2016年医学高级职称考试内分泌学单项选择题.doc

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2016年医学高级职称考试内分泌学单项选择题

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<题干>嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压
A.静滴硝普钠
B.舌下含服硝苯地平
C.静脉缓慢推注酚妥拉明
D.静滴硝酸甘油
E.静脉注射速尿
<答案>【C】
<题干>Cushing综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为
A.肾上腺腺瘤
B.不依赖ACTH的肾上腺双侧小节结性
C.Cushing病
D.不依赖ACTH的肾上腺大结节性
E.异位ACTH综合征
<答案>【C】
<题干>中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑
A.继发性醛固酮增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.Cushing综合征
D.假性盐皮质激素过多综合征
E.1iddle综合征
<答案>【B】
<题干>中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑
A.Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.长期大量使用糖皮质激素
<答案>【D】
<题干>中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是
A.Cushing病
B.甲减
C.糖尿病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖症
<答案>【E】
<题干>女，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
<答案>【D】
<题干>女，43岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L.可能为下列哪种疾病
A.糖尿病
B.尿崩症
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.癔症
<答案>【C】
<题干>诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是
A.高血压对哌唑嗪特别敏感
B.高血压对常用降压药有效
C.高血压伴交感神经亢进
D.高血压伴高代谢状态
E.持续性高血压
<答案>【A】
<题干>下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征
A.Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.Meador综合征
E.Carney综合征
<答案>【A】
<题干>Addison病危像的抢救主要措施为
A.替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素
<答案>【D】
<题干>确诊Addison病哪项试验最具诊断价值
A.ACTH兴奋试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.皮质醇昼夜节律
E.皮质素水负荷试验
<答案>【A】
<题干>下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症
A.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
C.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
<答案>【D】
<题干>原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是
A.多尿、口渴、多饮
B.肌无力及周期性瘫痪
C.高血压
D.心律失常
E.肢端麻木，手足搐搦
<答案>【C】
<题干>患者男，63岁，体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是
A.Cushing病
B.异位CTH综合征
C.肾上腺皮质癌
D.肾上腺增生
E.以上都不是
<答案>【B】
<题干>一患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义
A.皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.蝶鞍照片
E.尿游离皮质醇测定
<答案>【E】
<题干>Cushing综合征患者，血浆ACTH 200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查
A.蝶鞍CT或MRI
B.胸片
C.双侧肾上腺B超
D.ACTH兴奋试验
E.血浆皮质醇昼夜节律测定
<答案>【B】
<题干>关于Cushing综合征，下列哪项不正确
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.对感染抵抗力减弱
D.血浆肾素增高
E.抑制垂体促性腺激素的释放
<答案>【D】
<题干>下列哪项为Cushing综合征常见的并发症
A.继发性贫血
B.低胆固醇血症
C.类固醇性糖尿病
D.高钾血症
E.高钙血症
<答案>【C】
<题干>疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义
A.尿17-羟皮质类固醇
B.尿17-酮皮质类固醇
C.血ACTH
D.24小时尿游离皮质醇
E.肾上腺CT扫描
<答案>【D】
<题干>下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义
A.血浆皮质醇节律
B.24小时尿17-羟，17-酮测定
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.基础ACTH测定
E.肾上腺CT
<答案>【D】
<题干>嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为
A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压
D.持续性低血压
E.低血压、休克
<答案>【C】
<题干>下列哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症少见
A.血糖增高
B.ACTH水平降低
C.低钾低氯碱中毒
D.血浆皮质醇节律紊乱
E.尿游离皮质醇明显增加
<答案>【C】
<题干>下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多
A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征
C.嗜铬细胞瘤
D.Addison病
E.肢端肥大症
<答案>【D】
<题干>大剂量地塞米松抑制试验可用于提示
A.嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
B.醛固酮增多症的鉴别诊断
C.皮质醇增多症的定位和病因
D.肾上腺皮质功能状态
E.垂体瘤的功能评价
<答案>【C】
<题干>下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症
A.螺内酯通试验
B.立卧位血醛固酮测定
C.地塞米松抑制试验
D.赛庚啶试验
E.肾上腺静脉血激素测定
<答案>【A】
<题干>小剂量地塞米松抑制试验可用于
A.皮质醇增多症的定位诊断
B.醛固酮增多症的定位诊断
C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断
D.嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
E.肾上腺皮质功能的评价
<答案>【C】
<题干>下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位
A.24小时尿VMA测定
B.血浆皮质醇节律
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
<答案>【A】

