左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对神经递质、血清miR-222、miR-542-3p水平的影响.pdf

作者单位 河南省安阳市灯塔医院 神经内科作者简介 梁姗姗()女主治医师大学:./.药物与临床左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对神经递质、血清、水平的影响梁姗姗韩芳摘要目的:研究左乙拉西坦联合丙戊酸钠对癫痫患者疗效及癫痫发作次数、神经递质、血清微小()、微小()水平的影响 方法:选取 年 月 年 月某院收治的 例癫痫患者为研究对象采用随机数字表法分为 组和 组每组 例 组采用丙戊酸钠治疗 组采用左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗 比较 组临床疗效、治疗前、治疗 个月后癫痫发作次数、持续时间、血清神经递质水平神经元特异性烯醇化酶()、胶质纤维酸性蛋白()、脑源性神经营养因子()、血清白细胞介素()、白细胞介素()、水平、不良反应发生率 结果:组临床总有效率()高于 组()治疗 个月后 组癫痫发作次数()次/月少于 组()次/月发作持续时间()分/次短于 组()分/次血清()/、()/水平低于 组()/、()/()/水平高于 组()/血清()/、()/、()水平低于 组()/、()/、()()水平高于 组()差异均有统计学意义()结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者疗效显著可有效缓解临床症状调节神经递质及血清、水平关键词 癫痫 左乙拉西坦 丙戊酸钠 疗效中图分类号 文献标识码 文章编号()癫痫属临床常见中枢神经系统疾病是因脑神经异常所导致的短暂性脑功能失调综合征发病率、致死率较高且病情反复临床多表现为精神、意识、运动、感觉、自主神经等障碍若持续性发作可导致严重脑神经损伤 丙戊酸钠属 氨基丁酸转氨酶拮抗剂具有抑制 氨基丁酸代谢、控制癫痫病灶放电的作用虽可一定程度缓解病情但疗效有限长期使用易导致肝肾损伤 左乙拉西坦属吡咯烷酮衍生物具有清除脑甘氨酸神经元、控制神经元异常放电及保护神经元的作用同时还可改善认知功能控制癫痫发作且对患者肝肾功能无影响但左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者能否进一步提升疗效临床报道较少 本研究旨在从疗效、癫痫发作次数、神经递质等层面分析上述联合方案应用价值 现报道如下 资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月安阳市灯塔医院 例癫痫患者为研究对象采用数字表法分为 组()和 组()其中 组男 例女 例年龄 ()岁病程 ()年 组男 例女 例年龄 ()岁病程 ()年 组一般资料比较差异无统计学意义().选例标准()纳入标准:均符合癫痫相关诊断标准经脑电图检查可见综合波、慢波或棘波患者及其家属知情签署同意书()排除标准:合并肝、肾、脑、肺功能障碍者严重器质性病症免疫系统病症者凝血功能不全认知功能、精神障碍者妊娠、哺乳期妇女过敏体质依从性差因中枢神经系统感染、脑血管意外、颅脑外伤等导致的症状性癫痫.方法 组患者入院后均予以脑神经保护、改善微循环、降压、降脂、抗凝等常规治疗 组接受丙戊酸钠(山东方明药业集团股份有限公司国药准字)口服 毫克/次 次/天 组于 组基础上联合左乙拉西(成都圣诺生物制药有限公司国药准字)治疗初始 克/次 次/天后依照患者情况每 周增减 次最大剂量不超过 克/次 组持续治疗 个月.观察指标()组临床疗效 组均于治疗 个月后实施疗效评估患者症状、体征基本消失无癫痫发作为临床控制患者症状、体征明显缓解淮海医药 年 月 第 卷 第 期 癫痫发作次数较治疗前减少超过 为显效患者症状、体征有所改善癫痫发作次数较治疗前减少超过 为有效症状未改善癫痫次数降低 为无效 将临床控制、显效、有效计入总有效率()比较 组治疗前、治疗 个月后癫痫发作次数、持续时间 发作次数为治疗前 个月、治疗 个月后 个月内每月发作次数平均值并记录持续时间()比较 组治疗前、治疗 个月后血清神经递质水平神经元特异性烯醇化酶()、胶质纤维酸性蛋白()、脑源性神经营养因子()水平取空腹静脉血 离心(/转速时长 )分离血清以酶联免疫吸附法测定()比较 组治疗前、治疗 个月后血清白细胞介素()、白细胞介素()、微小()、微小 ()水平以酶联免疫法进行测定血清、以实时荧光定量聚合酶链反应检测血清、水平()比较 组不良反应发生率包括头晕、呕吐、皮疹、脱发.