2024年山东省口腔医学专升本考题集.doc

一、单项选择题（本题共20题，每题0.5分，共10分）1、牙体硬组织形成先后次序正确的是A.牙釉质、牙本质、牙骨质B.牙本质、牙釉质、牙骨质C.牙骨质、牙本质、牙釉质D.牙本质、牙骨质、牙釉质E.牙釉质、牙骨质、牙本质【正确答案】：B 2或3、下列属于纯浆液腺的是A.味腺 B.舌腭腺 C.舌前腺 D.舌后腺 E.舌下腺 A4、口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是A.角化层细胞 B.粒层细胞 C.棘层细胞 D.基底层细 E.固有层细胞 ：C 5、牙槽骨吸取处的Howship陷窝内的细胞是A.成纤维细胞 B.成牙骨质细胞 C.成骨细胞 D.破骨细 E.未分化间充质细胞 【正确答案】：D 6、家族性骨纤维异常增生症（家族性巨颌症）的描述错误的是A.颌骨增大出现于24岁之间B.颌骨对称性增大C.X线体现颌骨对称性膨胀，有多囊或单囊的透射区域D.病变区骨组织被纤维组织替代E.下颌区淋巴结肿大【正确答案】：C7、有关根尖肉芽肿发展变化哪项是错误的 A.当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时，肉芽肿可自愈B.根尖肉芽肿可急性发作，中心发生液化坏死C.上皮性根尖肉芽肿可转化为根尖囊肿D.部分年轻患者，抵抗力强，在轻微低毒刺激下，根尖周肉芽肿可展现修复性反应，炎症减轻，吸取处骨质重新沉积，出现致密性骨炎E.根尖囊肿在一定的情况下可转为根尖肉芽肿【正确答案】：E 8、何谓牙本质的“限制板”（此题没记清）A.牙本质小管内壁衬的一层未矿化的有机薄膜B.牙本质小管内壁衬的一层矿化的有机薄膜C.牙本质小管内壁衬的一层D.成牙本质细胞突起与牙本质小管之间的一层未矿化的有机薄膜E.牙本质小管内壁衬的一层【正确答案】：A9、牙体组织中来自特化上皮细胞的是A.牙釉质 B.牙本质 C.牙骨质 D.牙髓 E.以上均是 【正确答案】：A 10、牙周膜纤维在镜下牙齿近远中方向看不到的是A.牙槽龈组 B.牙槽嵴组 C.越隔组D.龈牙组 E.斜行组【正确答案】：B 11、畸形中央尖最常见于哪个牙齿A.上颌第一磨牙 B.下颌第一磨牙C.上颌前磨牙 D.下颌前磨牙E.下颌第二磨牙：D 12、慢性根尖周脓肿X线体现为：A.X示根尖区界限清楚的不规则投射影B.X示根尖区边界含糊的不规则投射影C.X示根尖区边缘整洁界限清楚圆形或卵圆形的投射影D.X示根尖区边界含糊的圆形或卵圆形的投射影E.X片示根尖区边界含糊的囊性透射区：D 13、不参加牙根形成的细胞是A.内釉上皮细胞 B.星网状层细胞 C.外釉上皮细胞 D.中间层细胞 E.B+D 】：E 14、有关牙本质发育不全症的镜下体现，哪项不是正确的A.除薄层的罩牙本质有牙本质小管外，其他牙本质内无牙本质小管B.牙本质小管排列紊乱C.球间牙本质明显减少D.髓腔狭窄甚至闭锁E.牙釉质牙本质界变得平直，而不呈波浪状排列【正确答案】：D 15、下列哪项不属于牙瘤的组成成份A.牙釉质 B.牙本质 C.牙骨质 D.牙周膜E.牙髓 【正确答案】：D 16、口腔黏膜中既属咀嚼黏膜又属被覆黏膜的是A.硬腭黏膜B.软腭黏膜C.舌腹黏膜D.舌背黏膜E.口底黏膜 【正确答案】：A 17、面部的发育来自A.第一鳃弓和额鼻突衍化出的面突 B.第二鳃弓和额鼻突衍化出的面突 C.第三鳃弓和额鼻突衍化出的面突 D.第四鳃弓和额鼻突衍化出的面突E.第五鳃弓和额鼻突衍化出的面突：A 18、钟状期成釉器时细胞分化为4层，从内向外依次是A.内釉上皮星网状层中间层外釉上皮B.外釉上皮中间层星网状层内釉上皮C.内釉上皮中间层星网状层外釉上皮D.外釉上皮星网状层中间层内釉上皮E.星网状层中间层内釉上皮外釉上皮【正确答案】：C19、有关鼻唇（鼻牙槽）囊肿的描述哪项是错误的A.是一个较常见的囊肿B.位于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内C.常见症状是肿胀 D.女性多于男性 E.可双侧发生【正确答案】： A 20、牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤的重要区分在于A.常见于3049岁 B.下颌比上颌多见 C.X线片上体现为单囊或多囊的圆形或椭圆形透射影D.囊液为黄色或黄褐色 E.不沿骨小梁浸润生长，但易复发【正确答案】：E二、填空（本题共15空，每题1分，共15分）1、腭的发育来自 前腭突 和侧腭突 。2、钟状期的成釉器，从外向里分别为 外釉上皮层、星网状层、中间层、内釉上皮层。3、涎腺的实质部分包括分泌单位 和 肌上皮细胞 。4、梅毒螺旋体侵犯成釉器导致釉质发育障碍，常侵犯切牙和磨牙，分别称为半月形切牙 和蕾状磨牙 。三、 名词解释（ 本题共5小题，每题2分，共10分）1、外胚间叶组织 外胚间叶组织（外间充质）头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，因为它们起源于外胚层的神经嵴细胞，因此这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。（2分）2、牙髓息肉 慢性增生性牙髓炎不（0.5分）常见，重要体现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生，其增生物又称牙髓息肉（0.5分）。