工程质量事故调查记录.doc

工程质量事故调查记录
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

调查时间

调查地点

参加人员
单位
岗位职务
联系电话
调查人

被调查人

调查笔录
(可附页)

现场证物照片
□有 □无 共 张
事故证据资料
□有 □无 共 张
被调查人签名

调查人签名

说 明
1、本表检查内容由施工单位填写，结论栏由监理（建设）单位填写。
2、填写要求内容真实，语言简练、字迹清楚。
3、本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各一份。