激女性阴毛与腋毛的生长及蛋白质的合成，青春期少女生长迅速就与雄激素有关。但是，雄激素过早出现会造成女性生殖器官的发育异常。女性体内雄激素分泌过多时，可能会出现阴蒂肥大，多毛症等男性化特征。
4．抑制素
抑制素是最早发现的一种卵巢糖蛋白激素。抑制素可抑制促卵泡素的合成与释放，但在卵泡期其抑制促卵泡素合成与释放的作用不如雌二醇强。在黄体期，抑制素的浓度增高，可明显抑制促卵泡素的合成。在妊娠期，抑制素主要来源于胎盘。抑制素可通过诱导促卵泡素受体的表达，促进卵泡内膜细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞分泌孕激素等多种方式，调控卵泡的生长发育。 朱大年：《生理学》，北京：人民卫生出版社，2008年版，第385页。

（三）荷尔蒙与女性魅力
1．荷尔蒙与皮肤
皮肤虽然远离卵巢，可它是雌激素的重要靶器官之一，雌激素分泌旺盛，皮肤就显得柔嫩光滑，有光泽。雌激素分泌减少，皮肤会变薄，弹性纤维和胶原蛋白减少，皮肤弹性消失，在额头、眼角、口的周围出现。
2．荷尔蒙与乳房
乳房发育是女性第二性征的体现，更是女性曲线美的象征。女性乳房的发育，成熟和萎缩也都受荷尔蒙的影响。美国反老化医学院院长朗诺·克兹博士在一份研究报告中指出：女性在18-25岁是青春的巅峰时期，也是分泌系统功能最顶峰的时期，之后雌激素分泌以每10年下降15%的速度逐年减少。雌激素的减少可以影响到其它系统的运作，从而使女性身体所有器官功能下降。30岁之前，体内分泌系统还可以自动调节，雌激素的微量减少不足以影响到其它生理机能，但到30岁左右时，女性体内雌激素的分泌量只有巅峰期的85%，雌激素分泌量的减少会引起其它器官功能的衰退，从而造成身体各器官组织的老化和萎缩。例如：30岁以后，乳房开始慢慢变小，弹性下降。更年期后，体内荷尔蒙分泌量更少，乳房变得松弛，萎缩。因此，女性要保持乳房的丰满、弹性、挺立，最根本的就是要保持体内有充足的荷尔蒙。
荷尔蒙失调带来的影响
1．肌肤恶化
女性体内荷尔蒙缺乏会使肌肤失去光彩，变得松弛、粗糙、毛孔粗大、颜面黯淡无光泽，脸上很可能会出现色斑。
2．情绪不稳定
荷尔蒙的分泌影响着女性的情绪。如果女性体内荷尔蒙的分泌不足，临床上就会表现出心慌气急、自觉呼吸困难、易激动、爱发脾气、情绪变化反复无常。
3．新陈代谢开始紊乱
表现为月经紊乱，无规律或月经量多，经常有大血块，或月经淋漓不尽，严重者可导致失血性贫血。
4．乳腺疾病
荷尔蒙分泌失调很容易引发乳腺增生及乳腺癌等病症。
5．妇科疾病
荷尔蒙失调会导致阴道松弛干涩，分泌物减少，阴道自洁能力下降，抵抗力变弱，妇科疾病随着机能的衰退，也会逐步显现。
6．肥胖
“喝凉水都长肉”是许多人的感慨，据内分泌科医生介绍，这与荷尔蒙的分泌失调有关系。
荷尔蒙的调节
1．加强锻炼
有研究表明：常运动的女性相对于长期静坐不动的女性，往往体内荷尔蒙分泌水平更高，具体表现为月经更加规律，肤色毛发都更有光泽，食欲、性欲等总体需求可能更高；早年经常参加体育运动的女性，罹患乳腺癌及其他生殖系统肿瘤的比例要比一般女性低50%以上。
2．保持心情愉快
心情好坏是影响荷尔蒙分泌的重大因素，在生活当中尽量保持心情愉快平和。
3．保持营养的平衡
多吃豆浆、山芋，补充B族维生素和维生素E以及钙、铁、磷等微量元素。精细食品有碍于女性荷尔蒙的助成，多食用粗粮食品以及植物纤维丰富食物。
4．多吃黄色食物，
从中医理论上说，人体有肾、肝、脾、心、肺五脏，而与荷尔蒙分泌关系最为密切的是肝、脾、肾。肾脏具有调节荷尔蒙分泌平衡的作用，对身体出现一些不良症状，它会首先做出反应；肝脏是在荷尔蒙分泌失调时，对身体起支撑作用的关键；而肝和肾之所以能正常运作，完全要归功于脾。因此，要改善荷尔蒙分泌失调导致的不良症状，首先要从健胃健脾开始。而黄色食物有利于健脾，增强胃肠功能，恢复精力，补充元气，进而缓解女性荷尔蒙分泌衰弱的症状，其代表食物豆腐、南瓜、夏橘、柠檬、玉米、柿子、香蕉等。