牙髓息肉可分为两种：一个为溃疡性息肉（0.5分），表面无上皮覆盖，呈暗红色，有纤维素凝聚的黄色斑，探易出血；另一个为上皮性息肉（0.5分），表面有复层扁平上皮覆盖，炎症缓解，较坚实，粉红色，不易出血4、SjogrenSyndrome 舍格伦综合征（0.5分）是一个自身免疫性疾病，其特性体现为外分泌腺的进行性破坏，（0.5分）导致黏膜和结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。病变限于外分泌腺者，称为原发性舍格伦综合征（0.5分）；病变伴有其他自身免疫性疾病者，称为继发性舍格伦综合征（0.5分）。5、疣状癌 疣状癌为一个非转移性的高分化鳞癌（0.5分），以外生性、疣状迟缓生长和边缘推压为特性（0.5分）。病变开始时为边界清楚、细的白色角化斑块，迅速变厚，发展成钝的乳头状或疣状，（0.5分）表面突起。镜下，呈乳头状结构，鳞状细胞分化较成熟，可见不一样程度的局部浸润现象（0.5分）。 四、 三、问答题（本题共3题，每题5分，共15分）1、请简介釉牙本质界以及与釉质最初形成时有关的结构。1、釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是釉质的圆形突起所在。此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢靠地结合。（1分）2、与釉质最初形成时有关的结构：釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。（1分）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/51/4，呈草丛状。 釉板：是一薄的板状结构，与牙的长轴平行，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉牙本质界，有的甚至达成牙本质内，在磨片中观测呈裂隙状结构。釉板内含有较多的有机物，可为龋病病原菌侵入的途径。釉龛山东省口腔医学医学专业学分互认制专升本 复习资料第7页2、简述牙周炎的发展过程。牙周炎的发展是一个连续过程，将其分为始发期、早期病变、病损确立期及进展期四个阶段（1分）1.始发期龈沟区体现为急性渗出性炎症反应。血管扩张，通透性增加，在结合上皮周围出现大量中性粒细胞浸润，同时有少许淋巴细胞和巨噬细胞。龈沟液渗出增多。（1分）2.早期病变结合上皮周围白细胞增多，上皮下结缔组织内出现大量T细胞。另外，仍可见中性粒细胞及血管扩张等变化。此期仍属急性炎症期。结合上皮开始增生，龈沟液的渗出可达最多。临床出现经典龈炎的体现。（1分）3.病损确立期结合上皮及袋壁上皮内仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量B淋巴细胞。龈沟液内出现免疫球蛋白和补体。结合上皮继续向根方增殖，形成牙周袋。此期尚无明显的牙槽骨吸取破坏，是治疗的核心时刻。（1分）4.进展期为连续性的炎症破坏过程。牙周膜主纤维束破坏；深牙周袋形成；牙槽骨吸取破坏明显，破骨细胞极为活跃；胶原纤维变性、溶解，大部分丧失。此期临床连续明显的牙周溢脓及牙齿松动等经典牙周炎症状。（1分）见山东省口腔医学医学专业学分互认制专升本 复习资料 第29页3、请简述多形性腺瘤的病理变化。一、肉眼观测：（共2分）（1）肿物大小不等，圆形或椭圆形，表面光滑呈结节状。（0.5分）（2）肿瘤有包膜，但不完整。（0.5分）（3）切面实性，灰白色。（0.5分）质地匀细，可见胶冻状的粘液样组织或半透明的软骨样区域。（0.5分） 二、镜下观测：（共2分）（1）肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构，（0.5分）腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。（0.5分）肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，（0.5分）即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。（2）肿瘤的间质较少，（0.5分）纤维结缔组织常发生玻璃样变性。三、电镜观测：肿瘤性肌上皮细胞含肌微丝和中间丝。（1分） 查看所有条评论我也说一句.表情提示：确定取消0/400一、单项选择题（每题1分，共10分）二、名词解释（ 每题3分，共15分）1.修复性牙本质2.牙髓牙本质复合体3.含牙囊肿4.上皮异常增生5.缩余釉上皮三、简答题（每题4分，共12分）1.钟状期成釉器的镜下体现2.活动期牙周炎的与静止期牙周炎的病理学特点3.早期平滑面釉质龋的病理变化四、论述题（第一题6分，第二题7分，共13分）1.试述腺样囊性癌病理学特点、生物学行为2.根尖脓肿的排脓途径有哪些二、名词解释（ 每题3分，共15分）1.过度正角化：过度角化指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失。2.龋病：龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多个原因作用下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）三方面变化的一个慢性进行性破坏性疾病。龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。3.囊肿：囊肿是一个非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，一般由纤维组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者，又称为假性囊肿。4.棘层松解：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。 5.上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。 三、简答题（每题4分，共12分）1.简述根尖周肉芽肿转化为根尖囊肿的几个方式。（1）增生的上皮团、中心部分因为营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿；（2）增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；（3）被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔；2.简述粘液囊肿的类型和病变？黏液囊肿可分为黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿（1）外渗性黏液囊肿 一般是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进人结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。邻近的唾液腺组织呈非特异性慢性炎症。（2）潴留性黏液囊肿 是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损。以口底、腭、颊和上颌窦部常见。囊腔内含有浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。部分潴留性黏液囊肿衬里中可见嗜酸性上皮细胞。3.牙源性腺样瘤的组织结构有哪几个？镜下观肿瘤上皮可形成不一样结构：（1）结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。（2）腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构，胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。（3）由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质从容。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相同，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。（4）梁状或筛状结构，见于肿瘤的周围部或实性细胞巢之间。细胞呈圆形或梭形，核着色深。常常是12层的细胞条索形成筛状。四、论述题（第一题6分，第二题7分，共13分）1.试述牙源性角化囊性瘤/囊肿易复发的原因。（1）牙源性角化囊性瘤过大时，手术难以完整摘除，研究发觉：假如不是完整摘除而是破成几块取出者则有二分之一以上的病例复发； （2）该囊性瘤生长方式特殊，其他非角化颌骨囊肿多为膨脓性生长，而角化囊肿倾向于指状突起沿骨小梁间生长，因此难以完全摘除囊肿； （3）牙源性角化囊性瘤也许起源于口腔粘膜基底细胞的增殖，手术时应同时切除与囊肿粘连的粘膜，否则，具备高度分裂能力的基底细胞可产生复发； （4）牙源性角化囊性瘤的主囊囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊，在摘除主囊之后，这些微小囊肿可被留下继续长大形成囊肿； （5）有人以为牙源性角化囊性瘤由牙板剩余发生，已经有囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿。2.口腔粘膜白斑与扁平苔藓在病理变化上有何区分？白斑 扁平苔藓角化层 过度正角化或过度不全角化 不全角化或无角化颗粒层 颗粒明显 颗粒层不明显棘层 棘层部分增生 棘层增生较多上皮钉突 钉突伸长且变粗 钉突下端变尖呈锯齿状基底层 基底膜清楚 基底膜液化变性 固有层 有淋巴细胞、浆细胞浸润 出现密集的淋巴细胞浸润带口腔组织病理学复习题牙体组织1. 名词解释 （1） 釉板 lamella：是垂直于牙面得薄层板状结构，能够贯通整个釉质的厚度，在磨片中观测呈裂隙状结构 。（2） 绞釉 gnarled enamel：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。（3） 釉小皮 enamel cuticle：是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留 。（4） 死区 dead tract：是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内布满空气所致。（5） 继发性牙本质 secondary dentin：牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。