<题干>下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现
A.向心性肥胖
B.多血质面容
C.满月脸
D.多毛症
E.食欲减退
<答案>【E】
<题干>临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是
A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除
C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除
D.垂体放疗
E.垂体部分切除
<答案>【A】
<题干>下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点
A.虚弱乏力
B.厌食
C.恶心、腹泻
D.直立性低血压
E.肤色苍白
<答案>【E】
<题干>下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征
A.血钾、血氯降低
B.血钾、血氯增高
C.血钠升高
D.血钠降低
E.血钙增高
<答案>【A】
<题干>原发性醛固酮增多症最多见的类型是
A.特醛症
B.原发性肾上腺皮质增生
C.醛固酮瘤
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
<答案>【C】
<题干>直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验
A.TRH兴奋试验
B.24小时尿游离皮质醇
C.ACTH兴奋试验
D.地塞米松抑制试验
E.立卧位水试验
<答案>【C】
<题干>下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现
A.淋巴结肿大
B.多血质
C.骨质疏松
D.高血压
E.阳痿
<答案>【A】
<题干>女性患者脱发应首选的诊疗措施为
A.检查血清性激素水平
B.检查血清甲状腺激素水平
C.检查血尿皮质醇水平
D.详细询问月经生育史和伴随症状
E.建议行妇科检查
<答案>【D】
<题干>男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断
A.24小时动态血压监测
B.基础代谢率测定
C.酚妥拉明试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
<答案>【C】
<题干>下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是
A.OGTT
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆ACTH测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.小剂量地塞米松抑制试验
<答案>【A】
<题干>女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是
A.患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B.患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg
C.患者的血压控制在130/90mmHg
D.应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E.应调整患者的口服降糖药剂量
<答案>【C】
<题干>下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义
A.17-羟皮质类固醇
B.17-酮皮质类固醇
C.血浆皮质醇
D.24小时尿游离皮质醇
E.甲吡酮实验
<答案>【E】
<题干>Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是
A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
B.肾脏促红细胞生成素分泌增多
C.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
D.皮质醇刺激骨髓
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
<答案>【D】
<题干>Cushing病的病因
A.垂体性ACTH分泌过多
B.异位ACTH分泌过多
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质腺癌
E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
<答案>【A】
<题干>嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型
A.异常的尿沉淀
B.心动过速，间或伴有心绞痛
C.皮肤苍白，恶心、呕吐
D.高血糖及尿糖
E.血白细胞增多
<答案>【A】
<题干>下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全
A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟皮质类固醇
D.尿17-酮皮质类固醇
E.ACTH兴奋试验
<答案>【E】
<题干>原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是
A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增
<答案>【A】
<题干>Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值
A.ACTH兴奋试验
B.蝶鞍拍片
C.双肺拍片
D.甲吡酮试验
E.双侧肾上腺MRI
<答案>【C】
<题干>下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是
A.收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作
B.所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并
C.尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多
D.酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验
E.90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内
<答案>【A】
<题干>鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是
A.血皮质醇测定
B.尿17-羟、17-酮测定
C.血ACTH测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
<答案>【C】
<题干>下列哪项不是Cushing综合征的表现
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌，常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄，紫纹
<答案>【D】
<题干>下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好
A.小剂量地塞米松试验
B.大剂量地塞米松试验
C.CRH兴奋试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
<答案>【A】
<题干>下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义
A.血皮质醇测定
B.尿游离皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
<答案>【E】
<题干>下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见
A.向心性肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.胆固醇明显增高
E.骨质疏松
<答案>【D】
<题干>下列哪项检测对鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症最有价值
A.立卧位醛固酮及肾素-血管紧张素Ⅱ测定
B.螺内酯试验
C.低钠试验
D.高钠试验
E.血浆18-羟皮质酮测定
<答案>【A】
<题干>最早被发现且研究的最广泛的异位激素分泌综合征是
A.肿瘤所致的低血糖症
B.异位血管升压素综合征
C.伴肿瘤的高钙血症
D.异位ACTH综合征
E.异位人绒毛膜促性腺激素综合征
<答案>【D】