青春期女性月经来潮期间的饮食禁忌 吴九林：女性青春期健康应从“吃”开始．《解放军健康》，2008（3）：13．

1．生冷类：即中医所说的寒性食物，如梨、香蕉等。这些食物大多有清热解毒、滋阴降火的功效，在平时食用是有益于人体的，但在月经来潮期间却应尽量不吃或少吃，否则容易造成痛经、月经不调等症状。
2．辛辣类：如肉桂、花椒、丁香、胡椒等。这些食品都是佐料，平时炒菜时放一些可以使菜的味道变得更好，可是在月经来潮期间的女性却不宜食用这些辛辣刺激性食品，否则容易导致痛经、经血过多等症状。
3．咸食类：咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，女孩子体内的孕激素会增多，易出现水肿、头痛等症状。如果能在月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。
4．含气饮料：因为汽水等饮料大多含有磷酸盐，而磷酸盐又会同女性体内的铁质产生化学反应，使铁质难以吸收。有不少喜欢喝含气饮料的女性，在月经来潮期间会出现疲乏无力和精神不振的现象，就是由铁质缺乏所导致的。此外，汽水中碳酸氢钠和胃液中和还会降低胃酸的消化能力和杀菌作用，并且影响食欲。
（四）月经
1．月经的形成
从青春期开始，下丘脑—脑垂体—性腺轴系统的活动开始变得十分活跃。下丘脑可以分泌促性腺激素释放激素，这种激素可以促使脑垂体分泌促性腺激素，促性腺激素包括促卵泡激素（FSH）及促黄体生成素(LH)，促卵泡激素可以促进卵泡的发育和成熟，而促黄体生成素可以促进排卵，使排卵后的卵泡变为黄体，并促进黄体分泌孕激素和雌激素，从而使子宫内膜发生周期性变化即产生月经。从子宫出血的第一天算起，一个月经周期包括四个阶段（即卵泡期，排卵期，黄体期，行经期）共28天。
卵泡期：在行经后的6-14天，下丘脑刺激脑垂体释放促卵泡激素（FSH），从而使卵巢雌激素分泌量增加，并促进一些卵泡和卵子的发育与成熟。雌激素促进子宫内膜的发育，以便接收一个受精卵，同时雌激素发信号给脑垂体，使之停止产生促卵泡激素，并开始产生促黄体生成素，而促黄体生成素可抑制另一个卵泡和卵子的发育。
排卵期：大约行经后第14天左右，当促黄体生成素的分泌量达到高峰水平时会引起卵泡的破裂和输卵管周围卵子的释放。
黄体期：促黄体生成素促使卵泡组成一个微黄的细胞群即黄体，黄体会分泌大量的孕激素和雌激素，并且其分泌量会在月经周期的第20或21天左右达到顶峰，从而引起子宫内膜受精并在植入时产生营养物质。如果卵子没有受精，那么黄体的分泌会减少。在第28天，黄体分解，雌激素和孕激素水平的急剧下降。
行经期：当卵子没有发生受精时，雌激素和孕激素的分泌量急剧下降，子宫内膜血管发生持续性收缩，使内膜功能层缺血，引起组织坏死，随后螺旋动脉驰张，使毛细血管急性充血，而使坏死的内膜剥脱并与血液一同排出，从而形成月经。之后，新的月经周期将重新上演。由于子宫内膜脱落，造成子宫内创面，易感染，同时整个肌体抵抗力降低，所以应特别注意经期卫生。然而，如果卵子受精成功，雌激素和孕激素将维持在一个较高的水平，新的月经周期就不会发生 [美]埃托奥等主编：《女性心理学》，苏彦捷等译，北京：北京大学出版社，2003年版，第93页。
。卵巢和脑垂体的激素水平在月经周期中的变化（见图2-1）。

