天灸疗法解读培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,天灸疗法解读,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,天灸疗法解读,*,天灸疗法解读,2,天灸疗法解读,灸法,3,天灸疗法解读,灸法分类（一）,直接艾灸法 间接艾灸法,（隔物灸法）,4,天灸疗法解读,灸法分类（二）,中草药材碾磨成细粉调配直接敷贴,（直接灸法）,5,天灸疗法解读,一 天灸疗法,（一）什么是天灸疗法？,又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，所以又称,“自然灸”或“自灸”。,又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称,“无热灸”或“冷灸”。,6,天灸疗法解读,（二）历史沿革,1.天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到五十二病方：“蚖,以蓟印其颠。”是指用,芥子泥敷百会穴,使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。,2.神农本草经记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”,7,天灸疗法解读,3.天灸一词最早见于南北朝宗懔荆楚岁时记（公元420589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。”,8,天灸疗法解读,4.,清代外治名医吴师机理瀹骈文对天灸疗法做了精辟的论述：,“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。”,“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。”,“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。,9,天灸疗法解读,5.,清代张璐张氏医通,最早记录了天灸治疗哮喘：“,夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。,10,天灸疗法解读,（三）天灸方法,天灸种类很多，临床常用的有以下几种：,1,、白芥子灸：,将白芥子研末，醋调为糊膏状，取,5,10g,敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末,1g,，放置于,5cm,直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为,2,4,小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。,适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。,11,天灸疗法解读,2,、,蒜泥灸,：,将大蒜（,以紫皮蒜为优,）捣烂如泥，取,3,5g,涂敷于穴位上，敷灸时间为,1,3,小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。,如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。,12,天灸疗法解读,3,、,斑蝥灸：,取斑蝥适量研为细末，以醋或甘油调和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，刺激性很强，但其组织穿透力却较小，因此作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。,主要用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛等症。斑蝥有毒，皮肤能少量吸收，经肾脏排泄，肾脏病患者禁用。,13,天灸疗法解读,4,、三伏天灸：,根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷贴以,治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固性疾病,。,是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。,14,天灸疗法解读,4,、其他：如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎。,15,天灸疗法解读,（四）作用机理（中医）,温经散寒、祛风除湿、通痹止痛,通过发泡以祛腐生新,经络,穴位治疗作用,药物本身的治疗作用,16,天灸疗法解读,（五）作用机理（西医）,局部血管扩张，改善周围的血液供应,药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛；茵陈蒿汤中,12,味中药制成乳膏贴在胆囊区治疗胆绞痛）,通过对细胞因子、白细胞、,T,淋巴细胞、阿片类的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫力。,17,天灸疗法解读,（六）药物的选择,常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、威灵仙等。,多选用通经走窜、开窍活络之品，,如冰片、麝香、丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。,多选用气味俱厚之品，,甚至力猛有毒药物，如生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。,可选用血肉有情之品,，如羊肉、动物内脏、鳖甲,有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。,勿轻易使用蟾 酥、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织坏死。,18,天灸疗法解读,（七）穴位的选择,以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选取重在少而精。,选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位,阿是穴,经验选穴，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。