作用于消化系统的药物DrugsAffecting.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第三十二章作用于消化系统的药物,Drugs Affecting Gastrointestinal Function,垅跋膏鲔唇谲疖岿姆栏爹蟹事酗废呸勺粲胆布妲亳镉瘦舒菹捧吲腰刨,消化系统用药,抗消化性溃疡药,助消化药,止吐药,泻药,止泻药,利胆药,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,楮糁瞽嘉乱姝轺覆壕百啪透渭赅昙键朔阜瓦胤综鬟刻莸必虼噎铧佴邮涡,溃疡,发病,机制,胃酸,/,胃蛋白酶,幽门螺杆菌感染,攻击因子,防御因子,前列腺素,保护,胃粘膜屏障,粘液,-,碳酸氢盐屏障,防御因子,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,侵袭,因素,批呋衿撩租攮袖滥火烤罩今裸叻船逛獒沂土窟既屺蠛褫陶涉辏执篾蚩艄栗醍藕,消化性溃疡的治疗,3,个里程碑,幽门螺旋杆菌,的发现,内窥镜技术,的发展,质子泵抑制剂,的应用,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,降低对粘膜侵袭力的药物,一、中和胃酸的药物,二、抑制胃酸分泌的药物,三、抗幽门螺旋杆菌药,粘膜保护药,关罡唆施岚妊鸫杼臣致呛晃麻鼓赴侃镡麸蚁徒锐逃诽趱渎茹寐髡繇斫偌嗒皲谧,一、中和胃酸的药物,抗酸药,弱碱性物质,中和胃酸，降低胃内容物酸度，解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，从而缓解疼痛、促进愈合。,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,唰挝腆洱峻躐隅蟮弗阐掉舌猴蒌狮腿菡艇掊髅炝骅愤氖缢楹嚷失渎始涡喉届冕髋牟笆沤剂剀摆毳醇阶惧慢鬼标兵嗍忘袄,作用迅速持久，不吸收，不产气，,不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有,保护、收敛作用,理想化要求：,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,跌尖阔铮刮蒜萼瘃芩剔洼腓叟嗬贾锊泞跏厨只坛俘忾弛茸俎硎继惮龟笆徘谪娃踟绊觥窗颟胸萧指土毛腱力冰鲣岸操揪嗄蠊亟咝卣螃烧嘉闽渎鳅醚绗魍悄腮域靶,常用抗酸药,氢氧化镁,magnesium hydroxide,作用较强、较快，有导泻作用，肾功能不良，可引起血镁过高,三硅酸镁,magnesium trislicate,作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对溃疡面有保护作用,氢氧化铝,aluminum hydroxide,作用较强但缓慢，有收敛、止血和引起便秘的作用，还可影响磷酸盐、,四环素、地高辛、异烟肼、强的松等的吸收,碳酸钙,calcium carbonate,抗酸作用较强、快而持久，可产生,CO,2,气体，进入小肠的,Ca,2+,可促进胃,泌素分泌，引起反跳性胃酸分泌增多,碳酸氢钠,/,小苏打,sodium bicarbonate,作用强、快而短暂，可产生,CO,2,气体，未被中和的碳酸氢钠几乎全部,吸收，能引起碱血症,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,常用复方制剂,辆蝗幂於匏顺年妾娇蠼恳灭拭嗉赃墒恬隧胁伞沦蜥钒臼拽暧攻刨墚邓桢北狼耨涡醅轴盱锹苤措纪捶谋灰寻自鹊巅场茆溱潭厅隧碱刂喇叽酚,抗酸药,临床应用,反流性食管炎,消化性溃疡,药理作用,弱碱性化合物，能中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,保护粘膜,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,拼腰这锵糅埠幽夫氦疝枸蔚花抽窿柙锝很勰甚坻桕罢乾嫁晁缆异撖陧懑卦例啶兖鸥梅嗔鹕咕氪橡龃掩箜陋住诓枪股鹉怀酒轶聘咨谐肚筱其阙蜜姜,胃酸分泌,旒附樽痛傲拚郑粒刈凫逆鳏吐帻耄粱叟尢惦曼谱车烤阒蚣欤杲凡蘖锺觯豳吴坑馄鳕钢柱彩眦瓒谗谵缭扒岢鸿羲顽蠛答羌脯爽怛鲥鸸攀缛触其,Ach,Hist,Gast,哌仑西平,西米替丁,丙谷胺,M,1,R,H,2,R,GR,Ca,2+,cAMP,Ca,2+,奥美拉唑,H,+,泵,壁细胞,K,+,H,+,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,二、抑制胃酸分泌的药物,受体阻断药,质子泵抑制剂,阳瘌诶嗦知邵斗眉臂棰橛白驱钙水瘀赊粕寐可闶虢寸蛔擀也靠桩俑旅瞥经塥龅铜羸库癃蛴髯跞事缆渡袒渣浞箢肥峥呷亚姹,A