单病种质量检查评分表.doc

单病种质量检查表
姓名　　　　　科室　　　　床号　　　　住院号　　　　　入院日期　　　　　

项目
分值
得分及缺陷
急
性
心
肌
梗
死
1．到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)
2．实施左心室功能评价
3．再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）
⑴ 到院30分钟内实施溶栓治疗
⑵ 到院90分钟内实施PCI治疗
⑶ 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须立即转院
4．到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）
5．住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证
6．出院时继续使用阿司匹林、 β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）
7．血脂评价与管理
8．为患者提供急性心肌梗死的健康教育
9．住院天数(<14天)与住院费用(<5万元)
4分

4分
16分

2分

4分

4分

2分
4分
2分

检查者　　　　　　　　
日　期　　　　　　　　

单病种质量检查表
姓名　　　　　科室　　　　床号　　　　住院号　　　　　入院日期　　　　　

项目
分值
得分及缺陷
心
力
衰
竭
1．实施左心室功能评价
2．到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）
3．到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
4．到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）
5．重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂（有适应证，无禁忌证者）
6．住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应证，无禁忌证者）
7．出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应证，无禁忌证者）
8．非药物治疗临床应用符合适应证
9．为患者提供心力衰竭的健康教育
10．住院天数(<21天)与住院费用(<25000元)
6分
4分

4分

4分

4分

4分

4分

4分
4分
2分

检查者　　　　　　　　
日　期　　　　　　　　

单病种质量检查表
姓名　　　　　科室　　　　床号　　　　住院号　　　　　入院日期　　　　　

项目
分值
得分及缺陷
肺

炎
1．符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估
2．氧合评估
3．病原学诊断
⑴ 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养
⑵ 住院24小时以内，采集血、痰培养
4．抗菌药物时机
⑴ 入院4小时内接受抗菌药物治疗
⑵ 入院6小时内接受抗菌药物治疗
⑶ 入院8小时内接受抗菌药物治疗(>6h，扣2分，>8h，扣4分)
5．起始抗菌药物选择
⑴ 重症患者起始抗菌药物选择
⑵ 非重症患者起始抗菌药物选择
⑶ 目标抗感染药物的治疗选择
6．初始治疗后评价与处理
7．抗菌药物疗程（用药天数）
8．为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导
9．符合出院标准及时出院
10．住院天数(<14天)与住院费用(<8000元)
6分

2分
4分

4分

6分

4分
4分
2分
4分
4分

检查者　　　　　　　　
日　期　　　　　　　　

单病种质量检查表
姓名　　　　　科室　　　　床号　　　　住院号　　　　　入院日期　　　　　

项目
分值
得分及缺陷
脑

梗

死
1．接诊流程
⑴ 按照卒中接诊流程
⑵ 神经功能缺损评估（NIHSS等）
⑶ 急诊45分钟内完成CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查、心电图等项检查
(4)病史规范记录（时间、生命体征、诊断和处理）
2．静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估
⑴ 实施静脉t-PA或尿激酶应用评估
⑵ 应用静脉t-PA或尿激酶治疗
3．到院48小时内抗血小板治疗
4．吞咽困难评价
5．血脂评价与管理
⑴ 住院期间进行血脂评价
⑵ 住院期间使用他汀类药物治疗
6．住院一周内接受血管功能评价
7．预防深静脉血栓
8．康复评价与实施
9．为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育
10．出院时使用阿司匹林或氯吡格雷
11．出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗
12．住院天数(<21天)与住院费用(<15000元)
12分

2分

4分
4分
2分

4分
2分
4分
2分
2分

2分

检查者　　　　　　　　
日　期