图2-2 月经周期的激素水平变化

资料来源：[美]埃托奥等主编：《女性心理学》，苏彦捷等译，北京：北京大学出版社，2003年版，第 94页。
2．月经的特性
月经的第一次来潮称为初潮，年龄大约为11-18岁，大多数女性集中在13-16岁。初潮1-2年内，由于卵巢发育不尽完善，激素的分泌不规律，月经周期间隔不稳定。月经周期的正确计算方法是自月经来潮的第一日算起至下次月经的第一日，一般为28-30天，提前或延后3天左右均属正常范围。 董自梅，张群芝：女性青春期卫生及保健．濮阳教育学院学报．2002（2）：34．

行经期一般为3-7天，平均出血量为50ml，范围在20ml-100ml之间。月经的颜色一般呈暗红色，粘稠，有血腥味，内含子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落细胞。另外，由于子宫内膜中的激活因子使血液中的纤溶酶原转换成纤溶酶，因而经血不会凝固。
3．经期的表现
行经期间女性经常会出现情绪上及身体上的一些不适。例如：有些人情绪上会感到焦虑不安，烦躁，而有些人却感到比较兴奋，情绪变化多端，难以自控。身上体，会出现乳房胀痛、下腹胀，腰酸，腹泻，嗜睡，浑身乏力甚至出现微微的头晕等。上述现象是由于月经期体内性激素不稳定，从而引起植物神经功能紊乱所致，经期过后，就会自然消失，因而对此不必过于担忧，适当加以注意即可。
4．月经异常情况
（1）月经量过多
指在月经周期正常的情况下，出血量过多或经期延长，如：经期超过七天，甚至达10-15天，出血量超过100ml,或超过原月经量1倍以上。月经量过多会导致女性出现全身乏力、面色苍白、心悸、气短、贫血等症状。
月经量过多的原因有以下几种可能：内分泌功能失调；卵巢机能失调；骨盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内息肉、子宫内膜异位或子宫内膜结核病等器官性疾病等。
（2）月经量过少
月经周期正常，但行经天数少于3天，经血量过少，经血过淡或过浅。出现这种情况的原因可能是：内分泌功能失调；子宫本身病变或内膜发育不良；贫血或营养不良以及体质弱等。
（3）月经过频
月经周期规律，但前后两次月经的间隔时间短于20天，长时间的月经过频会引起继发性贫血。可能是精神，环境因素引起的，可通过中药调理改善。
（4）月经过稀
月经周期不规律，前后两次月经的间隔时间在45天以上。
（5）“倒经”
有些人月经来潮时或月经前后2-3天，爱流鼻血，俗称“倒经”。这与月经期间激素水平变化引起的血管脆性增加有关。此时，应注意生活规律，勿用热水洗脸，平时多吃含维生素的食品，局部处理可用干净棉花或软纸塞鼻孔，向内向上压鼻翼，用冷水敷头、鼻。 董自梅，张群芝：女性青春期卫生及保健．濮阳教育学院学报．2002（2）：35．