（6） 透明牙本质 transparent dentin：又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较迟缓发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐从容而矿化封闭小管，制止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。因为其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质。（7） 髓周牙本质 circumpulpal dentin：在罩牙本质和透明层侧的牙本质称髓周牙本质。（8） 罩牙本质 mantle dentin：在原发性牙本质冠部者称罩牙本质。（9） 修复性牙本质 reparative dentin：也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功效的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。 （10）托姆斯颗粒层 tomes granular layer：在牙纵切片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的为矿化区称托姆斯颗粒层。（11）球间牙本质 interglobular dentin：牙本质重要是球形钙化，由诸多钙化小球融合而成。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留某些未完全钙化的间质称球间质。（12）横纹 cross striation：是釉柱上与釉柱相垂直的细线，透光性低。2. 简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。死区是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内布满空气所致；透明牙本质又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较迟缓发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐从容而矿化封闭小管，制止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。因为其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质；修复性牙本质也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功效的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质；继发性牙本质牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。3. 釉质生长线与牙本质生长线有何异同？4. 简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线 、死区等结构的形成原因。5. 掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特性对临床有何指引意义？（1） 龈谷 （2） Malassez上皮剩余 （4） 穿通纤维（5） 牙骨质小体 （1）龈谷 gingival col：在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷。（2） Malassez上皮剩余Malassez epithelial rest：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，称Malassez上皮剩余，是牙根发育期上皮根鞘残留的上皮细胞。（4） 穿通纤维 perforating fiber：埋在牙骨质和牙槽骨中的牙龈固有层称穿通纤维或沙比纤维。(5)牙骨质小体:1. 牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？2. 简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功效。3. 牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？4. 简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指引意义。牙槽骨生物学特性：1）骨骼最活跃的部分，随牙的生长发育、脱落替代等变动，并随牙的移动而改建：2）受压力被吸取，受牵引力而增生；3）牙生理性移动时的牙槽骨的改建牙生理性移动方向4）增龄变化。5. 牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。答：1）牙龈上皮：上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢靠地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，因此牙龈有时出现黑色斑块。