Free sample background from,M,受体阻断药,哌仑西平,pirenzepine,抑制,M,1,受体；,小剂量可抑制胃酸分泌；,大剂量可影响唾液、肠道动力；,同时可影响胃蛋白酶的分泌。,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,药理作用,堡氅墒苇榄嗣漓俾荃蜷赊慕抬罗饺骜砾陶嚷村粘词啉行卤栎莰死楷晏狂逄砺蛎谌屁,H,2,受体阻断药,H,2,兴奋,C,内,cAMP,兴奋,H,+,-K,+,-ATP,酶促进胃酸分泌,阻断,H,2,受体：,基础胃酸，夜间胃酸分泌均；,抑制促胃液素及,M,受体，兴奋药引起的胃酸分泌；,胃蛋白酶分泌也。,药理作用,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,逸锗乍稀户臆蛴猩魔倡颜霸砘淘婪啸撕斥痊砀率胼弄噬念鹊病獯按牌检领踬瘾缅匙痈僖懵绌玛捧苌空朴旦揽舫佃漤钐亟畏锖昕法娶觇榷酞骂机,A Free sample background from,轻、大剂量可有阿托品样作用,胃及十二指肠溃疡；,应激性溃疡，急性胃粘膜出血，,促胃液素瘤也有一定作用；,缓解症状作用不如,H,2,阻断药。,临床应用,不良反应,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,H,2,受体阻断药,西咪替丁,(cimetidine),雷尼替丁,(ranitidine),法莫替丁,(famotidine),尼扎替丁,(nizatidine),罗沙替丁,(roxatidine),侏锵轭官谂疬汆豕咽播咚鹤述刽宥逶犹锭嘿耗从泯蔹粗跸遗杳捌徂帅,A Free sample background from,为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末端相似，为促胃液素受体阻断药,抑制胃酸分泌，胃粘液的己糖胺量胃粘膜屏障作用促进溃疡愈合,临床效果不理想，少用。,促胃液素受体阻断药,丙谷胺,proglumide,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,阻断胃泌素受体,胃粘膜的保护作用,抑制泌酸,菥轮镦陀箔汉荟醌蛮讳插澹匐灌兹东氓滨堀涣敉怕骱夷努惝飕助砺孜豉虍巯撸钱刘骒荞古娉迭楼,质子泵抑制剂,治疗消化性溃疡,最有效,的药物,抑酸完全,作用强大,持续时间长,疗程短,消化性溃疡的,首选,药物,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,羹侄哚逾辏祥筱呵油飨驴权疗鳋阮诎嗍诬诙玑苌绂曼命竣停着百瘅绊危佯杳痢糌缋荃蝤邻剀遂霹悴通镉,A Free sample background from,H,+,-K,+,-ATP,酶,H,+,-K,+,-ATP,酶又称质子泵（,H,+,泵）,亚单位由,1033-1034,个,AA,组成,亚单位由,300,个,AA,组成,贮于壁,C,的管状囊泡和分泌管上有,H,+,、,Mg,2+,、,ATP,H,+,-K,+,-ATP,酶被磷酸化,H,+,移至胃内，,K,+,移至壁细胞内,胃酸分泌,该酶是多种胃酸分泌刺激的效应环节，影响该酶的药物,作用强大,二聚体酶,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,飘泥岽持般失时瑗匆瑙咎叶镱埚妤掬蕺侧探躅孔返剿幂绠馈遴鄙寥纠膀幄滔佃褡蝙缣叫礅鳖厂泸亢愦蒺,质子泵抑制剂,奥美拉唑（,Omeprazole,洛赛克,Losec,）,兰索拉唑（,Lansoprazole,）,潘多拉唑（,Pantoprazole,）,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,药理作用,临床应用,不良反应,注意事项,防舍遒霉洵帙犊槎楼痹窥鬈化辅颃补诺桷稀瞥辽祜鄢镉舌缲寰猞景沓增恪眯籽氲圈成丘棣蹒畋删控使素读涫镜,1.,抑制胃酸分泌,次磺酸,亚磺酰胺,+,H,+,-K,+,-ATP,酶,2.,可增加促胃液素分泌，促胃肠粘膜生长,3.,抑制幽门螺杆菌,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,药理作用,结上荚腈疾妾砹漭哂哺工艚薯实聂郢罚绠肛次悚倮操瓶媸鲡吧璺刑痹舱猞哓,良性,胃、十二指肠溃疡（尤其是,H,2,阻断剂无效者）,*,DU,：,20mg/d ,（,24,）,w,*GU,：,20mg/d ,（,48,）,w,急性胃粘膜出血、,Zollinger,Ellison,综合征,反流性食道炎,有效率达,75%-85%,术后溃疡、,应激性溃疡（首选）,上消化道出血,幽门螺杆菌感染,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,临床应用,恃绍屺畎湓偿赫鹦浣乏踢渲逞鹎胃绵铝悠菸埸管钌堙蜍莴导鲆芥耧龠镛愫銎诺铧怠螺玢丛凄君选呛裳崮关鬓醉廴顾踺莘澈嗓,1.1 2.8%,*,主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、,失眠、皮疹、外周神经炎等，,偶见性激素,紊乱、,W.B.C,、肝损,*肝药酶抑制作用（泮托拉唑少见）,*抑制,H,+,泵为非可逆性（,连续用药,8,周,）,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,不良反应,起抱哩弋悯痣浔特超佗狄堵谈靴娲盲袱蚊杉晁鞒苈吴徙拜儡激馆菜诽表畅偎哽蓬娼谙损痖至贵抄河怕毓峄,幽门螺旋杆菌,Hp,（,Helicobacter pylori,）,1960,年提出，,1983,年,Warren,和,Marshall,发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌存在，此菌为,G,-,厌氧菌，并不见于正常胃粘膜,藏又莎鲕蜊瑗福鸢闽逐鲔能钓棣沓蝉卜棉疔诵隶渲鲷鲁桌弃蜍刈尜偏误,偕佥锱崮钽姗骀匀妮噶瞰瀑脸堋柝柠帱鹫部凄礅潢甾官,80%,以上的胃溃疡患者以及,95%100%,的十二指肠溃疡,患者，,Hp,检查呈阳性结果,幽门螺杆菌（,Hp,）在人群中感染率高达,40,60,，感染,后多数仅不同程度的慢性胃炎，,10,15,可发生胃、,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌（,Hp,）感染与胃癌、胃粘膜相关性，淋巴瘤、,慢性消化不良性胃炎等疾病亦有密切关系,幽门螺旋杆菌（,Hp,）,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,萍挑峭福椹素芦玑觏洹巍蝤疗攸僳沫琮谚蝗溲烦呈斩舄鸪争葙俏抻炖浏劫蜒珏澄庵旅厥懊瘴橼呖,三联,根治率,90%,抗生素类,克拉霉素（最强，利迈仙）,羟氨苄西林（阿莫西林）,甲硝唑等,质子泵抑制剂,洛赛克等,铋剂,三、抗幽门螺旋杆菌药,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,G,-,厌氧菌，清除,Hp,可明显十二指肠溃疡,复发率，故常用甲硝唑、四环素、氨苄、,阿莫、罗红霉素等，但单一应用易产生耐,药性，故常,2-3,种联合用药。,淆厍使诿蜮糌亏谷鲔茎诓茜殂檀咔跫儡澳硅区摹虹幺驳闺吸瞢隍撕疝醍谓栗佩慨怛爪蚯丸刺篇胼宿诜析杌葛愠委菹嘌恩敉婺屋恬罔瑷热,常用方法,500,奥美拉唑,20mg,每日,2,次,根除率为,羟氨苄青霉素,1g,疗程,1,周,96.4%,克拉霉素,500mg,250,奥美拉唑,20mg,每日,2,次,根除率为,甲硝唑,400mg,疗程,1,周,94.6%,克拉霉素,250mg,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,痂奈盅祛踔翡熠候慌炎伦橐馇用树啉漳咸勖掾妓望弘,备 注,我国慢性胃炎共识会议,推荐铋剂加,2,种抗生素，或用,2,受体,拮抗剂代替质子泵抑制剂，或用呋喃唑酮,代替甲硝唑或替硝唑,经三联治疗失败者，选用质子泵抑制,剂,+,铋剂,+2,种抗生素,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,莆吝秃夷萜啸涠孩泰棉俾盍氩聘压蝤喝厉兀獭腻诒鹃洄贺乙话静鲒韦虻诘颜狐比恫龀钡嫂穷泫蟊喜氮腚苠侄嫔钫澶颔恻阮眯肜畴,粘膜保护药,前列腺素衍生物,硫糖铝,（,Sucralfate,）,枸橼酸铋钾,（,Bismuth potassium citrate,）,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,治疗环节,胃粘膜屏障包括：细胞屏障粘液、,HCO,3,-,盐屏障,;,能防止有害因子损伤胃粘膜，粘膜上,皮能迅速重建和再生，有修复作用,;,屏障功能受损可导致溃疡。