5．经期的卫生保健
（1）注意经期卫生
经期一般使用卫生巾，少用卫生纸，因许多卫生纸消毒不合格。卫生巾要勤换，注意换前要洗手，不要弄脏垫面。卫生裤头要勤换，洗后要放在太阳光下晒干，从而起到杀菌消毒的作用。经期要注意阴部清洁，每日要用清水清洁外阴一次，但不要坐浴。
（2）经期要注意保暖
尤其是夏天，要避免喝冷饮，洗冷水澡、游泳等，还要避免淋雨，坐湿凉物体，用冷水洗衣服等。由于寒冷的刺激，子宫，盆腔内血管因过度收缩会发生痛经或月经失调。生活因经期不注意保暖而引起痛经病的例子屡见不鲜。
（3）运动要适量
月经期间要避免重体力劳动或剧烈运动，否则会造成经血过多，经期过长，甚至出现痛经。但这并不意味着，月经期间不做任何运动，适当的劳动或体育活动反而有利于盆腔血液循环，使经血流畅。
（4）注意饮食卫生
经期禁食酸辣生冷等刺激性较强的食物，多吃清淡易消化食品，多饮开水。
（5）保持精神愉快
经期情绪的波动（尤其是负性情绪的产生）会对月经产生影响，从而引起闭经、经血量过少等现象，因此，经期应注意保持心情愉快，避免焦虑、愤怒、伤心或抑郁。
（五）白带
女性的子宫颈和子宫内膜的腺体以及阴道壁都能不断地向外分泌粘液，加上阴道上皮细胞在雌激素的作用下有周期性的脱落，脱落的上皮细胞和分泌的粘液混合在一起，就成了绵绵不断的白带。女性从青春期发育开始，白带如同月经一样，始终若即若离地陪伴女性终生。所以，有人说，白带与月经就如一对“孪生姐妹”，它们既反映了女性生理健康的程度，又是某些妇科疾病的征兆。
1．白带的构成
白带主要由子宫颈粘液和阴道壁粘膜渗液构成，内含阴道上皮细胞、阴道杆菌和少量白细胞。正常的白带呈白色，乳状，似蛋清，无特殊气味，一般在排卵期分泌量多。
2．白带的分泌
白带的分泌是有规律性的，不同的时期其分泌的量和成分都有所不同。月经来潮前因盆腔内充血，使阴道渗液增多，白带分泌量增多，又由于含有较多的脱落细胞，此时的白带略显混浊稠厚。在排卵期，由于雌激素分泌量的增加，刺激子宫颈管产生较多粘液，此时白带亮且透明，似蛋清，具有粘性。
3．白带的作用
白带是女性阴道的天然自洁剂，它内含的阴道杆菌可以产生乳酸，保持阴道内的酸性环境，抑制各种细菌的滋长，从而避免某些妇科病。
4．白带的异常
白带的异常往往是某些阴道炎的产生信号。以下简单介绍几种常见的阴道炎症状。
（1）滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫侵入阴道而引起的妇科炎症。阴道毛滴虫在显微镜下才能看到，这是一种适应能力极强的单细胞原虫。最适宜生长繁殖的环境为温度在25-40℃之间，PH值为5-6的潮湿环境。滴虫的生存能力较强，在3-5℃条件下可生存21天，46℃时可生存20-60分钟上，半干燥环境中可生存10小时左右，在肥皂液中也能生存45-120分钟 冯玲，陈晓燕主编：《妇产科学》，武汉：湖北科学技术出版社，2008年版，第152页。
。阴道毛滴虫属于厌氧寄生原虫，适合寄生于缺氧的阴道内。潜藏在腺体或阴道粘膜皱襞中的滴虫易在月经后繁殖，从而引起炎症发作。此外，在性交过程中它还可以侵入男性的尿道，前列腺及包皮褶，使男性生殖器也受到感染。
滴虫性阴道炎的主要症状是外阴瘙痒、尿频、尿痛、性交痛，白带多且稀薄，呈淡黄色或黄绿色，有脓性泡沫状分泌物，腥臭，阴道内外有灼热感。
滴虫性阴道炎一般是由传染而来，其主要传播途径为性交直接传染。但间接传染，如使用公用浴池和毛巾，在污染的游泳池游泳，使用公共坐便器、器械等，也是常见的传播方式。
（2）念珠菌阴道炎
念珠菌性阴道炎主要是由于白色念珠菌的感染，此类细菌最适宜繁殖在PH值为4.0-5.0的阴道环境里，是女性从青春期到绝经期前阴道炎的主要致病菌。白色念珠菌通常在于人的口腔、呼吸道、肠道、阴道黏膜等处。据统计，约10%的非孕妇和30%的孕妇阴道内都有白色念珠菌寄，但无症状发生。当机体抵抗力下降，阴道PH值改变，酸性增强时，白色念珠菌就会繁殖从而引起炎症。 乐杰主编：《妇产科学》，北京：人民卫生出版社，2000年版，第286页。