,19,天灸疗法解读,（八）适应症,适用于内外妇儿各科疾病,:,呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、哮喘等,胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等,骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损,外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。,皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等,妇科疾病：月经不调、痛经等,儿科疾病：遗尿、厌食等,20,天灸疗法解读,（九）禁忌症,合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等功能障碍疾病。,有发热患者。,孕妇，月经期女性。（除调经治疗）,2,周岁以下的婴幼儿童。,重度糖尿病及糖尿病并发症患者。,皮肤对药物特别敏感者。,21,天灸疗法解读,三伏天灸是,根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷帖穴位以,治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固性疾病,。,是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。,何谓三伏天灸？,22,天灸疗法解读,三伏天灸的几个概念,何谓三伏？,三伏指初伏、中伏、末伏三个庚日，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。,23,天灸疗法解读,何谓庚日,？,庚日是指“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天。天干为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照顺序进行组合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。这样两个“庚日”之间正好相隔,10,天。一伏和三伏都是,10,天，而二伏有时为,10,天，有时为,20,天。当夏至到立秋日有,4,个“庚日”时为,10,天；而有,5,个“庚日”时则为,20,天了。,24,天灸疗法解读,为何选择三伏庚日？,“伏者，金气伏藏之日”。三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗调整肺脏疾患的最好时机。五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。加之三伏日，是一年中气温最高、阳气极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，是温煦阳气、驱散寒邪的最好节气日期。,25,天灸疗法解读,日常生活中,我们除了进行定期体检外,一般不会主动就医。很多人都是身体出现了不适,才会急忙求医问诊。而且,多数都是接受西医治疗,对中医“冬病夏治”感到非常陌生。,“冬病夏治”科学吗,?,很多人不禁质疑。“其实,冬病夏治是我国传统中医疗法中的特色疗法。”它是根据,素问,四气调神论,中“春夏养阳,秋冬养阴”的理论,结合天灸疗法,在人体特定的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞人体正气,增强抗病能力,从而达到防治疾病的目的。,26,天灸疗法解读,中医认为,人体的阳气与自然界生物阳气相接,季节、气候的变化直接影响人体的健康。中医将这些影响人体健康的致病因素,如风、寒、暑、湿、燥、火概括为“六淫”。其中，寒邪最容易入侵阴盛阳表,抵抗力下降的机体由此引发疾病,发病时间以冬季为主或在冬季加重。“发于冬季的寒邪类疾病,适合夏季治疗。”人体之阳气“生于春、长于夏、收于秋、藏于冬”。冬季阴气上升至顶点,机体容易受寒邪侵犯,往往阳气不足,一旦久积不散,形成内寒。,27,天灸疗法解读,冬季患者体质处于低潮,接受外界治疗能力处于“不佳时期”,见效缓慢,而春夏,尤其是三伏天,因为气温升高,人体阳气上升,经络通达,气血充沛。利用这段时间治疗某些寒性疾病,能最大限度地驱风祛寒,调整人体阴阳平衡,预防冬季旧病复发或减轻症状,为安然过冬做准备。,据悉,一般来说,冬病夏治一个疗程为三年,也就是三个三伏天。而且,连续敷贴的年数与治疗效果成正比。,28,天灸疗法解读,何谓三九天,我国民间对寒冬的计时方法是将冬至后的81天划分为9个阶段，每9天为一个时段，称作“冬九九”，也就是常说的“数九寒天”。其中每年冬至后的第1天至27天称为“三九天”。,29,天灸疗法解读,三九天灸,“三九灸”是冬治“三九”中的一种独特治疗技术，与夏治“三伏”中的“三伏灸”一样，它是采用人体经络循行规律、穴位功效、年历中24个节气规律和时间治疗学原理，根据人体体质情况和发病特点，选择在冬季三九天时候，通过中药药物贴敷在特定治疗作用的穴位上，达到祛除疾病的目的，对于一些虚寒性疾病有着明显的治疗作用，部分可以达到根治的效果。内经说“邪之所凑，其气必虚”，肺、脾、肾脏器的虚弱（亦即免疫功能的低下）是疾病致病的关键。,所谓“寒者热之”。,30,天灸疗法解读,天灸治疗的误解,“,贴敷不能包治百病。”“冬病”就是冬天容易 发作的疾病,或在冬季加重的病变,;,在夏季处于缓慢期,如在此时进行冬病夏治,最易把冬病之邪消失在蛰伏状态,以预防冬季旧病复发。所以,冬病夏治三伏贴适用中医症属虚寒型者或寒湿痹阻者。,31,天灸疗法解读,天灸治疗支气管哮喘,文献：,最早见于清代张璐,张氏医通,，选用,白芥子、细辛、甘遂、延胡,为药，,姜汁,调和。,32,天灸疗法解读,支气管哮喘,支气管哮喘是一种常见的反复发作性疾患。哮指喉中有痰鸣音，喘指呼吸困难而急促，两者常相兼而见，故名为“哮喘”。哮喘发作轻者症状可自行或活动后缓解，若哮喘重度发作经治疗而持续,24,小时不能缓解者，则称之为哮喘持续状态，属内科的危重急症。,33,天灸疗法解读,现代实验室研究证实，在“三伏天”用特制药物在特定时间敷贴于特定的穴位，可使药物迅速透过皮肤，通过血管、淋巴管等相应的组织器官，激活机体免疫系统，产生某些非特异性抗体，致敏的嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高，或者启动肺表面的某些活性物质，使机体脱敏，改善肺功能和体质状况，增强机体防御能力。支气管哮喘发病率及复发率均很高，给病人及家属带来沉重的经济负担。,34,天灸疗法解读,病因病理,一病因,支气管哮喘的病因错综复杂，大致可以分为,致病因素,和,诱发因素,两大类。