资源描述
正常值
含义
血红蛋白(Hb)
男:120~160g/l
女:110~150g/l
新生儿:170~200g/l
生理性增加:见于新生儿、高原居住者等;病理性增加见于真性红细胞增多,代偿性红细胞增多症
减少:各种贫血、白血病、失血等
红细胞计数(RBC)
男:(4.0~5.5)×10^12/L
女:(3.5~5.0)×10^12/L
新生儿:(6.0~7.0)×10^12/L
对诊断各种贫血及真性红细胞增多症有意义
红细胞形态
均匀,双凹圆盘形,中心染色略浅无核
鉴别各类贫血及某种血液病
红细胞比容
男:0.39~0.51(39%~51%)
女:0.33~0.46(33%~49%)
增加:脱水浓缩、大面积烧伤、严重呕吐、腹泻
减少:各种贫血、水中毒、妊娠,是掌握补液后输血的重要指标
白细胞计数
成人:(4.0~10)×10^9/L
新生儿:(15.0~20.0)×10^9/L
增多:各种细菌引起的炎症及白血病盒生理性增多
减少:流感、麻疹、伤寒、严重感染
白细胞分类计数
中性粒细胞:
杆状核0.01~0.05
分叶核0.5~0.7
增多:严重细菌感染时明显增加及各种中毒、烧伤、败血症
减少:伤寒、流感、放化疗、自身免疫性疾病
嗜酸性粒细胞:0.005~0.05
增多:某些寄生虫及变态反应性疾病
减少:伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素
嗜碱性粒细胞:0~0.01
增多见于慢性粒细胞性白血病、霍奇金病、脾切除后
淋巴细胞:0.2~0.4
增多见于某些传染病急性期、放射病、免疫缺陷等
单核细胞:0.03~0.08
增多见于结核病、疟疾等传染病
血小板计数
(100~300)×10^9/L
减少:原发或继发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、伤寒、药物中毒等
增多:急性失血、溶血、真性红细胞增多症、脾切除术后
出血时间测定
Duke法:1~3秒
Ivy法0.5~7秒
延长见于血小板量或质缺陷、血友病等
凝血时间测定
玻璃试管法:6~12秒
硅试管法:15~32秒
延长见于血友病、血循环中有抗凝物质存在;缩短见于DIC高凝期
红细胞沉降率测定
男:0~15mm/1小时
女:0~20mm/1小时
生理性增快:月经期、运动、60岁以上高龄
病理性增快:各种炎症、结核、风湿活动期,心肌梗死一周内、恶性肿瘤、高脂血症
一氧化碳
定性:阴性
一氧化碳重负筛选
血红蛋白
定量:不吸烟者<0.02(2%)
吸烟者<0.1(10%)
全血比粘度
男:3.43~5.07
女:3.01~4.29
增高:见于心脑血管疾病、血液病、内分泌疾病、肿瘤等
血浆比粘度
1.46~1.82
增高:原发、继发性高球蛋白血症
红细胞变形性
刚性指数4.0~4.2
增高:急性心梗、高脂血症、糖尿病、肝硬化等
(一) 血液检查
(二)尿检查
正常值
含义
尿蛋白
定性:阴性
定量:20~80mg
异常见于肾疾病如肾小球炎、肾病、药物所致如阿司匹林、青霉素等
尿糖
定性:阴性
定量:0.55~5.0mmol
暂时性尿糖阳性见于应激反应
病理性尿糖阳性见于糖尿病、继发性糖尿病等
肾性糖尿
尿酮体
阴性
阳性见于糖尿病酮症酸中毒,饥饿性酮症
胆红素
定性:阴性
定量:≤2mg/l
阳性见于急性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸
尿胆原
定性:阴性或弱阳性
定量:0~5.92μmol
增加:肝细胞损伤、血管内溶血等
减少:胆管阻塞
尿红细胞
<0~偶见/HP
增加:肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、结核、肿瘤、血液系统疾病
尿白细胞
<5个/HP
泌尿系统炎症,前列腺炎等
尿管型
阴性
透明管型偶见健康人;增多可见肾实质病变;颗粒管型见于肾病综合征等;白细胞管型见于肾盂肾炎;红细胞管型见于肾小球肾炎
尿比重
比重计法:1.015~1.025
比重增高见于急性肾炎、肾病等
比重下降见于尿毒症、尿崩症等
(三)粪便检查
正常值
含义
一般性状
黄褐、成形
注意有无脓液、柏油便、白陶土便、果酱便等
细胞检查
上皮细胞或白细胞无或偶见/HP
增多:见于细菌性痢疾、肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮等
原虫及寄生虫卵
阴性
阳性诊断肠道寄生虫等
隐血试验
隐血
阳性见于溃疡病、胃肠肿瘤等
粪胆原定量(24小时)
68~473μmol
增加:见于溶血性黄疸
减少:见于梗阻性黄疸
粪胆素定性
阳性
增加:见于溶血性贫血、各种血管内溶血
减少或阴性:胆总管阻塞
(四)血糖检测
正常值
含义
空腹血糖检测
3.9~6.01mmol/l
增加:见于糖尿病、内分泌疾病、药物生理影响等
减少:见于胰岛素过多、肝病、营养不良等诊断糖尿病和判断糖耐量
口服葡萄糖耐量
7.8~9.0mmol/l(30~60分钟)
(五)肝功能试验
正常值
含义
血清胆红素
血清总胆红素3.4~17.1μmol/l