念珠菌阴道炎的主要症状是：阴道瘙痒，灼痛，严重时坐卧不宁，白带增多且呈豆渣或凝乳状，有时呈黄绿色并略带有臭味，有白色小片或块，有时小片附着在阴道壁上且不易擦下，阴道内有灼痛感，严重者会伴有尿频、尿痛及性交痛。
（3）细菌性阴道病
细菌性阴道病也称为嗜血杆菌阴道炎，是由正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调而引起的。在正常情况下，阴道内存在各种厌氧菌及需氧菌，其中以乳杆菌占优势。细菌性阴道病就是由于乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖的结果。主要症状是：阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌特呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌特从阴道壁拭去，但阴道粘膜无充血的炎症表现。① 乐杰主编：《妇产科学》，北京：人民卫生出版社，2000年版，第287页。

闭经
正常女性月经初潮年龄约在11-18岁之间，若年满18岁仍未行经者称原发性闭经，若月经初潮后已形成规律性的月经周期，而三个月以上未来月经者称为继发性闭经，但是，有的女性可能会1年来1次月经叫年经，属于正常现象。 郭连芬：女性青春期疾病》．综合临床医学．1990(2)：65~66．

生殖器官疾病，内分泌失调以及精神因素都可能是引发闭经的原因。
（三）痛经
在行经期间，大部分女性因盆腔充血会出现下腹坠胀，腰酸等现象，这是正常的生理现象。然而，有些人的不适症状会异常严重，例如：有些女性会感觉下腹阵发性绞痛，腰酸，手脚发凉，冒冷汗，面色苍白，恶心呕吐，昏厥等症状甚至只能卧床休息，不能进行正常的生活和工作，这种现象称为痛经。一般发生于行经初期，持续数小时或1-2天，待经血流畅后，腹痛缓解。
根据有无生殖器官病变可把痛经划分为两种：即原发性痛经和继发性痛经。生殖器官无器质性病变的称为原发性痛经，因生殖器官的器质性病变（例如：子宫内膜异位症，盆腔炎或宫颈狭窄等）称为继发性痛经。未婚少女多属于前者。
引发痛经的原因比较复杂，一般认为是子宫过度倾屈，子宫颈口狭窄，经血排出不畅引起的，但有些女孩子在行经期间进行剧烈运动，淋雨、趟凉水、喝冷饮等引起子宫强烈收缩也会引发疼痛。有研究表明：子宫内膜和血液中的前列腺素（尤其是PGF2a)含量增高是造成痛经的决定性因素。在孕激素的作用下，子宫内膜合成并释放PGF2a，并且孕激素能促进PGF2a与子宫及其血管壁的平滑肌细胞上的受体相结合而引起子宫收缩，痛经患者血液中PGF2a含量过高，引起子宫强烈收缩甚至痉挛性收缩，造成了子宫肌壁缺血从而产生剧烈疼痛。此外，PGF2a时入（？）血液循环后可引起胃肠道平滑肌强烈收缩，产生胃肠道症状如恶心呕吐等。
最后，精神因素也是引起痛经的重要原因之一，对痛经本身的恐惧与焦虑反而会使疼痛加重。

时间
母体变化
胎儿发育

妊娠0-4周（第1个月）

妊娠0-2周时，母体没有什么变化，孕妇子宫大小与未怀孕时基本相同，一般察觉不到自己已怀孕。妊娠2-3周时,基础体温会升高，比较敏感的孕妇能感觉到低热、疲倦、嗜睡等。有些孕妇会误以为自己感冒了。

