实习护士岗前培训资料.doc

实习护士岗前培训资料(一)

项目1、仪表仪容与纪律要求
项目2、消毒隔离与职业防护。
一、标准预防
（一）标准预防的概念：即认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需要进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取相对应的隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。
（二）标准预防的具体措施
①、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套；
②、脱去手套后立即洗手；
③、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；
④、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；
⑤、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；
⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
（二）手的消毒
（1）下列情况需及时进行洗手或进行手消毒：
①、接触病人前后；
②、摘除手套后；
③、进行侵入性操作前；
④、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后；
⑤、从病人脏的身体部位转到干净的部位；
⑥、直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。
（2）常用的手消毒剂的使用方法（无条件进行手清洗时，可使用免洗手消毒剂，消毒后，仍需尽快进行手的清洗。）
二、医用锐器的处理
所有损伤性废物必须盛装在锐器盒内，包括：医用针头（头皮缝合针）、各类用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。为了避免和减少发生损伤性废物对医护人员的伤害，应禁止以下不规范操作：
①、将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；
②、将用过的针帽套回针头；
③、将针头遗弃在不耐刺的容器中；
④、用过的注射器未及时处理针头；
⑤、将血液或体液从一个容器转到另一个容器等。
三、医疗垃圾的处置
①、生活废弃物：放置黑色塑料袋内；
②、 医疗废弃物（一次性塑料用品、注射器、输液器及外包装袋）：放置黄色塑料内；
③、放射性废弃物：放置红色塑料污物袋内；
④、玻璃瓶：放置统一加厚黑色污物袋内；
⑤、塑料输液空瓶（袋）：放置黄色污物袋内。
四、护士发生针刺伤时的处理：
1、立即进行局部处理，用流动水冲洗3—5分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。
2、伤口冲洗后用3﹪的过氧化氢和0.5%碘伏进行消毒，并包扎。
3、报告：寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。
项目3、急诊病人的预检分诊
一、急诊预检分诊工作程序
（一）职责
①、具有强烈的急救意识，坚守工作岗位；
②、主动接待、妥善安排病人；
③、按病情危重程度分诊，优先分类、转运、处置危重病人；
④、所有急诊病人均应详细登记，并有生命体征记录；
⑤、维持就诊秩序；
⑥、协调各专科的接诊、会诊等事宜；
⑦、负责传染病例的统计报告。
（二）急诊科急诊分诊标准
海口市人民医院急诊科急诊分诊标准
类别
定义
分诊
救治措施
I类 （危急）
1、生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗
立刻安排患者进入抢救室
1、心跳呼吸骤停者行CPR术
2、心跳、呼吸骤停
2、畅通呼吸道、吸氧
3、有或紧急需要气管插管
3、建立静脉通道
4、休克
4、心电监护
5、昏迷
5、对症治疗
6、惊厥
6、完善相关检查
7、复合伤

8、救护车转运来时明确心肌梗死

9、血糖<3.33mmol/L(60mg/dl)

Ⅱ类 （危重）
1、生命体征不稳定，有潜在生命危险状态
立刻监护重要生命体征 安排患者优先诊治 （<10min）
1、畅通呼吸道、吸氧
2、内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油片不缓解
2、建立静脉通道
3、ECG提示急性心肌梗死
3、心电监护
4、呼吸窘迫，非COPD患者SaO2<90%
4、对症治疗
5、活动性出血
5、完善相关检查
Ⅲ类 （紧急）
1、生命体征不稳定，有状态变差的危险
安排急诊流水优先诊治 （<30min）

如急性哮喘，但血压、脉搏稳定

2、剧烈腹泻

Ⅳ类 （不紧急）
有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定
安排急诊流水顺序诊治

(2h内）

护士每30min评估候诊

患者病情，除非病情变化，否则候诊时间较长

Ⅴ类 （非急诊）
患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴，可
患者无需急诊处理

在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决，
如要求在急诊处理，可等

如慢性背痛、月经不调、慢性皮肤病、更换敷料等。
待就诊

（三）急诊病种的分诊特点
急诊分诊是指对来医院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分科（我们科室主要是内、外、妇、儿、五官科）同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，时间一般应在1-2分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用。
1）初步诊断：护士一旦接诊病人应①、询问：通过问诊和病人及家属的“倾诉”获得第一手资料（病人的主观资料即主诉及其相关的伴随症状和病人对疾病的感受）。②、观察：运用眼睛来收集病人的客观资料，即主要的体征：如意识、精神状态、面容表情、肤色等。做出初步的判断:是内科病还是外科病、是多系统病还是单系统病、以哪一系统为主、立即通知值班医生。
2）急救处理：当值班医生未到之前，遇急危重病人可行必要的急救处理（如首先让病人躺在平车上或者坐在轮椅上、吸氧、吸痰、包扎止血、测量生命体征、心肺复苏、建立静脉通道（生理盐水、心电监护等），随至向医生报告，静脉通道的建立，起到用药方便，抢救迅速的作用，及时有效的急救处理，是急诊分诊的重要环节。
3）分科
①外科：凡是所有的外伤都是外科，包括蜜蜂蜇伤、毒蛇咬伤等
其它：皮肤过敏（14岁以上）、误吞异物、泌尿系结石或感染、阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎或结石等
②内科：15及15岁以上的感冒、发热等；头疼头晕、高血压、心脏病、孕妇感冒等。
③妇科：对于女性的腹痛应注意：上腹部、下腹部、月经史等，初诊是否属于外科、内科、妇科，有困难时请内科先看。
④儿科：14及14岁以下的感冒、发热、皮肤过敏、胃肠炎等。
⑤五官科：牙痛、被鱼刺卡住喉咙、眼睛（耳朵、鼻子、口腔、颌面部）的外伤等