2024年年主治医师泌尿科学考试专业知识综合练习题案例分析.doc

主治医师泌尿科学考试专业知识综合练习题（案例分析）
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案例分析题：每个案例最少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男，31岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功效良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊

1、 为明确诊疗需要做哪些检查

A、血常规、生化

B、胸片

C、移植肾彩超

D、环孢素浓度

E、尿常规

正确答案：ABCE

2、 胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择

A、血CMVIgM检测

B、痰细菌培养

C、痰涂片

D、痰真菌培养

E、肺功效

正确答案：ABCD

3、 检查成果提示CMVIgM(±)，痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最故意义的治疗是

A、抗生素

B、抗真菌药物

C、更昔洛韦抗病毒

D、抗痨治疗

E、以上多不用

正确答案：C

4、 上述药物治疗2周后，复查痰涂片发觉原虫感染，治疗上最故意义的是

A、抗生素

B、抗真菌药物

C、更昔洛韦抗病毒

D、抗痨治疗

E、复方新诺明

正确答案：E

5、 治疗过程中免疫抑制药物故意义的调整是

A、提升环孢素、骁悉及强的松用量

B、提升环孢素用量，停用骁悉，强的松不变

C、减少环孢素用量，骁悉及强的松不变

D、减少环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量

E、环孢素、骁悉及强的松均减量

正确答案：D

某男性患者，68岁。2周前B超查体发觉右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。

6、 为深入明确诊疗，患者可选择下列哪项检查

A、双肾CT平扫

B、双肾增强CT

C、双肾MRI增强

D、IVP

E、MRU

F、膀胱镜检查

正确答案：BCD

答案解析：CT示右肾中下极占位病变，直径3cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后部分有增强

7、 也许的诊疗有

A、肾错构瘤

B、肾盂癌

C、肾癌

D、肾结核

E、肾囊肿

F、肾脂肪瘤

正确答案：AC

8、 如下检查中，该患者不太也许出现的情况是

A、血钙增高

B、血常规红细胞计数增多

C、血沉增快

D、尿脱落细胞检查发觉肿瘤细胞

E、尿常规检查正常

F、IVP右肾下盏拉长

G、右肾不显影

H、右肾下盏呈"虫蚀"样变化，右肾积水

正确答案：DGH

9、 该患者的治疗能够是

A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除

B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除

C、单纯肾切除

D、药物抗结核治疗

E、观测随访

F、保存肾单位肾部分切除术

正确答案：AF

10、 术后深入配合治疗应选择

A、局部放疗

B、全身化疗

C、干扰素免疫治疗

D、经肾动脉化疗

E、中药治疗

F、白介素免疫治疗

G、内分泌治疗

正确答案：CF

某男性患者，70岁。排尿困难，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影

11、 该患者的诊疗是

A、慢性前列腺炎

B、膀胱结石

C、前列腺癌

D、前列腺增生症

E、急性尿潴留

F、泌尿系感染

G、泌尿系结核

正确答案：BD

12、 该患者还需行何检查以完善治疗前检查

A、经直肠前列腺超声

B、经直肠超声引导下前列腺活检

C、血清PSA

D、血常规

E、肾功效

F、尿动力学检查

G、膀胱镜检查

正确答案：ACDEF

13、 该患者的治疗首选的是

A、膀胱液电碎石

B、体外冲击波碎石

C、膀胱切开取石

D、经尿道碎石及前列腺切除术

E、药物溶石和排石治疗

F、耻骨后保存尿道前列腺切除术

G、根治性前列腺切除、膀胱切开取石术

正确答案：D

14、 该患者膀胱结石的成份最也许的是

A、草酸钙结石

B、磷酸钙结石

C、尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、磷酸镁胺结石

F、碳酸钙结石

正确答案：C

15、 为预防结石的复发正确的做法是

A、多饮水

B、少吃动物内脏

C、酸化尿液

D、预防钙过量摄入

E、适当限制钠盐的摄入

F、行前列腺切除术

G、溶石治疗

正确答案：ABDEF

某男性患者，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。

16、 下一步检查应行

A、膀胱镜检并肿物活检

B、盆腔CT平扫加增强

C、IVP

D、经直肠前列腺超声

E、尿动力学检查

F、双肾CT平扫加增强

G、全身PET检查

正确答案：AB

17、 膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，予以电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择

A、盆腔放疗

B、全身化疗

C、局部膀胱灌注化疗

D、观测等候

E、免疫治疗

F、内分泌治疗

正确答案：C

18、 患者复查膀胱镜的时间应是

A、两周

B、一个月

C、两个月

D、三个月

E、六个月

F、九个月

G、一年

正确答案：D

某男性患者，32岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(++++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。

19、 首先考虑诊疗为

A、慢性膀胱炎

B、双肾积水

C、一侧肾结核，对侧肾积水

D、双肾结核

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：C

20、 病因学诊疗首先选择

A、逆行肾盂造影

B、尿结核菌检查

C、膀胱镜检查

D、膀胱测压

E、导尿试验

正确答案：B

21、 目前临床上常选用如下哪种联合用药治疗尿路结核

A、卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸

B、异烟肼、利福平、比嗪酰胺

C、利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素

D、利福平、异烟肼、卷曲霉素

E、环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸

正确答案：B

22、 在双肾结核或者一侧肾结查对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应作哪项检查有利于确定诊疗

A、逆行肾盂造影

B、B超

C、CT或MRI水成像

D、X线平片

E、PCR

正确答案：C

23、 病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊疗肾结核最故意义

A、附睾尾部扪及串珠样变化

B、脊柱侧弯

C、高血压

D、腹部叩击痛

E、腹部检查扪及肿大肾脏

正确答案：A

某男性患者，5岁，洗澡时发觉右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

24、 为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，深入检查应选择

A、CT

B、肾图

C、MRU

D、逆行造影

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案：C

25、 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量天天约400ml，引流尿的比重为1.015，最恰当的处理是

A、右肾切除术

B、永久性右肾盂造瘘术

C、右肾及输尿管全切除术

D、拔除肾造瘘管，维持原状

E、右肾盂一输尿管连接部成形术

正确答案：A

26、 为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要

A、CT

B、MRU

C、肾图

D、IVP

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案：E

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