安全施工措施-(1).doc

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编号： 市（县）建安字（201 ）第 号

河南省建设工程全施工措施
审 查 备 案 表

工程名称：卢氏县城第二水厂供水工程

工程地址：卢氏县城规划区莘原路与红石谷路交叉东南角

建设单位（盖章）：卢氏县自来水厂

监理单位（盖章）：河南至正工程技术咨询有限公司

施工单位（盖章）：三门峡鑫基工程有限公司

二O 一 年 月 日

目 录
一、 工程概况
二、 企业有关证书及人员证书
2.1、施工中标通知书
2.2、施工合同、监理合同
2.3、企业营业执照
2.4、资质证书
2.5、安全生产许可证
2.6、特种人员上岗证
三、安全施工措施资料
3.1、施工组织设计
3.2、模板施工方案
3.3、施工用电方案
3.4、土方工程开挖施工方案
3.5、施工现场平面布置图和安全标志布置图
3.6、预防主要伤害发生的措施
3.7、文明施工的主要措施
3.8、临时设施规划方案和已搭建的情况
3.9、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划
3.10、安全措施费用计划及落实情况
3.11、办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明
3.12、施工单位企业经理（法人）与项目经理签订的安全生产目标责任书
3.15、项目入场人员安全培训情况
3.16、施工现场安全事故应急救援预案

一、 基本情况
工程名称
卢氏县城第二水厂供水工程
工程地址
卢氏县城规划区莘原路与红石谷路交叉东南角
结构
钢砼
层数
9.9米
建筑面积
（规模）
1684.58㎡
造价
中标价8156817.27元
开工时间
2013.11
竣工时间
2014.6
建设单位
卢氏县自来水公司
项目负责人
李健康
电话

勘察单位
河南博瑞地质工程有限公司
资质等级
甲级
单位负责人
邵鹏
电话
180395589529
设计单位
河南省城市规划设计研究总院有限公司
资质等级
甲级
单位负责人
杨德民
电话
13838062260
监理单位
河南至正工程技术咨询有限公司
资质等级
乙级
总监理工程师
徐保行
电话
18003982293
施工单位
三门峡鑫基工程有限公司
资质等级
叄级
项目经理
赵健
电话
7188131
安全生产许可证号
（豫）JZ安许证字〔2011〕090149-03
备注

二、 安全施工措施有关情况
项 目
审查或落实情况
施工组织设计
已完成
危险性较大的分部分项工程专项施工方案
已完成
施工现场的总平面图和安全标志布置图
已完成
施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志
已完成
预防主要伤害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒
已完成
文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕
已完成
临时设施规划方案和已搭建的情况
已完成
施工现场安全防护设施搭设（设置）计划
已完成
施工进度计划
已制定
办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明
已办理
施工单位企业经理（法人）与项目经理签订的安全生产目标责任书
已办理
项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）
已培训
施工现场安全生产事故应急救援预案
已制定

三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单
序号
姓名
性别
年龄
岗位
资格证
号
考核证
号
电话
1
张宏军
男
43
法人
代表
411200110002463

13938127177
2
赵 健
男
43
项目
经理
豫24109111917
豫建安（B）2013szc1001547
7188131
3
张改军
男
41
安全员
4112110680017
豫建安（A）2013SZ0000252
13949787380

四、工程监理单位人员名单
序号
姓名
性别
年龄
职务
资格证号
电话
1
徐保行
男
55
总 监

18003982293
2
杨清波
男
24
土建监理

15639858166

五、 建设单位项目负责人及安全管理人员名单
序号
姓名
性别
年龄
职务
电话
1
李健康
男
43
项目经理

2
贾 伟
男
40
技术负责人
13939877718
3
郭汉儒
男
51
技术总工
13525858827

五、 施工单位特种作业人员名单
序号
姓名
性别
年龄
工种
资格
证号
发证
日期
1
陈建民
男
44
挖掘机驾驶员
1216120000301163
2012年8月23号
2
郭润生
男
37
装卸车司机
1216120000301167
2012年8月23号
3
王海民
男
44
挖机机驾驶员
1216120000301164
2012年8月23号
4
张震
男
19
装卸机司机
1216120000401613
2012年8月23号

六、 起重机械设备及施工机具一览表
序号
设备
名称
规格型号
台数
生产厂家
生产许可证号
产品合格证号
检测报告
安全状况
1
钢筋切断机
CQ40
1
北京

2
钢筋弯曲机
CW40
1
北京

3
钢筋调直机
YGT5-14A
1
杭州

4
电焊机
AX-400
2
上海

5
装载机
ZL650
2
杭州

6
砼搅拌机
JS350
1
郑州

7
振动压路机
YZ18
1
徐州

建设单位
意见（盖章）

项目负责人签字：
年 月 日
监理单位
意见（盖章）

总监理工程师签字：
年 月 日
施工企业意见（盖章）

企业法人签字：
年 月 日
安全监管部门（机构）审查意见（盖章）

签字：
年 月 日

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