统计学方法采用 统计学软件分析数据计量资料以 表示采用 检验计数资料用以 表示采用 检验等级资料采用秩和检验分析以 表示差异有统计学意义 结果.组临床疗效比较 组临床总有效率()高于 组()差异有统计学意义()见表 表 组临床疗效比较组别例数 临床控制显效有效无效总有效率 组 (.)(.)(.)(.)(.)组 (.)(.)(.)(.)(.)值.值.注:()内数字为率/.治疗前、治疗 个月后 组癫痫发作次数、持续时间比较 治疗 个月后 组癫痫发作次数、发作持续时间小于 组差异有统计学意义()见表 表 治疗前、治疗 个月后 组癫痫发作次数、持续时间比较()组别例数癫痫发作次数/(次/月)治疗前 治疗 个月后发作持续时间/(/次)治疗前 治疗 个月后 组.组.值.值.注:与同组治疗前比较 .治疗前、治疗 个月后 组血清神经递质水平比较 治疗 个月后 组血清、水平降低幅度、水平升高幅度大于 组差异有统计学意义()见表 表 治疗前、治疗 个月后 组血清神经递质水平比较()组别例数/(/)治疗前 治疗 个月后/(/)治疗前 治疗 个月后(/)治疗前 治疗 个月后 组.组.值.值.注:与同组治疗前比较 .治疗前、治疗 个月后 组血清、水平比较治疗 个月后组 血 清、水 平 降 低 幅 度、水平升高幅度大于 组差异有统计学意义()见表 表 治疗前、治疗 个月后 组血清、水平比较()组别例数/(/)治疗前 治疗 个月后/(/)治疗前 治疗 个月后 治疗前 治疗 个月后 治疗前 治疗 个月后 组.组.值.值.注:与同组治疗前比较 )见表 表 组不良反应发生率比较组别 例数头晕呕吐皮疹脱发总发生率 组(.)(.)(.)(.)(.)组(.)(.)(.)(.)(.)值.值.注:()内数字为率/讨论 癫痫为中枢系统慢性疾病患病率仅次于脑卒中多数学者认为该病可能是因为脑神经元神经细胞出血性坏死、缺血、大量神经递质、钙离子流失细胞外所致故临床应采取有效治疗措施以避免影响患者生命安全丙戊酸钠属广谱抗癫痫药主要是通过选择性提升神经递质 氨基丁酸反应抑制神经递质分泌降低神经元细胞异常放电此外还可阻止钙离子内流保持细胞膜稳定发挥对神经元的保护效果达到抗癫痫作用但对部分患者疗效欠佳还可导致脱发、记忆力衰退等不良反应影响预后 左乙拉西坦属新型抗癫痫药物是一种乙酰吡咯烷化合物具有较高生物利用率且吸收快、耐受性好、安全系数高、疗效高可阻断脑皮层 氨基丁酸受体抑制海马体神经回路阻止其影响神经元间接提升中枢抑制效果发挥抗癫痫效果同时左乙拉西坦蛋白率结合较低不参与肝脏代谢所以安全性较高 本研究数据中 组临床总有效率高于 组癫痫发作次数少于 组发作持续时间短于 组 组不良反应总发生率与 组相比差异无统计学意义显示左乙拉西坦辅助治疗癫痫患者可进一步提升疗效降低癫痫发作次数减少持续时间安全性高 神经递质是癫痫发病机制之一其中血清 为脑组织活性烯醇化酶当癫痫发作神经元受损时活性增强其水平异常可反映神经元受损严重程度血清 为星形胶质细胞内丝蛋白具有保护神经元、稳定细胞外 含量及维持神经元电活动正常的作用其水平升高时可导致细胞外失衡、神经元过度兴奋诱发癫痫血清 具有促进神经元生长、活性作用其水平降低可导致神经元受损修复作用效果降低 本研究数据还显示治疗 个月后 组血清、水平低于 组 水平高于 组 可见左乙拉西坦经口服进入机体可通过结合突触囊泡蛋白 控制神经递质分泌减低对脑组织神经元损伤抑制癫痫性异常放电从而调节神经递质水平另有研究显示血清、可参与癫痫的发生发展其中血清 水平升高可导致神经元细胞内钙离子浓度增加加重神经元细胞受损血清 水平升高可改变神经元动作电位诱导细胞膜去极化加重病情血清 可调控炎性细胞因子刺激炎性因子及黏附分子异常表达加重免疫功能紊乱可参与炎性因子相互作用促进癫痫发生且还可损伤机体神经元细胞及神经元鞘膜诱发异常放电血清 水平升高可减轻癫痫患者神经元损伤降低癫痫发作频率及神经细胞凋亡 本研究数据显示治疗 个月后 组血清、水平低于 组 水平高于 组 可见左乙拉西坦通过对调控免疫、神经、内分泌网络系统减少谷氨酸兴奋降低细胞因子水平缓解神经元损伤从而减轻炎性反应调节血清、水平综上所述左乙拉西坦辅助治疗癫痫患者可进一步提升疗效缓解临床症状调节神经递质促进病情恢复且安全可行参 考 文 献 刘海英王众国王雪晴.抗痫解痉汤治疗风痰上扰型卒中后难治性癫痫的临床研究.中西医结合心脑血管病杂志():.:.():.贾真杨宇廖志敏等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及对神经、认知功能、炎症因子的影响.广东医科大学学报():.():.张天照.