111例未成年特应性皮炎患儿血清IgE水平分析.pdf

每周文摘养老周刊 2023年第16期 临床研究 31111 例未成年特应性皮炎患儿血清 IgE 水平分析 秦 嘉（遂宁市中心医院皮肤病院区 四川 遂宁 629000）【摘要】目的：了解遂宁未成年特应性皮炎患儿 sIgE 种类及 tIgE 水平，探讨 IgE 定量检测在该疾病中的意义。方法：收集 2020 年 10 月2021 年 9 月至我院就诊和确诊的 AD 患儿 111 例，按年龄分组，采用符博克 sIgE 抗体检测试剂盒，通过 ELISA 法定量检测样本血清 tIgE 和 13 项常见吸入物和食物过敏原 sIgE 抗体。结果：实验组患儿血清 tIgE 的阳性率为 80.18%，tIgE 和 sIgE 存在不一致变化，不同年龄无统计学差异。sIgE 阳性率是 72.07%，主要过敏原是粉尘螨、屋尘螨、牛奶。各年龄组食物和吸入过敏原阳性率比较，差异具有统计学意义（P0.05）。4 月2 岁以过敏原单阳为主（37.5%），217岁以多阳为主。年龄组中，三项及以上的阳性率分别为 6.25%、39.58%、22.58%，差异有统计学意义（P0.05）；食物与吸入物同阳阳性率分别为 12.5%、39.58%、6.4%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：各年龄段食物和吸入物过敏原不尽相同；25 岁为过敏原从食物转变为吸入物的主要过渡时期。【关键词】特应性皮炎；过敏原；特异性免疫球蛋白；总 IgE【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0-03 特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是常见的由 IgE 介导的变态反应性疾病，变应原特应性蛋白E（specific Immunoglobulin E,sIgE）在该病的发病中均有重要作用1。AD 的发病机制涉及遗传、Th2免疫反应、微生物定植等多种因素，AD 患者常伴有血清总 IgE 升高、异种蛋白过敏等明显的 Th2免疫功能失衡表现2 本次研究通过 ELISA 法对 AD 患儿血清 IgE水平进行定量检测，旨在探索该疾病患儿血清变应原 sIgE 种类和定量检测值，及总 IgE（total IgE,tIgE）水平的差异或共性，了解遂宁未成年特应性皮炎患儿的 IgE 的流行病学分布情况，进一步探讨IgE 定量检测在该疾病中的意义。1.资料与方法 1.1 一般资料 收集 2020 年 10 月2021 年 9 月至我院就诊和确诊的未成年 AD 患者 111 例，年龄为 4 月17 岁，将所有病例按年龄分为2 岁组 32 例，25 岁组 48 例，617 岁组 31 例。1.2 检测方法 采用符博克过敏原特异性 IgE 抗体检测试剂盒（江苏浩欧博生物医药股份有限公司），通过ELISA法定量检测目标样本血清tIgE和13项常见吸入物和食物过敏原 sIgE 抗体。吸入性过敏原 6种：屋尘螨、粉尘螨、屋尘、交链孢霉、豚草、艾蒿；食物过敏原 7 种：花生、大豆、牛奶、虾、鸡蛋、鳕鱼、小麦。病例均采用外周静脉血测定，以红头真空采血管采患儿静脉血 3 mL，静置至少30 min，3000 rpm 离心 10 min，分离血清，24 h内完成上机检测。使用 URANUS AE85 全自动酶标仪，按试剂盒说明书规范操作。1.3 检测结果的判读 sIgE 结果判读按：sIgE 浓度100.0 IU/mL 为 6 级。本实验室以 0 级为阴性，16 级为阳性。tIgE 结果判读为：02 岁，平均值 20 IU/mL；35 岁，平均值 35 IU/mL；615 岁，平均值 51 IU/mL；1620 岁，平均值 38 IU/mL。高于平均值，提示 tIgE 升高。1.4 统计学方法 使用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用 2检验。当 n40，且 1T40，且 T5 时，使用 Pearson 卡方检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2.结果 2.1 AD 患儿 sIgE 分布及阳性分级情况 临床研究 2023年第16期 每周文摘养老周刊 32 2.1.1 AD 患儿总体sIgE 分布及阳性分级情况 111 例 AD 患儿中，sIgE 阳性的为 80 例，占72.07%。阳性率首位是粉尘螨，合计 56 例（70%），其次依次为屋尘螨40例（50%），牛奶36例（45%），屋尘 28 例（35%），鸡蛋 12 例（15%），鳕鱼 5例（6.25%），花生、虾、小麦各 2 例（2.5%），豚草、大豆各 1 例（1.25%）。在 sIgE 的阳性分级中，食物过敏原如牛奶、鸡蛋等，阳性率以 1 级、2 级、3 级为主，少见或不见高于 3 级，而吸入物过敏原如粉尘螨、屋尘螨等，阳性率以 2 级、3 级、4 级为主，可见 5 级或 6 级病例。sIgE 阳性率前五的阳性分级情况见表 1。表 1 总体主要过敏原分布及阳性分级情况（n,%）阳性分级 过敏原 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 6 级 合计 粉尘螨 6（7.50）9（11.25）7（8.75）6（7.50）5（6.25）1（1.25）56（70.00）屋尘螨 4（5.00）6（7.50）6（7.50）9（11.25）5（6.25）2（2.50）40（50.00）牛奶 12（15.00）13（16.25）10（12.5）0 1（1.25）0 36（45.00）屋尘 13（16.25）13（16.25）2（2.50）0 0 0 28（35.00）鸡蛋 1（12.50）8（10.00）2（2.50）0 1（1.25）0 12（15.00）2.1.2 各年龄段 AD 患儿 sIgE 阳性分布 0.05）。