妊娠期是从最后一次月经开始日算起，一般情况下，排卵发生在月经后的第14天，所以，在0周和1周还未受孕。大约2周后，母体卵巢排出的卵子与精子结合，形成受精卵。经过2-3周受精卵在子宫内着床，进入胚胎期，此时，受精卵还不具人形，长约0.5-1cm，体重不足1g，外形似小鸡蛋。

妊娠5-8周（第2个月）

月经推迟使大部分女性开始怀疑自己是否已经怀孕，如果测定基础体温，发现停经后出现高温期持续3周不下降，应该怀疑可能怀孕了。如果出现呕吐、恶心、疲劳、乏力、尿频、乳房发胀等早孕反应，妊娠的可能性就更大了。为了进行早期妊娠诊断，应到妇产科接受检查。

此时，仍处于胚胎期，胚胎长2.5cm，体重约4g，胎儿身体各种器官开始发育生长，肝脏、心脏、胃、肠等内脏和脑部器官开始分化。在妊娠7周末，手、脚、口、耳等器官已长出。胎盘形成，脐带出现，胎儿与母体的联系更加密切。

、
妊娠9-13周（第3个月）

大多数孕妇都能判断自己怀孕了，虽然腹部隆起还不明显，子宫已经增大至拳头大小，并开始压迫膀胱，小便次数增多，直肠受子宫的压迫，出现便秘，有时也会有腹泻感。孕妇大多在这个时期出现早孕反应，其症状因人而异。随着妊娠时间的延长，早孕反应症状大多会缓解，直至消失。这个时期是妊娠期最难受的时期，孕妇应注意休息并保持乐观的情绪。

从胚胎期开始正式进入胎儿期，胎儿已初具人形，身长约7.5-9cm，体重20g，胎儿的手、脚、眼、鼻、口等器官清晰可辨，外生殖器官分化，并可鉴别性别。 肾脏及输尿管已经形成，并开始进行排泄作用。

妊娠13-16周（第4个月）

大部分孕妇早孕反应已消失，食欲开始恢复正常，基础体温下降，胎盘已经形成，流产的可能性减少，开始进入安定期。子宫增大至新生儿头一样大，腹部稍显隆起，但穿上外衣仍不易觉察。

在妊娠15周末，胎儿身长16-18cm，体重达到120g，开始长出胎毛，骨骼和肌肉日渐发达，手脚也已经开始做些轻微的活动，心脏跳动活泼，内脏器官都已基本发育完成。

二、更年期的开始的年龄和持续时间
女性更年期的开始年龄和持续时间没有一个固定的值，通常情况下，会通过女性的绝经年龄进行判断。女性绝经年龄存在着个体的差异，不仅会受到生活地区的海拔高度，气候，遗传，社会及家庭经济状况，营养等因素的影响。营养充足，生活习惯良好者更年期起始年龄往往会推迟，母亲绝经年龄及生产次数也可能会影响女儿的绝经的年龄。反之，长期营养不足、有切除子宫史、体重低，生活在高原地区者绝经年龄常常会提前。我国城市女性的平均绝经年龄为49.5岁，农村女性为47.5岁，美国的女性为51.4岁。总体来看，绝经的年龄范围为45-55岁之间。 宋乃光、李菲：《解读更年期—给心情放假》，北京：昆仑出版社，2003年版，第13页。

三、更年期的生理变化
（一）激素的变化
女性进入更年期后，卵巢功能快速衰退，雌激素和孕激素分泌量的显著下降，从而导致月经从正常走向紊乱，直至停经。绝经的出现意味着女性生育能力的丧失。此外，雌激素浓度的变化会使血管产生不规则的舒张从而会出现头、颈、胸部皮肤潮红、出汗等现象，其持续期由几个月至数年不等。
（二）神经系统的变化
进入更年期后，女性身体常常会出现一些不适症状，主要以神经系统居多，如：头痛、头晕、耳鸣、目眩、失眠、四肢麻木、疲乏、注意力不集中，记忆力减退等。其中，失眠一般表现为入睡困难、睡后易惊醒却不能再度入睡、多梦，重者彻夜不眠，服用安眠药亦不能奏效。失眠的原因在于雌激素对大脑皮层具有抑制作用，更年期雌激素水平的急剧下降使大脑皮层的抑制减少。 宋乃光、李菲：《解读更年期—给心情放假》，北京：昆仑出版社，2003年版，第18页。