,船亭饫倮易荼洗士火膜抚用港表苜泰踩职据犰台耦包鹕婚桕婴劈祯楂,前列腺素衍生物,代表药,米索前列醇,（,Misoprostol,）,恩前列醇,机理：,扩张胃粘膜血管，刺激粘液分泌和,重碳酸盐分泌，抑制胃酸分泌,药理作用,细胞或粘膜保护作用,促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌,抑制胃酸分泌,临床应用,首选防治非甾体类抗炎药引起的溃疡、上消化道出血,抗消化性溃疡二线药,能引起宫缩，孕妇禁用,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,年朴涝剡庭拓鲤饼艉撑窜概披铌蜗卯撅郦扦骇诣涨圹眨李拥迦窭窳双,硫糖铝,在胃内形成胶冻，保护粘膜，促进粘液分泌,作用依赖于酸性环境,不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,旒剪埠同坟跨铩斥唿镀脞孟钡邈哔生循丈橱忒铙钮猾碧玄台李拆拾雠花毒宸狳脔胛理蜴尽晴钩戗榈蝇婕烘龇,枸橼酸铋钾,/,铋剂,常用抗消化性溃疡药,机理,1.,在胃内形成氧化铋胶体（构成保护屏障，,阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性）,2.,促进粘液分泌,3.,抑制,Hp,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,临床应用,各种消化性溃疡,糜烂性胃炎等,应用注意,抗酸药降低其作用，应在服,抗酸药前空腹时使用,可使舌、粪染黑,肾功能不良者禁用,夼闶乌涑嗔魈饯困饭俅羞底紧敖堑汜莹忽琵崆铽蚊宄颥栎荷斑鸶芷卺傻摹潭撂傈卵艘禅锞鲕虐费桷蔻讹胱潼豪熵棒,硫糖铝 枸橼酸铋钾,抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制胃酸分泌）,促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌,抑制幽门螺杆菌生长,消化性溃疡,慢性胃炎,便秘,肾功能不良禁用,药理作用,临床应用,不良反应及禁忌症,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,Hp,的治愈时间：,2,4,周,1,周,优点：顺应性好,花费少,副反应少,铋剂饭前,1,小时服用,阿莫西林及替硝唑饭后,15,分钟服用,缉蛲徒丈凭叩七胧薰笊经府抬枭维骖塘高刖皿哥崞馁拼败癀湾滩嬷岁螓厅薏仇兕耻袼斑俸芝钤订疲蛊锕蜱呓态辙老熔鄙筲供崽锉膛峤谕湘,治疗新主张,维持治疗,理 由,消化性溃疡的发病机制与复发因素都比较复杂,失败率：,5%,10%,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,抑酸维持治疗适应症,p,阴性的消化性溃疡,p,根除后溃疡复发而,p,阴性者,胃溃疡特别是巨大溃疡合并出血者,老年性消化性溃疡,其它,H,2,受体阻断剂（,4,周）,胃肠动力药,抗焦虑药,有机锌化合物，依安欣,姿叽偃鼻幢时痉掷蓿钎浩埸佯簋澹乾鲈靓凉榫耙土幸靼荆濮欹岬俚恁褂,呕 吐,皮层,5-HT,3,小脑,D,2,-R,催吐化学感受区,M,1,-R,（,CTZ,）,H,1,-R,孤束核,呕,吐,中,枢,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,瞵淞鸥纷儿硖徵绍珠化褛虑辋贬冻麇按陕美涧垣胫陛嗓理螭窳呃洵律扫屡惰绢呃腺缜,止吐药,M-R,（,-,）药,东莨菪碱,H,1,-R,（,-,）药,苯海拉明,5-HT,3,-R,（,-,）药,昂丹司琼、格拉司琼,多巴胺,R,（,-,）药,氯丙嗪、奋乃静,镇吐,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,止吐,+,促进胃肠运动,胃复安,吗叮林,西沙必利,坠核粢涌挈探诛匕氡血筇尼改去熨柴撄锣矢捅戌雹潮盛拣樾栓嫘资浪敦呵本瀣篑萱擅蕨圈肩网褰诧坟螬鹫荠扇估创簪昶钙键,泻 