详见表 2。表 2 各年龄段 AD 患儿过敏原阳性率分布（n,%）年龄 项目 2 岁 25 岁 617 岁 2 P 牛奶 15(46.79%)20(41.67%)1(3.23%)鸡蛋 4(12.5%)15(31.25%)2(6.45%)鳕鱼 0 3(6.25%)2(6.45%)虾 0 3(6.25%)0 小麦 0 2(4.17%)0 花生 0 2(4.17%)0 食物类过敏原 大豆 食物类合计 0 16（50%）1(2.08%)28（58.33%）0 3（9.68%）19.345 0.00 粉尘螨 2(6.25%)17(35.42%)15(48.39%)屋尘螨 0 18(37.5%)14(45.16%)屋尘 4(12.5%)19(35.58%)5(16.13%)霉菌 0 1(2.08%)0 豚草 0 0 1(3.23%)吸入物过敏原 艾蒿 吸入类合计 0 6（18.75%）0 28（58.33%）0 19（61.29%）15.220 0.00 每周文摘养老周刊 2023年第16期 临床研究 33 总合计 18（56.25%）37（77.08%）20（64.45%）3.986 0.136 2.1.3 各年龄段 AD 患儿过敏原阳性数量分布 在2 岁组，过敏原单项阳性的 12 例，37.5%，两项阳性的 4 例（12.5%），最多为三项阳性 2 例（6.25%），食物和吸入物过敏原同时阳性的 4 例（12.5%）。25 岁组，以多项过敏原同时阳性为主，其中两项阳性 9 例（18.75%），三项阳性 8 例（18.75%），四项阳性 7 例（14.58%），五项和六项各 2 例（4.17%），食物类和吸入物类均阳的有 19 例（39.58%）。617 岁组，单项阳性 8 例（28.08%），两项7 例（22.58%），三项 3 例（9.68%），四项和五项各 1 例（3.1%），食物和吸入物均阳性的 2 例（6.4%）。各组中，三项及以上过敏原阳性的阳性率及食物与吸入物均阳的阳性率都有统计学差异（P0.05）。详见表 3。表 3 各年龄段 AD 患儿过敏原阳性数量分布（n,%）项目 2 岁 25 岁 617 岁 2 P 单项 12（37.5）9（18.75）8（28.08）3.5 0.174 两项 4（12.5）9（18.75）7（22.58）1.114 0.573 三项及以上 2（6.25）19（39.58）7（22.58）11.47 0.003 食物与吸入物均阳 4（12.5）19（39.58）2（6.4）14.437 0.001 2.2 AD 患儿 tIgE 阳性分布情况 2 岁 tIgE 升高 22 例，68.75%；25 岁 43例，89.58%；617 岁中tIgE 升高者 24 例，77.41%。其中0.05）。3.讨论 特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的皮肤慢性炎症性疾病，AD 患儿病因尚不完全清楚，一般认为可能是遗传因素与环境因素的互相作用，并通过免疫途径介导产生的结果，常常是伴有异种蛋白过敏，约 80%AD 患儿可有血清 IgE 水平的升高。该疾病患儿或对多种环境变应原，如屋尘螨、花粉等，产生过敏反应3。血清 IgE 检测可以用于任何年龄的患儿，其检测安全性高，制剂易得，不受患儿用药的影响，对于了解型变态反应患儿致敏原因、指导疾病预防，和发病机制的进一步研究有重要意义。本次研究的 111 例未成年 AD 病例中，sIgE 阳性的患儿有 80 例，阳性率第一是粉尘螨，第二屋尘螨。这 2 种过敏原也是 25 岁和 617 岁组的主要过敏原，但2 岁组中，牛奶排首位，较其他组，有显著差异，尤其是 617 岁组的牛奶阳性率仅为1%。各组中，总体 sIgE 阳性率没有统计学差异，但食物过敏原阳性率和吸入过敏原阳性率有差异，过敏原项目在 25 岁组分布最丰富，食物和吸入物的过敏原阳性率接近，2 岁的幼儿组以食物过敏原为主，617 岁的患儿以吸入物为主。既往也有研究4显示，AD 患儿中牛奶的阳性率显著高于成人。综上，血清 IgE 检测对 AD 患儿疾病诊疗有重要意义。了解本地区的未成年特应性皮炎患儿过敏原流行病学分布情况，可助 AD 患儿合理选择过敏原检测项目，有针对性地规避过敏原，预防型变态反应的发生，并有利于疾病症状的管理。参考文献 1 中华医学会皮肤性病学分会免疫组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应皮炎诊疗指南（2020 版）J.中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88.2 张学军.皮肤性病学 M.第八版.北京:人民卫生出版社,2013:111.3 陈纯,闵玮,于亚峰,等.苏州地区变应性鼻炎和特应性皮炎患儿过敏原特异性 IgE 的对比分析J.中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2021,29(3):195-198.4 窦侠,周静.特应性皮炎常见食物过敏原特应性斑贴试验研究J.实用皮肤病学杂志,2018,11(3):134-137.