血清结合胆红素0~6.8μmol/l
增高:见于肝细胞损害、溶血病
增高:见于肝内和肝外胆道阻塞、肝损害
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
10~40U/L
升高:见于急性肝炎及服用某些药物如异烟肼
天冬酸氨基转移酶(AST)
10~40U/L
心肌梗死后6~12小时增高
急性肝炎时升高,AST/ALT<1
碱性磷酸酶(ALP)
10~110U/L
增高:见于肝内、外胆管阻塞性疾病,黄疸的鉴别,骨软化症等
γ-谷氨酰转移酶(GGT或γ-GT)
<50U/L
急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、胆道阻塞性疾病
血清总蛋白
清蛋白(A)
球蛋白(G)
A/G
60~80g/l
40~55g/l
20~30g/l
1.5:1~2.5:1
总蛋白及清蛋白降低见于肝细胞损害、肾病综合症等;总蛋白及球蛋白增高见于慢性肝病、多发性骨髓瘤、自身免疫性疾病
血氨测定
谷氨酸脱氢酶法
11~35μmol/dl
增高:生理性见于运动后,进食高蛋白饮食;病理性见于严重肝损害、上消化道出血、尿毒症等
(六)心肌酶检测
正常值
含义
肌酸激酶(CK)
男38~174U/L
女26~140U/L
急性心肌梗死,病毒性心肌炎、骨骼肌损伤等
肌酸激酶同工酶(CKMB)
0~25U/L
急性心肌梗死,其他心脏疾病、肌病、营养不良、肿瘤
乳酸脱氢酶
95~200U/L
心肌梗死、肝脏肌病、白血病、肌病、肿瘤、营养不良
(七)肾疾病常用检查
正常值
含义
尿素氮(BUN)
3.2~7.1mmol/l
增高:见于肾功能呢损害、低血压、胃、十二指肠溃疡出血、严重脱水、大量腹水等
血清肌酐(Scr)
男:13~54μmol/l
女:27~71μmol/l
增高:见于肾功能不全、肾前性少尿、脱水等
血清尿酸
男:268~488μmol/l
女:178~387μmol/l
增高:见于痛风、多发性骨髓病、糖尿病酮症酸中毒及止痛药造成肾损害等
(八)血清脂质与脂蛋白检测
正常值
含义
血清总胆固醇(CHO)
2.86~5.98mmol/l
增高:见于高脂血症、甲状腺功能减退、肾病综合症
血清甘油三酯(TG)
0.22~1.21mmol/l(200mg/dl)
增高:见于高脂血症、动脉硬化症、糖尿病、肾病综合征
血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
0.78~2.2mmol/l
HDL-C与TG负向相关、与冠心病发病负向相关
血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
1.56~5.72mmol/l
是脂类中导致动脉粥样硬化发生的主要危险因素
载脂蛋白A1(Apo-A1)
男性:1.42±0.17g/l
女性:1.42±0.14g/l
与冠心病、2型糖尿病、脑血管病发病呈负相关
载脂蛋白B(Apo-B)
男性:1.01±0.21g/l
女性:1.07±0.23g/l
与冠心病、2型糖尿病、肝硬化呈正相关
载脂蛋白A/B比值
比值<1.0时冠心病发病的危险度较TG、TC、HDL-C、LDL-C更主要
脂蛋白
<300mg/l
冠心病的重要独立危险因子之一
(九)血液气体分析
正常值
含义
pH值
7.35~7.45
小于7.35提示酸中毒,大于7.45的提示碱中毒
二氧化碳分压(PCO2)
35~45mmHg
小于35mmHg为呼吸性碱中毒,大于45mmHg为呼吸性酸中毒
氧分压(PO2)
88~110mmHg
小于80mmHg为低氧血症
(十)血清学与免疫学检测
正常值
含义
抗链球菌溶血素O(ASO)
浓度低于1:400
为风湿热、肾小球肾炎的辅助诊断
乙型肝炎表面抗原检测(HBsAg)
阴性
乙型肝炎最先出现的病毒标志物
抗乙型肝炎表面抗原抗体检测(抗-HBs)
阴性
阳性:曾受乙肝病毒感染,产生抗体有免疫力或注射乙肝疫苗
抗乙型肝炎病毒核心抗原抗体检测(抗-HBc)
阴性
阳性曾受乙肝病毒感染,可能乙肝病毒肝内复制
乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
阴性
阳性是乙型肝炎传染性较强的标志
e抗体(抗-HBe)
阴性
阳性同时有HBsAg小时表示肝炎好转,但不能作为无传染标志
甲胎球蛋白(AFP)
放射免疫测定法(RIA)或酶联免疫测定法(ELISA)<20μg/l
增高:见于肝细胞性肝癌、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、病毒性肝炎
癌胚抗原(CEA)
ELISA和RIA法<5μg/l
增高:见于胰腺癌、结肠癌、肺癌、胰腺炎、肝疾病、肺气肿也可轻度增高
汉坦病毒抗体
ELISA法阴性
阳性:肾综合出血热
梅毒螺旋体抗体
血凝试验、抗体吸收试验均阴性
阳性:诊断梅毒(特异性抗体可持续数年)
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