人工晶体度数的计算公式PPT文档.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数,无锡二院,徐慧艳,1,公式的演变,经验性 19.0D或18.0D,误差很大,IOL=18+(R1.25),原始理论公式,(+)常数修正c,第一代公式 理想模型,缺乏个体化,c与眼轴长度相关,第二代公式 长或短眼轴中,误差较大,(+)c的预测公式,第三代公式,SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q,2,原始理论公式：,P,=n/(L-c)n/(n/K)-c,P:,人工晶体度数 D,L:,眼轴长度 m,c:,估计的前房深度 m,K:,角膜曲率 D,n:,房水和玻璃体的折射率 1.336,3,第一代公式,Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Binkhorst公式,第二代公式,SRK和SRKII 回归公式,简便,第一代理论公式的修正公式c与眼轴长度相关,4,第三代公式,SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式,复杂,的公式系统,人工晶体位置的预测公式,更,多,个体化,因素,5,SRK/T公式,基于Fyodorov公式,c的预测公式为：,c=H +,offset,offset=ACD常数-3.336,ACD常数 0.62467A -68.747,H为角膜到虹膜平面的距离,6,Holladay 和 Holladay 2公式,c的预测公式为：,ELP=aACD +,S,aACD=0.56 +RR,2,-(AG),2,(1/4),-2,AG=L12.5(1/23.45)；,S=A-constant0.5663 65.60,aACD：术前前房深度,S（S factor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离,R:角膜曲率半径,AG:前房直径。,7,Holladay 2,更加复杂更具个体化,c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前,前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关,8,Hoffer Q公式,c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性,Hoffer公式+新的c预测公式,包括：,1）不同晶体类型提供的c常数；,2）c与眼轴长度的关系；,3）c与角膜曲率的关系；,4）长眼轴和短眼轴的调整；,5）一个修正常数。,9,Haigis公式,三个常数预测c：,ACpost=,a,0,+,a,1,AC+,a,2,AL,a,0,=0.62467A const-72.434,ACpost：术后前房深度,AC：术前前房深度,AL：眼轴长度,A const：人工晶体厂商提供的A常数,a,1,、a,2,用二元回归分析法得到,标准模型 a,1,0.4 a,2,=0.1。,10,现代公式中预测c所用的常数,SRK/Toffset常数,HolladayS因子,Hoffer Q术后前房深度,Haigis a,0,、,a,1,、,a,2,（各常数均可由A常数计算）,11,表2 现代公式中通常用的常数数值,人工晶体 前房型 虹膜支持型 睫状沟型 囊代型,类型,平凸式 凸凸式 平凸式 凸凸式,A常数,115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8,S常数,-0.7-0.4 -0.1-+0.1 +0.1-+0.3 +0.4-+0.7 +0.9-+1.1 +1.2-+1.6,术后前房,2.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.1,深度(mm),12,角膜屈光矫正术后,做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率,大于,实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的,远视,。故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？,角膜曲率的测量主要误差来源,13,双K法,第三代人工晶体度数的计算公式,LASIK术前的角膜曲率,Kpre,预测ELP,修正的LASIK术后角膜曲率,Kc,代入公式计算IOL,Haigis、Hoffer Q、Holladay2和 SRK/T,14,修正角膜曲率的方法,病史的方法(History-Derived Method),Kc.hd=Kpre CRc,最精确,屈光度的方法(Refraction-Derived Method),Kc.rd=Kpost 0.23 CRc,较精确，临床意义大,修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective refractive power,EffRpadj）,EffRpadj=Keyesys-0.15CRc,很多学者推荐，精度高,临床的方法（Clinically-Derived Method）,Kc.cd=1.14 Kpost 6.8,回归关系式，误差较大,过度屈光的方法,Kc.cl=CL base curve+(CL over-refraction Post-LASIK refraction),硬性接触镜较难获得,15,