（三）生殖系统的变化
绝经后，女性的卵巢功能逐渐衰退，子宫和子宫颈均开始萎缩，重量逐渐减轻，子宫内膜变薄，但有时会出现局部的内膜增生从而形成息肉，这就是绝经后女性会再次出现阴道流血现象的原因。大小阴唇皮下脂肪减少，阴道口萎缩，阴道黏膜上皮逐渐变薄，皱褶消失，起润滑作用的分泌物减少，从而导致性交不适或疼痛。此外，进入更年期后，女性阴道里原有的酸性环境转也会发生改变，抵抗力下降，极易受外界细菌的侵入而发生炎症。
（四）身体外貌的变化
1．皮肤的变化
受雌激素的影响，女性进入更年期以后，皮肤变薄，弹性减弱并出现皱纹，其中，脸部、颈部和手的皱纹尤为明显。在微笑、皱眉或其他经常出现的面部表情的时候，前额上就会出现几条皱纹。皮肤的小汗腺萎缩，分泌减少，使皮肤失去滋润变得干燥而粗糙，甚至会出现老年斑，其中暴露在阳光下的皮肤最为明显，尤其是白肤色的个体（Whitbourne,1998）。
2．五官的变化
更年期女性常会有口干、舌燥、口味异常等感觉，有时在口腔颊部、舌、硬腭处黏膜表面有灼烧样或刺样的疼痛；由于声带弹性组织的萎缩，脂肪沉着和声门肌组织的退行性变化，更年期女性的声音也会发生变化，声调变低类似男声；眼部常有灼热、刺痛、干燥及怕光的感觉，在无外界刺激，无悲喜之情的情况下会流眼泪即出现溢泪现象；虽未感冒，却常流鼻涕。 董英主编：《更年期及更年期综合征》，北京：人民卫生出版社，1989年版，第49页。

此外，脂肪重新分布，脸部、腿部、大腿处和前臂处的脂肪减少，而腹部、臀部和上臂处的脂肪增加，大约从40岁起，人的椎间盘开始压缩，骨头密度开始减小，变得易脆而多孔，尤其是女性，有时导致椎骨倒塌，并且背部上方会出现“驼背”的形态（Etaugh,1993b）。
四、更年期年龄的预测
更年期年龄存在着个体的差异，它是多种因素作用的结果，具体地，可以从以下几个方面进行预测：
（一）家族遗传
遗传因素与更年期年龄有一定的关系，祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。然而，除此之外，更年期起始的早晚还与后天的生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素有关，这些因素也会造成更年期的提前或推迟。 宋乃光、李菲：《解读更年期—给心情放假》，北京：昆仑出版社，2003年版，第14页。

（二）初潮年龄
根据临床观察，月经初潮年龄与更年期年龄呈负相关，即初潮年龄愈早，更年期年龄愈晚。反之，初潮年龄愈晚，更年期年龄则愈早。
（三）更年期先兆
女性在进入更年期之前，会出现一些预兆性的症状，例如：平时月经周期比较规律，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前产生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等；或出现烦躁不安，焦虑，多疑等情绪方面的症状。 同上，第15页。

（四）月经的改变
月经的改变是更年期的典型症状之一，主要表现为月经周期紊乱、稀发月经以及突然绝经等。因此，月经的变化也可作为预测更年期的指标。
五、更年期综合征
（一）什么是更年期综合征
更年期综合征包括女性更年期综合征和男性更年期综合征，在医学上，一般将“女性更年期综合征”直接称作更年期综合征，而对于男性，则要称“男性更年期综合征”。更年期综合征是一种常见的妇科病，指女性在更年期（一般为45-55岁）出现的或轻或重的以植物神经功能紊乱为主的症候群。临床主要表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗以及一些精神上的症状等。 宋乃光、李菲：《解读更年期—给心情放假》，北京：昆仑出版社，2003年版，第22页。