2）龈沟上皮：牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少许粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不一样程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。3）结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含1530层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含34层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。口腔颌面部及牙齿发育1. 名词解释 （1） 拉特克囊（Rathke pouch） （2） 上皮隔 （3） 面突的联合（4） Serres上皮剩余 （5） 缩余釉上皮（5）缩余釉上皮 reduced dental epithelium：在釉质发育完成后，成釉细胞、中间层粒C和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上称为缩余釉上皮。2. 简述牙板的发生、发展、结局 及临床意义。3. 成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体牙周组织的哪些部分？成釉器形成釉质牙乳头形成牙髓和牙本质牙 囊形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。4. 牙源性上皮残存有哪些，有何临床意义？5. 简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。龋病、牙髓病1. 名词解释（1）牙髓网状萎缩 reticular atrophy of the pulp：多因为牙髓血供不足，牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙，其中布满液体。牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓整体成纤维网状结构。（2）成牙本质细胞空泡性变 vacuolar degeneration of the odontonblastic layer：是成牙本质细胞间液体积聚形成水泡。（3）牙髓坏疽 pulp gangrene：牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓展现黑绿色外观称牙髓坏疽。2. 论述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。病损形态呈三角形，顶部朝向髓腔，底部朝向釉牙本质界，其变化由病损深部向表层分为四层结构：透明层(translucent zone) 小管内的胞浆突起变性后，钙盐从容管腔被封闭，光率与周围相同，呈透明状。一定程度脱矿。脱矿层(zone of the demineralization) 没有细菌，酸已扩散至该区引起脱矿，同时有再矿化现象，死区，黄棕色细菌侵入层(zone of bacterial invasion) 细菌进入小管、大量繁殖，产酸、酶，管壁脱矿，有机物被分解，小管融合形成液化坏死灶，多个坏死灶相连呈串珠状，部分坏死区形成纵向、横向裂隙坏死崩解层(zone of destruction) 最表层、液化坏死灶扩大，失去正常结构、破坏最严重3. 釉质龋病理学变化中暗层的出现阐明了什么？对临床有何指引意义？4. 釉质龋是怎样发生及进展成牙本质龋的？5. 牙本质龋病理变化中的透明层是怎样形成的？与釉质龋病理变化中的透明层有何不一样？6. 牙本质龋的病理学变化中哪些层次无细菌侵入，有何临床意义？7. 牙髓的组织学特点决定了牙髓炎的哪些特性性临床症状及治疗措施？8. 牙髓炎的类型有哪些？相互转化的决定原因是什么？9. 试述龋病的发生、发展过程及组织病理学变化。根尖周病、牙周病1. 名词解释（1） 菌斑 （生物膜biofilm） （3） 龈袋 （4） 牙周袋（1）菌斑 （生物膜biofilm）bacterial plaque：是未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖组成的菌斑基质组成，其中还含有少许脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等（2） 龈袋 gingival pocket ：又称假性牙周袋，是牙槽骨尚无明显的吸取，牙槽骨的高度并未丧失，仅仅是牙龈组织因为炎症性增生，肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成的龈袋。 （2） 牙周袋：2. 根尖脓肿、根尖肉芽肿和根尖囊肿是怎样相互转化的？3. 根尖囊肿的上皮起源有哪些？4. 根尖肉芽肿内的上皮起源。5. 简述龋病、牙髓炎和根尖周炎的转化及结局。