专科健康教育联合延续性护理用于维持性血液透析高血压患者的效果.pdf

心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期专科健康教育联合延续性护理用于维持性血液透析高血压患者的效果张燕梅陈君（惠安县医院，福建 泉州 362100）【摘要】目的分析专科健康教育联合延续性护理用于维持性血液透析高血压患者的效果。方法选择该院2019 年 10 月至 2020 年 10 月治疗的 98 例维持性血液透析高血压患者，根据抽签法分为两组，对照组（49 例）采用专科健康教育，观察组（49 例）另外给予延续性护理，比较两组护理效果。结果护理前，两组血压控制情况指标比较（P跃0.05）；护理后，观察组舒张压、收缩压、平均动脉压较低（P约0.05）；观察组自我管理行为各项评分较高（P约0.05）；观察组护理满意度较高（P约0.05）。结论专科健康教育联合延续性护理可提高维持性血液透析高血压患者的自我管理行为与护理满意度，改善血压水平。【关键词】专科健康教育；延续性护理；维持性血液透析；高血压随着肾脏疾病发生率的提高，导致终末期肾病患者也逐年增加，而维持性血液透析患者发生高血压的风险较高，影响维持性血液透析患者血压的因素很多，其中细胞外液容量过多、钠平衡失调是维持性血液透析患者发生高血压的主要原因1-2。维持性血液透析高血压患者自我管理能力较差是影响疾病发展的重要原因，需要对其进行个性化干预措施。专科健康教育指对患者进行针对性的知识教育；延续性护理是住院护理的延续，可让患者在出院后仍能得到科学的护理，以提升其自我管理能力，加快疾病恢复速度3-4。本研究为了分析专科健康教育联合延续性护理用于维持性血液透析高血压患者的作用，选择了 98 例患者进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月治疗的98 例维持性血液透析高血压患者，根据抽签法分为对照组、观察组，均 49 例。入选标准：（员）符合高血压的诊断标准；（2）透析超过半年者；（3）自愿加入本研究者。排除标准：（员）语言功能障碍，不能正常与他人沟通者；（2）存在传染性疾病者。1.2方法1.2.1对照组采用专科健康教育，护理人员查阅文献、请教相关专家，编制 维持性血液透析高血压健康教育手册，内容包括高血压的发生原因、遵医嘱用药、按时血液透析的重要性等，将编制好的健康手册分发给患者，让患者自行查阅，告知患者对于不懂的地方可询问护理人员，护理人员要详细解答患者不懂的问题。1.2.圆观察组另外采用延续性护理，（1）建立护理小组，包括 1 名护士长、5 名经验丰富的护理人员，护士长为小组负责人，制定延续性护理内容，护理人员执行护士长制定的护理工作内容，建立微信群，患者出院时邀请其加入群聊，定期在群内推送和疾病相关的知识。（2）建立健康档案及回访反馈单。根据患者基本资料，为其组建健康档案，根据患者的实际情况，做好回访记录单。患者出院后，对其进行电话随访，1 次/周，上门随访 1 次/2 周，详细记录每次的随访信息，并给予一些健康指导。（3）随访内容。对患者进行饮食指导，制定针对性饮食计划，指导患者合理摄入钠盐、热量及水分。（4）心理护理。在随访过程中密切关注患者的心理变化，观察其是否产生负面情绪，若产生负面情绪，对其进行针对性护理，转移注意力，减少负面情绪产生。1.3观察指标（1）血压控制情况：在护理前、护理后 3 个月，使用血压计检测舒张压、收缩压，计算平均动脉压。（2）自我管理行为评分：分别于护理前、护理后3 个月，采用问卷调查的方式进行评估，包括 4 个维度，25 个条目，采取 1-4 级评分法，分值越高，自我管理能力越强。筝临床研究筝46心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期（3）护理满意度：使用本院自制量表进行评价，总分 100 分，满意：90-100 分，基本满意：70-89 分，一般：60-69 分，不满意：约60 分。1.4统计学方法数据处理工具：SPSS 22.0，计数资料性别、护理满意度以 n（%）表示，行 字2检验，计量资料年龄、血压控制情况、自我管理行为评分以 曾依s 表示，采用 t检验，P0.05），见表 1。2.2两组血压控制情况比较护理前，两组血压控制情况比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组舒张压、收缩压、平均动脉压较低，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3两组自我管理行为评分比较观察组自我管理行为各项评分较高，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。2.4两组护理满意度比较观察组护理满意率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。3讨论维持性血液透析高血压发病原因主要与血压调节失衡有关，包括心博输出量、容量负荷等，因此需要对患者进行合理有效的干预措施，以提高血压控制情况5-6。专科健康教育中，护理人员通过查阅文献、请教相关专家等方式，制定健康教育手册，并分发给患者，对于其不懂的知识认真解答，增强了患者对疾病的认知程度，有助于提高护理效果，但此种护理模式对于患者出院后的护理关注程度不高，限制了整体效果7-8。苏美玲认为延续性护理对于维持性血液透析高血压患者，可提高对血压的控制程度，提升患者的健康程度，与本研究存在相同之处9。