直丝弓矫治技术.ppt

Slide Title,Body Text,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,(Straight Arch wire Techniques),直丝弓矫治技术,第四军医大学口腔医学院正畸科,直丝弓矫治技术,(Straight Arch wire Techniques),直丝弓矫治技术的产生与发展,Andrews,直丝弓矫治器,(1970),Roth,直丝弓矫治器,(1976),Alexander,直丝弓矫治技术,(1984),Bennett-,Mclaughlin,直丝弓矫治技术,(1989),Kesling,差动直丝弓技术,(Tip-,Edg,技,)(1987),正常合的六项原则,磨牙关系,(Molar Relationship),牙齿近远中倾斜度冠角,(Tip,：,Mesio,-Distal,Angulation,),牙齿唇,(,颊,),舌向倾斜度冠转矩,(,Torque:Labio,-,Lingual or,Bucco,-Lingual Inclination),旋转,(Rotation),间隙,(Space),合曲线,(Curve of,Spee,),直丝弓矫治器原理,托槽底厚度设计,决定了牙齿在牙弓上的唇,(,颊,),舌向位置,(In/Out Relationship),消除了弓丝的第一序列弯曲,托槽槽沟近远中倾斜度设计 决定了牙齿的近远中倾斜度,(Tip,：,Mesio,Distal,Angulation,),消除了弓丝的第二序列弯曲,托槽槽沟底面唇,(,颊,),舌向转距角设计 决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜,度,(,Torque:Labio,-Lingual or,Bucco,-Lingual Inclination),消除了弓丝的第三序列弯曲,直丝弓矫治器的设计,一、托槽,Andrews设计：非拔牙用(原则直丝弓托槽),拔牙用(强、中、弱支抗托槽),Roth 设计,Bennett-Mclaughlin 设计,Alexander 设计,二、磨牙带环与颊面管颊面管设计：轴倾角(Tip)、转矩角(Torque)、赔偿角(Offset)、方管(0.0220.028)、圆管(0.045),三、弓 丝,i-Ti弓丝 不锈钢弓丝,0.014”0.014”,圆丝,0.016”0.016”0.018”0.018”0.020”0.020”0.016”0.022”0.016”0.022”,方丝,0.017”0.025”0.017”0.025”0.018”0.025”0.018”0.025”0.020”0.025”0.019”0.025”,直丝弓矫治器的临床操作,粘贴托槽：以“临床冠”中心定位，与“临床,冠”长轴一致,粘固带环：颊面管中心与“临床冠”中心一致,颊面管倾斜角到达设计位置,弓丝的应用,由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进,使用高弹性弓丝,(,如,Ni-Ti,弓丝,),进行排齐、整平,使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动,使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整,直丝弓矫治技术的措施与环节第一阶段 排齐牙列、整平牙弓1.目的 2.弓丝的使用0.014”0.016”0.018”0.016”0.022”0.018 0.025”Ni-Ti丝不锈钢丝,排齐错位牙齿,恢复正常合曲线曲度,恢复牙弓正常形态,3.易出现的问题与防止 问题：切牙唇倾、前牙覆合加深 后牙近中倾斜防止：尖牙向后结扎弓丝末端回弯 矫治力轻柔 防止使用牵引力 加强后牙支抗,4.排齐与整平阶段的支抗控制,第二磨牙安放带环,摇椅弓直立磨牙,设计腭杠、腭托,使用口外弓,防止使用颌间牵引,第二阶段 关闭拔牙间隙，矫正前牙 覆盖与磨牙关系1.目的 关闭所有剩余间隙 矫正前牙覆合与覆盖纠正磨牙关系调整中线,2.关闭间隙滑动法(Bennett与Mclaughlin 1993年提出)弓丝：0.020”圆丝0.018”0.025”方丝力值：100150克、颌内牵引(弹性牵引)影响原因：牙弓整平不够托槽与弓丝间摩擦力弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏 咬合干扰牵引力过小,关闭曲法：,一步法关闭,(,下颌,),、二步法关闭,(,上颌,),尖牙远中移动,弓丝：,0.018”,或,0.020”,不锈钢圆丝,力值：,100,150,克，弹性牵引,内收切牙,弓丝：,0.018”0.025”,方丝,力值：,100,150,克，关闭曲形变,1mm,3.矫正切牙覆盖与磨牙关系,Angle,类：,上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移,Angle,类：,下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移,前后牙移动量及转距控制,4.第二阶段常出现的问题 重要出现支抗丧失引起的多种状况,磨牙移位：磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向,移位、伸长,尖牙倾斜、扭转、伸长,牙弓变窄,拔牙间隙过早关闭,咬合关系紊乱,5.第二阶段中的支抗控制,控制矫治力大小：100150克,减小摩擦力：充足排齐整平，托槽直线化，松结扎,控制牙齿移动方式,增长支抗牙数量,支抗设计：腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等,第三阶段 牙位与咬合关系的细微调整1.目的 使牙齿到达排列美观，功能良好，咬合关系稳定的状态,深入恢复牙齿唇(颊)舌向位置,恢复牙齿正常的近远中倾斜度(轴倾度),恢复牙齿正常的唇(颊)舌向倾斜度(转矩角),纠正牙齿旋转,恢复牙齿的正常邻接关系,深入纠正中线,牙弓形态与宽度调整,牙弓垂直间关系调整,尖窝关系调整,保持已关闭的间隙,2.临床操作,调整牙齿带环与托槽位置,弓丝的简朴弯制(理想弓丝),颌间牵引的应用：调整、类颌关系，调整中线,颌间垂直牵引：“N”形，“W”形，梯形等,3.轻易出现的问题及其防止,已关闭的间隙散开：,采用弓丝末端回弯或牙弓持续结扎,后牙或全牙弓前移过度(支抗丧失)：,加强支抗，控制矫治力,后牙颊移、牙弓增宽：,减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段,加冠舌向转矩,第四阶段 矫治完毕与保持 1.完毕前检查,线复查：,评价头影测量及全口牙齿与牙周状况,咬合关系检查,功能咬合运动检查,检查,2.完毕与保持,固定保持,1,3,个月,Hawleys,保持器,牙弓舌侧固定丝保持器,