左乙拉西坦和卡马西平治疗癫痫的临床研究.中国临床药理学杂志():.中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识.中华神经科杂志():.郭倩郭新王大军等.左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗对癫痫患者神经功能、细胞免疫及脑电图频段功率的影响分析.解放军医药杂志():.吴春芳朱百慧张悠然.丙戊酸钠联合拉莫三嗪对癫痫患者焦虑、抑郁情绪的疗效.国际精神病学杂志():.张俊华于明祁英杰等.醒脑静注射液联合丙戊酸钠治疗淮海医药 年 月 第 卷 第 期 脑卒中后癫痫疗效观察.新乡医学院学报():.黎洵廖海兵刘首峰等.依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的效果.中国医药导报():.():.张晓青孙素真唐洪侠等.托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫患儿脑电活动、免疫球蛋白和生活质量的影响.现代生物医学进展():.刘文静刘博王夏红.乙拉西坦对癫痫患者血清 水平的影响.中国实用神经疾病杂志():.顾卫霞叶兴荣徐耀等.血清、及磁共振波谱与癫痫患者认知功能的关系.标记免疫分析与临床():.陈刚.栝蒌桂枝汤联合奥卡西平对癫痫病人血清 及 水平的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.刘震宇姚淑芳.癫痫患者血清、水平表达的临床意义及对预后的影响.实验与检验医学():.(收稿日期:)本文编辑:王艳作者单位 平顶山市第一人民医院(新生儿重症监护室)河南 平顶山 作者简介 杨亚茹()女主治医师大学:./.利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎效果及对神经损伤因子的影响杨亚茹摘要目的:探讨利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效分析其对神经损伤因子、炎性因子的影响方法:选取 年 月 年 月某院收治的化脓性脑膜炎患儿 例为研究对象采用奇偶数分组法分为对照组和研究组每组 例 对照组给予头孢噻肟钠治疗研究组给予利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗 比较 组临床疗效、脑脊液生化指标糖浓度、蛋白浓度、白细胞计数()、血清神经损伤因子神经元特异性烯醇化酶()、钙结合蛋白()、型利钠肽()、炎性因子反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、可溶性 同源体()及病情进展相关因子胰岛素生长因子()、基质金属蛋白酶()、颗粒蛋白前体()水平 结果:研究组总有效率为 高于对照组的 差异均有统计学意义()研究组糖浓度为()/高于对照组的()/蛋白浓度、分别为()/、()/低于对照组的()/、()/差异均有统计学意义()治疗后研究组血清、水平分别为()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/均低于对照组的()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/差异有统计学意义()结论:利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效确切且具有一定安全性并可改善临床症状减轻神经损伤抑制炎性反应促进病情改善关键词 脑膜炎细菌性 利奈唑胺 头孢噻肟钠 新生儿中图分类号 文献标识码 文章编号()新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的感染性疾病约有 患儿发生神经系统并发症 临床常采用抗生素治疗但使用单一药物治疗效果不佳 头孢噻肟钠属于广谱抗生素可作为治疗细菌性脑膜炎的首选药物其与细菌内膜上青霉素结合蛋白结合可干扰细菌细胞壁生物合成进而发挥抗菌作用 利奈唑胺属于细菌蛋白质合成抑制剂可抑制细菌蛋白质合成调节炎性因子水平维持抗炎、促炎因子动态平衡清除氧自由基提高抗生素的作用浓度 目前利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗对化脓性脑膜炎患儿病情进展相关因子的影响尚未明确本研究主要探讨其联合治疗的临床疗效并分析其对神经损伤因子、炎性因子及病情进展相关因子的影响以期为临床治疗提供参考淮海医药 年 月 第 卷 第 期