组别观察组对照组t 值P 值例数（n）4949对疾病的认知3.89依0.633.11依0.576.4270.000躯体活动2.84依0.662.15依0.256.8440.000饮食及水盐控制10.69依1.039.11依0.698.9210.000社会心理行为15.69依1.2713.11依1.309.9370.000表 3两组自我管理行为评分比较（曾依s，分）组别观察组对照组t 值P 值例数（n）4949护理前106.58依3.69105.73依3.441.1790.241护理后87.54依4.2090.66依4.333.6200.000护理前165.58依4.47164.42依4.301.3090.194护理后120.51依3.66127.52依3.549.6370.000护理前120.66依4.58120.51依4.300.1670.868护理后95.47依3.27102.3依3.669.7410.000表 2两组血压控制情况比较（曾依s，mmHg）舒张压收缩压平均动脉压组别观察组对照组字2/t值P 值例数（n）4949男2624女2325年龄（曾依s，岁）54.27依10.2154.62依10.300.1690.866表 1两组一般资料比较性别（n）0.1630.686组别观察组对照组字2值P 值例数（n）4949满意18（36.73）16（32.65）基本满意20（40.82）15（30.61）一般10（20.41）10（20.41）不满意1（2.04）8（16.33）满意度48（97.96）41（83.67）4.4040.036表 4两组护理满意度比较 n(%)47心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期本研究中经过专科健康教育联合延续性护理后，观察组舒张压、收缩压、平均动脉压较低（P约0.05），说明专科健康教育联合延续性护理可提高本研究患者的血压控制程度。延续性护理可发挥整体护理的优势，可加深患者对疾病的了解程度，让患者能更配合医护人员工作，通过建立延续性护理小组、健康档案及回访反馈单、心理护理等方式，降低患者生活中的危险因素，达到控制血压的目的10-11。观察组自我管理行为各项评分高于对照组（P约0.05），主要原因为：通过建立延续性护理小组，规范各护理人员的工作职责，建立微信群，邀请患者加入群聊，并在群里定期推送疾病相关知识，规范患者的日常行为活动，从而改善其自我管理行为分12-13。观察组护理满意度高于对照组（P约0.05），主要原因为：护理人员为患者建立健康档案及回访反馈单，定期对患者进行随访，并在随访时密切关注其情绪变化，若患者产生负面情绪及时进行针对性护理干预，让患者感受到护理人员的认真与负责，有助于提高护理满意度。因此，专科健康教育联合延续性护理可提高维持性血液透析高血压患者的护理效果。参考文献1 覃艳斯,韦玲慧,梁莹.基于认知负荷理论的维持性血液透析患者限制液体摄入健康教育J.护理学杂志,2019,34(15):85-88.圆 李艳玲,郭毅.同伴支持健康教育对维持性血液透析患者生活质量影响的效果J.中国健康教育,2020,36(1):82-85.猿 彭湘,薛琳.321 健康教育模式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响J.中国实用护理杂志,2021,37(13):1020-1026.源 葛霞,张妍.以健康信念模式为基础的维持性血液透析患者健康教育模式的探讨J.西部中医药,2019,32(6):132-135.缘 吴珊,刘金芝,张玉.基于多元化的家属同步健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果 J.中国医药导报,2021,18(25):186-189.远 王振华,于学英,孙志红.基于自我效能理论的健康教育在维持性血液透析患者体重管理中的应用 J.中华现代护理杂志,2020,26(6):817-821.苑 黄杨,张秀峰,程宇.延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响J.海南医学,2018,29(5):734-736.愿 孙小莉,陈瑞燕,余蕾.三维一体延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用J.海南医学,2020,31(9):1217-1220.怨 苏美玲.延续性护理在维持性血液透析高血压患者健康干预中的应用效果J.心血管病防治知识,2020,10(36):67-69.1园 黄雅楠,施素华,邹琼芳,等.延续护理对维持性血液透析患者生活质量的影响研究 J.中国中西医结合肾病杂志,2019,20(5):414-416.1员 陈景涛,马会镜,樊翠霞,等.以协同护理为核心理念的延续性护理对维持性血液透析患者自我管理行为及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2019,38(11):1709-1715.1圆 梁桂兰,宛梅清,殷贵兰,等.基于老年综合评估的延续护理方案在维持性血液透析患者中的应用J.中华全科医学,2020,18(6):1051-1054.1猿 赵静,薛淑枝,罗红梅,等.基于奥马哈系统的延续护理对维持性血液透析患者自我管理能力与生存质量的影响 J.中国血液净化,2019,18(4):281-283.48