（1）龋病早期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素从容呈棕褐色(2)伴随病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3)当龋病深入扩展抵达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生激烈疼痛，导致急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物通过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上体现为各种根尖周炎。6. 简述龈沟、龈袋和牙周袋的联系与区分。7. 牙髓炎与牙周炎有何联系？8. 根尖脓肿的排脓途径有哪些，与牙周炎有何联系？9. 成人牙周炎的重要病因是什么？对临床治疗有何指引意义？10. 简述根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的几个方式。11. 试述根尖囊肿的镜下变化及其形成过程和途径。12. 牙菌斑在引起牙周组织破坏中的致病作用。13. 试述慢性龈炎与牙周炎的临床体现和病理变化有什么不一样。14. 试述牙周炎的发展过程及其病理变化。答：（1）始发期：急性渗出性炎症反应；毛细血管扩张；中型粒细胞浸润；龈沟液渗出增多（2）早期病变：T细胞浆细胞浸润；胶原变性破坏；结合上皮增生（3）病损确立期：B细胞浆细胞增多；结合上皮跟方增殖，形成浅牙周袋（4）进展期：形成深牙周袋；胶原溶解丧失；破骨细胞活跃，骨吸取；渗出物增多。口腔粘膜病1. 常见口腔粘膜病中哪些属于癌前病变，临床上需要格外注意。2. 口腔粘膜的白色病变有哪些，其基本病理变化有何不一样？3. 口腔粘膜的红色病变有哪些，其基本病理变化是怎样的？4. 白斑与扁平苔藓在病理变化和临床体现上有何区分？答：白斑：(1)上皮增生，过度正角化和不全角化，粒层明显棘层增生；(2)钉突伸长变粗，但基底细胞排列整洁，基地膜清楚；(3)固有层和粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润；扁平苔藓：(1)上皮不全角化或无角化，棘层增生较多，少数萎缩；(2)上皮钉突显示不规则延长，呈锯齿状；基地细胞排列紊乱，基地膜界限不清；(3)粘膜固有层密集淋巴细胞浸润带，其范围不及粘膜下。5. 天疱疮与良性粘膜类天疱疮在病因、病理上有何不一样？6. 上皮异常增生可发生什么变化？7. 简述天疱疮的临床体现和镜下变化。口腔颌面部囊肿1. 名词解释 含牙囊肿含牙囊肿 dentigerous cyst ：又称滤泡囊肿，是指囊肿包括一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。2. 牙源性上皮有哪些？3. 病理学上导致牙源性角化囊肿轻易复发的原因有哪些？答：（1）衬里上皮为较薄，厚度一致的复层鳞状上皮，5-8层细胞，无上皮钉突（2）上皮表面呈波浪状，表面不完全角化（3）棘细胞层较薄，与表面角花层的移行较忽然，棘细胞内水肿（4）基地细胞层界限清楚，由柱状或立方装细胞组成，胞核呈栅栏状（5）纤维囊壁薄，合并感染可有炎细胞浸润，上皮可不规则增生，出现钉突（6）囊壁内可见微小子囊核和上皮岛4. 腮裂囊肿与甲状舌管囊肿在好发部位，病因学及病理学上有何不一样？5. 粘液囊肿的形成机理是什么？在病理学上划分两种类型对临床有何指引意义？6. 舌下囊肿与粘液囊肿有何异同？7. 甲状舌管囊肿的镜下特点及其组织发生。8. 试述常见口腔颌面部囊肿的组织发生和生物学行为。9. 试述含牙囊肿的临床体现、病理变化及组织由来。肉眼见囊壁较薄，囊腔内有牙颈部附着于囊壁的牙冠，囊液多呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，仅由25列扁平细胞或矮立方细胞组成，无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40囊肿的衬里上皮可发生黏液细胞化生，少数情况还可见皮脂腺细胞；某些病例的衬里上皮还可发生区域性角化，一般为正角化；纤维囊壁中有时可见牙源性上皮岛。牙源性肿瘤1. 试述牙源性肿瘤的国际分类及各肿瘤的组织起源、生物学行为。2. 试述成釉细胞瘤的临床体现和病理学变化，及与恶性成釉细胞瘤、成釉细胞癌的区分与联系。3. 简述牙源性腺样瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性粘液瘤的病理特点。4. 简述混合性牙瘤与组合性牙瘤的区分与联系。5. 成釉细胞瘤的组织起源和生物学行为。6. 试述牙源性钙化上皮瘤的病理变化、生物学行为和组织起源。涎腺肿瘤1. 简述多形性腺瘤的组织起源、病理特点、生物学行为。2. 导致腮腺多形性腺瘤术后复发的原因有哪些，对临床有和指引意义？3. 试述腺样囊性癌病理特点、生物学行为，对临床有何指引意义？4. 腺淋巴瘤中肿瘤的实质是什么？怎样解释腺淋巴瘤患者病程中的消长史？5. 皮样癌中的粘液与多形性腺瘤中的粘液有何不一样？6. 常见涎腺肿瘤的组织起源及生物学行为。7. 试述粘液表皮样癌的组织学变化，以及与鳞癌、多形性腺瘤的判别诊疗。其他组织起源的肿瘤及瘤样病变1. 颌骨骨纤维结构不良与颌骨内纤维瘤有何区分？2. 舍格林综合症与恶性淋巴瘤在病理学上有何区分？舍格林综合症中哪些组织成份可发生恶变？3. 试述舍格林综合症的临床体现和病理变化并说出它与Mikulicz病和Mikulicz综合征之间有什么不一样。4. 试述WHO（1997）将鳞状细胞癌分为三级的病理变化标准是什么。