,一）致病因素,：,（）遗传因素目前认为哮喘是一种多因素遗传病，其遗传度约在,70%80%,，且具有明显家族性遗传倾向，亲缘关系越近患病率越高。,35,天灸疗法解读,二）诱发因素,除上述的致病因素是哮喘病的诱发因素外，气候因素如冷空气、空气湿度变化、气压的高低均可诱发哮喘发作。运动过度和换气过度，地理环境因素、精神因素、内分泌因素、社会因素和家庭因素也在诱发哮喘发作中起一定作用。,36,天灸疗法解读,支气管哮喘临床表现,典型的支气管哮喘，发作前常有先兆症状，如喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理可因气道阻塞加重而出现哮喘，出现发作性，呼气性呼吸困难，患者被迫采取端坐位，并伴有咳嗽咯痰或干咳，或咯出大量白色泡沫痰，严重者可见吸气浅促。呼气延长而费力，张口呼吸，紫钳，出汗，面色苍白等。两肺听诊满布哮鸣音，呼气时相延长，有的可伴有湿罗音或水泡音。长期慢性、自幼即有哮喘者可见桶状胸，胸部叩诊过清音，心浊音界缩小，肝及肺底浊音界下降。,37,天灸疗法解读,中医学对支气管哮喘病因病机的认识,一、感受风寒风热，嗅吸花粉、烟尘、漆气、异味，影响肺气宣肃，津液凝聚，酿为痰饮，阻遏气道，而成哮喘。,二、饮食不当，贪食生冷，鱼虾、甘肥等物，,以致脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺,气重塞，气道不畅，发生哮喘。,38,天灸疗法解读,三、久病体弱，五志过急，劳累过度，肺气,宣肃失调，亦能引起哮喘。,四、本病的基本病理因素为痰伏。初病系属实证，如反复发作，则转为虚证；虚证在急性发作时，可出现气郁痰重，阻塞气道，本虚标实的病理机制。,39,天灸疗法解读,白芥子,白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用。,40,天灸疗法解读,细辛,细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散寒、开窍之功用。,41,天灸疗法解读,甘遂,甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、肾经，有泻水积、破积聚之功用。,42,天灸疗法解读,延胡,延胡性味辛苦温，入肝、胃经，有活血、散瘀、理气之功用。,43,天灸疗法解读,生姜,生姜性味辛温，有发表、散寒、开痰之功用。,44,天灸疗法解读,麝香,香,辛温，归心、脾经。有开窍醒神、活血通经，止痛，催产之功效。,45,天灸疗法解读,基本药物制备,药物配制：白芥子、细辛、甘遂、延胡等中药共研细末，用时以鲜榨老姜汁调和成药饼，用胶布贴在穴位上。,二、取穴：,.,肺俞 胃俞 志室 膻中,.,脾俞 风门 膏肓 天突,.,肾俞 定喘 心俞 中脘,47,天灸疗法解读,48,天灸疗法解读,49,天灸疗法解读,50,天灸疗法解读,操作方法,病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸檫拭干爽。,背部穴位均取双侧。,1,次,1,组，,3,组交替使用。将药物贴于穴位上，,10,天贴,1,次。,每次贴药成人约,1,小时左右，小孩,20,45,分钟左右。,51,天灸疗法解读,基本选穴方法,.,肺俞（第三胸椎棘突下，旁开,1.5,寸）,胃俞（第十二胸椎棘突下，旁开,1.5,寸）,志室（,第二腰椎棘突下，旁开,3.0,寸,）,膻中（前正中线上，平第四肋间，两乳头 连线的中点）,.,脾俞（第十一胸椎棘突下，旁开,1.5,寸）,风门（第二胸椎棘突下，旁开,1.5,寸）,膏肓（,第四胸椎棘突下，旁开,3.0,寸,）,天突（前正中线上两侧锁骨上窝中央）,52,天灸疗法解读,基本选穴方法,.,肾俞（第二腰椎棘突下，旁开,1.5,寸）,定喘（,第七颈椎棘突下，旁开,0.5,寸,）,心俞（第五胸椎棘突下，旁开,1.5,）,中脘（,前正中线，脐上,4,寸,）,53,天灸疗法解读,技术要领,药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。,姜汁制作、储存严格把关。,天灸药物的调配，按照制定的比例。,穴位定位准确。,54,天灸疗法解读,正常反应,局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。,55,天灸疗法解读,不良反应,局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,皮肤过敏,发热,56,天灸疗法解读,处理方法,贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理。若自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮康霜等减缓刺激。,局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。,水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。,全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、扑尔敏等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议到医院诊治。,57,天灸疗法解读,注意事项,贴药当日戒酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、芋头等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。,贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。水泡溃破者保护创面，防治感染。,贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。,12,岁以下儿童贴药时间不宜超过,30min,，年龄越小则贴药时间相应缩短，但不少于,20min,。以贴药处皮肤潮红或自觉背部瘙痒、灼热、刺痛，随即移去膏药。,成年人贴药时间可适当延长，但不宜超过,2,小时。,58,天灸疗法解读,现代医学研究认为,经穴对药物具有外敏性和放大效应,经络系统是低电阻的运行通络。现代实验室研究证实,在“三伏天”用特制药物在特定时间敷贴于特定的穴位,可使药物迅速透过皮肤,通过血管、淋巴管等相应的组织器官,激活机体免疫系统,产生某些非特异性抗体,致敏的嗜酸性粒细胞明显减少,皮质醇显著提高,或者启动肺表面的某些活性物质,使机体脱敏,改善肺功能和体质状况,增强机体防御能力。由于该疗法具有价格低廉、简便易行、疗效确切、安全可靠、无副作用等优点,所以是应用最多的“冬病夏治”方法。,59,天灸疗法解读,谢谢！,60,天灸疗法解读,