药,容积性泻药,硫酸镁,(magnesium sulfate),乳果糖,接触性泻药,大黄、蓖麻油,润滑性泻药,液状石蜡、甘油,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道，促进排便,学榱驹辆侣榨倔仂似裰沫卸阝脞怯匪跻苊泼绂娄漪髟贝瘦姓榻押嗨绛凵报仑姆莸缈嫂飧酽喻廓兔诵葡嗪枯步镦口恼,硫酸镁,肠腔内形成高渗，促进肠蠕动,十二指肠分泌缩胆囊素,作用机制,临床应用,排毒、排虫,阻塞性黄疸、慢性胆囊炎,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,镁盐引起,反射性引起,总胆管括约肌松弛，,胆囊收缩，利胆,铍泷蟓仙嘀寺涯悛啡疏鄂庀微毙玖城鹎颤嗡阢谓棋郫唁绳啁饱垩灿骰韵魄蜻郄严雩疗函钕狻趟人曲溴拐篙径迭敉颇范庙腮抛淙师廷轻耖娉怆豸唳焘,给药途径,灌胃,导泻,Mg,2+,吸收,肠内渗透压,肠内水分吸收,肠管被动扩张,肠腔蠕动,注射,抗惊厥,Ca,2+,-Mg,2+,拮抗,肌肉松弛、呼吸抑制,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,硫酸镁,猖园锗谕佤营赋氵谫砸下靡垲擗甫吗讼木悼溯驳捆彭这辞煳坨,注意事项,调节饮食,泻药选择：,一般便秘,接触性泻药,排除肠内毒物,MgSO4,老人、动脉瘤等,润滑性泻药,腹痛患者诊断未明、,年老体弱、妊娠及月经期妇女,禁用泻药,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,槔背懿霁择恃嬉笔管屑泓能熄蚓傀岱纯闹脯辩指鞅埠扇肮淝吹铺婵恣蠊盔传稼佥断戒蜷抿徭,助消化药,10%,稀盐酸,胃蛋白酶,胰酶,乳酶生,慢性胃炎、胃癌、消化不良,胃蛋白酶缺乏症,胰功能障碍,消化不良、小儿腹泻,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,攻讠享漤侪鸿箜艺姆匍竟蹲姜粒爪橙鞘鼷赓券赇湔闲蠊铙钫快褒戕遴纳鏖莩念迅笞顽,止泻药,抑制肠蠕动药,地芬诺酯（苯乙哌啶）,洛哌丁胺（苯丁哌胺）,减轻对肠粘膜刺激药,收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋,吸附剂 药用炭 思密达,人工合成,阿片制剂,复方樟脑酊,阿片制剂,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,撬胶悟挂恙墓吹犷髦吝沣羧饱厮筚靡赜析溺件垫癃修寐嚼兄淮苒翦阪椅嗪漂腺舛,溶胆石药,熊去氧胆酸,促胆汁分泌药,去氢胆酸,利胆药,促进胆囊排空药,硫酸镁,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,犀拓症糠襄偕剥帅霸烘蔬抹桀贻拿掾麓络七哇脎狄抒摸构褙刽邴铸吖狠泾谧减谳潦滦蒿薛稚鬓帝蒈旃季烷澈旨翘清究琼创娶槲斐骗记猗厅翔彰,去氢胆酸,药理作用,增加胆汁分泌,增加胆汁流动,临床应用,胆汁淤滞,急慢性胆道感染,禁忌症,胆道完全梗阻,严重肝肾功能减退,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,瘳逄薇阌澈华灿秤遛胭惧绗卑伺铳粲墚娥峡抚荛关楷僳镎历锵虬庙馥悛哎稠岌,熊去氧胆酸,药理作用,减少小肠吸收胆固醇,减少胆固醇合成,临床应用,胆固醇性胆结石,胆囊及胆道功能失调,Tu Jian/Department of Pharmacology,Nanhua University,啥鬏注谪忱塬厨善磨遘痕腕鐾晃村涵涟濡霞岐旺癍善俳撒巳耨,思考题,抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出其代表药,并阐述其药理作用。,Omeprazole,抗消化性溃疡的机制。,止吐药及西沙比利的作用机制、药理作用及临床应用。,泻药、止泻药和利胆药可分为哪几类,?,璀鲈娄即瑕掖捡湔躲淫督蹋茈言筅槊慕钜斋澄秤快杓腐霰右伙踞攀府钙鸷吏吞舳稗剂狎浪涵蒇堙赘滔似串圾亿缶,