<题干>MEN-2型中关于甲状腺髓样癌，哪项不正确
A.起源于甲状腺滤泡旁细胞
B.可分泌多种激素和生物活性物质
C.血清降钙素值明显降低
D.有明显的家族史
E.手术是首选的方法
<答案>【C】
<题干>与自身免疫性多发内分泌腺病综合征不符的是
A.是同一个体发生2个或2个以上的内分泌腺体自身免疫病
B.腺体病变以功能亢进为主
C.可合并其他系统的自身免疫病
D.可分为Ⅰ型和Ⅱ型
E.Ⅱ型又称为Schmidt综合征
<答案>【B】
<题干>以下描述哪项是正确的
A.肺燕麦细胞癌都有低钠血症
B.肺部疾病引起SIADH可能与肺组织合成和释放AVP以及AVP样肽类物质有关
C.中枢神经病变时AVP的释放受血浆渗透压的调节
D.ADH不足可导致SIADH
E.SIADH临床症状的轻重与ADH的分泌量有关，而与水负荷的程度无关
<答案>【B】
<题干>MEN-1型中最常见的内分泌腺瘤是
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.垂体瘤
D.甲状旁腺腺瘤
E.肾上腺腺瘤
<答案>【D】
<题干>menin基因缺陷与下列哪种疾病发病有关
A.MEN-1
B.MEN-2
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.垂体瘤
<答案>【A】
<题干>MEN-2的发病与下列哪个基因突变有关
A.menin基因
B.RET基因
C.ras基因
D.Src基因
E.fos基因
<答案>【B】
<题干>甲状腺髓样癌在下列哪种疾病或综合征中是最常见且最早出现的病变
A.MEN-1
B.MEN-2A
C.MEN-2B
D.伴瘤内分泌综合征
E.异位ACTH综合征
<答案>【B】
<题干>下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征
A.血钠↑
B.血钾↓、PH↑
C.血钾↑
D.血钠↓
E.血钙↑
<答案>【B】
<题干>下列有关男性性腺功能减退临床表现的叙述错误的是
A.临床表现取决于雄激素生成有无障碍和雄激素缺乏在性发育的发生阶段
B.胎儿发育期早期的雄激素缺乏可出现生殖器难以辨认，但不会出现假两性畸形
C.成人期才出现雄激素缺乏的患者可表现为阳痿和不育
D.第二性征发育不良提示雄激素缺乏出现于青春期前
E.睾酮生成正常，仅单纯精子生成缺乏者的主要临床表现是不育
<答案>【B】
<题干>异位ACTH最常见的病因是
A.肺癌
B.胰腺炎
C.甲状腺髓样癌
D.胃癌
E.肝癌
<答案>【A】
<题干>性早熟是指以下哪个年龄之前出现第二性征发育
A.男性11岁，女性10岁
B.男性12岁，女性10岁
C.男性10岁，女性8岁
D.男性8岁，女性10岁
E.男性10岁，女性11岁
<答案>【C】
<题干>下列哪种疾病不会引起高促性腺激素型性功能减退症
A.隐睾症
B.先天性曲细精管发育不良(K1inefe1ter综合征)
C.腮腺炎
D.垂体瘤
E.精索静脉曲张
<答案>【D】

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