病毒的感染和检查方法专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二十四章 病毒感染与检验方法,【学习目标】,1描述标本采集与送检注意事项。,2列出病毒感染路径与类型。,3说出病毒致病机制。,4简述病毒感染快速诊疗；病毒分离培养与判定。,病毒的感染和检查方法,第1页,案例24-1：,患者男性，30岁，间歇性黄疸一年余。病人自诉一年来经常腹泻、伴皮疹和体重减轻。一年前曾因在交通事故中受伤而接收过输血。无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸，肝脾大，有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleischer环。,试验室检验：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著增高，HBV血清标识物阴性，抗-HAV阴性。肝活检显示肝细胞呈气球样变形，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。诊疗为丙型肝炎病毒引发输血后肝炎，90%丙肝病例与输血传输相关。,病毒的感染和检查方法,第2页,思索：,1.丙型肝炎病毒传输方式是什么？病毒还有哪些感染方式？,2.病毒引发感染类型有哪些？,3.病毒性疾病怎样进行病原学诊疗？,病毒的感染和检查方法,第3页,第一节 病毒感染,一、感染方式与路径,水平传输,1.经过粘膜传输,2.经过皮肤传输,3.医源性传输,垂直传输,病毒的感染和检查方法,第4页,二、感染类型,隐性感染,病毒侵入机体内不引发临床症状者为隐性感染又称亚临床感染。,隐性感染者也可向体外排出病毒，成为传染源，在流行病学上有十分主要意义。,病毒的感染和检查方法,第5页,显性感染,显性感染是病毒侵入机体后，引发显著临床症状，即病毒性传染病。,1.急性感染,普通潜伏期短，发病急，病程数日至数周,2.连续性感染,连续性感染指病毒在宿主细胞内连续数月至数十年、甚至终生。可出现也可不出现症状，但长久携带病毒，成为主要传染源。,病毒的感染和检查方法,第6页,连续性病毒感染可分为三种：,（1）慢性感染：病毒感染机体后，病毒长久存在体内，机体表现有临床症状，病程连续时间较长。如艾滋病、慢性乙型肝炎、传染性软疣等。,病毒的感染和检查方法,第7页,（2）潜伏感染：原发感染后，病毒长久潜伏于机体某一特定组织内、既不增殖又不引发临床症状、与机体处于相对平衡状态。,病毒的感染和检查方法,第8页,（3）迟发感染,较少见但后果严重。其特点是潜伏期较长，可达数月至多年、甚至数十年，一旦出现临床症状，病情多呈亚急性进行性发展过程，直至死亡。,病毒的感染和检查方法,第9页,三、病毒致病机制,细胞水平致病机制,1.杀细胞效应,指病毒进入机体后在细胞内增殖，造成宿,主细胞溶解、死亡作用。,病毒的感染和检查方法,第10页,2.细胞膜改变,有些病毒感染宿主细胞后并不使细胞发生溶解、死亡，而是引发宿主细胞膜改变：,细胞融合,细胞膜上出现新抗原,病毒的感染和检查方法,第11页,病毒的感染和检查方法,第12页,3.包涵体形成,在一些病毒感染细胞浆和细胞核内，用,普通显微镜观察到非正常斑块状结构，即包涵体。病毒包涵体染色性、形态大小、存在部位则因病毒不一样而异。,病毒的感染和检查方法,第13页,病毒的感染和检查方法,第14页,4.细胞转化,有些病毒在侵入宿主细胞后，病毒核酸可整合于宿主细胞基因组中，使宿主细胞遗传性状发生改变，引发细胞转化。转化细胞特征是：,取得旺盛生长力；,转化细胞表面可出现新抗原。,病毒的感染和检查方法,第15页,5.细胞凋亡,细胞凋亡是由宿主细胞基因所指令发生一个生物学过程。,病毒的感染和检查方法,第16页,机体水平致病机制,1.对免疫系统抑制作用,2.免疫病理反应,病毒的感染和检查方法,第17页,第二节 病毒感染检验方法,一、标本采集与送检,采集标本,必须依据临床诊疗及病程不一样采集不一样标本。如鼻咽分泌物、粪便、脑脊液、血液等。检测病毒抗体或分离病毒时，应在发病早期即急性期采集标本；检测抗病毒抗体时，应取双份血清，即在急性期和恢复期各取一份血清标本。,病毒的感染和检查方法,第18页,标本处理,要尽可能做到无菌取材；对本身就含有细菌标本，应加入抗生素进行处理；对不能马上送检标本，应置于含有抗生素50%甘油缓冲盐水中低温保留。,病毒的感染和检查方法,第19页,低温保留,标本采集后应马上送试验室检验，不能马上检验标本，应置于-70保留。,病毒的感染和检查方法,第20页,二、病毒分离,动物接种,这是最原始病毒培养方法。惯用动物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接种路径有鼻内、皮下、皮内、脑内、腹腔内、静脉等。依据病毒种类不一样，选择敏感动物及适宜部位接种。,病毒的感染和检查方法,第21页,鸡胚培养,鸡胚对各种病毒敏感。依据病毒种类不一样，可将标本接种于鸡胚羊膜腔、尿囊腔、卵黄囊或绒毛尿囊膜上。,病毒的感染和检查方法,第22页,病毒的感染和检查方法,第23页,病毒的感染和检查方法,第24页,细胞培养,细胞培养最惯用于培养病毒，依据细胞起源，染色体特征及传代次数又可分为以下类型：原代和次代细胞培养，二倍体细胞株和传代细胞系。,病毒的感染和检查方法,第25页,病毒的感染和检查方法,第26页,病毒在细胞内增殖可引发细胞形态学改变，称为细胞病变效应（CPE）。常见CPE有细胞圆缩、空泡、聚集、拉丝、脱落、融合形成多核巨细胞、形成包涵体等。,病毒的感染和检查方法,第27页,病毒的感染和检查方法,第28页,三、病毒感染血清学诊疗,原理,是用已知病毒抗原来检测病人血清中有没有对应抗体，故须待病人感染后体内产生抗体时才能检出。,另外，在采取临床标本及病人血清应注意病程，必须采取患者急性期血清与恢复期血清(双份血清)进行血清学试验。若第2次血清抗体滴度比第1次高出4倍以上时，才有诊疗意义。,病毒的感染和检查方法,第29页,四、病毒感染快速检验,普通显微镜检验,电子显微镜检验,免疫标识技术,病毒核酸检测,病毒的感染和检查方法,第30页,五、病毒感染防治标准,人工自动免疫,1.灭活疫苗,流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗和流感疫苗。,2.减毒活疫苗,脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲肝疫苗。,3.基因工程疫苗,乙型肝炎重组疫苗,病毒的感染和检查方法,第31页,人工被动免疫,人血清丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白、转移因子,抗病毒治疗,当前惯用无环鸟苷、阿糖腺苷、金刚烷胺等,病毒的感染和检查方法,第32页,