重要隐蔽单元_(关键部位)质量等级签证表2.docx

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重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL4+475~4+575▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见：YL4+475~4+575 段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL4+575~4+675▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见：YL4+575~4+675▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL4+675~4+775▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见：YL4+675~4+775▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL4+775~4+875▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见：YL4+775~4+875▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL4+875~5+015▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见：YL4+875~5+015▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL5+040~5+140▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见： YL5+040~5+140▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL5+140~5+240▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见： YL5+140~5+240▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL5+240~5+340▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见： YL5+240~5+340▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL5+340~5+449.5▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见： YL5+340~5+449.5▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL6+630~6+730▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见： YL6+630~6+730▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL6+730~6+830▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见： YL6+730~6+830▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位遵义神禹科技实业有限责任公司设计单位遵义水利水电勘测设计研究院施工单位贵州水利实业有限公司运行管理注：⑴重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。⑵对于小（2）型水利工程，质量监督机构宜派人进行过程和程序监督；对于小（1）型及以上水利工程，质量监督机构应派人进行过程和程序监督。⑶对小（1）型及以上水利工程，本签证表应报质量监督机构核备。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称余庆县康寨大堰至满溪河口治理工程单元工程量分部工程名称余庆河4+475~10+504.6及响水河0+000~0+189.9堤基开挖与处理分部工程Δ 施工单位贵州水利实业有限公司单元工程名称、部位防洪堤堤基清理YL6+830~6+930▼ 自评日期年月日施工单位自评意见 1. 自评意见： YL6+830~6+930▼段防洪堤堤基开挖及清理已开挖到设计高程，建基面为砂卵石，无乱石、树根、杂物等，高程、尺寸检测合格，自评基底承载力满足设计要求。 2. 自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见 1.核定意见： 2.质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单 ⑴地质编录 □ ⑵测量成果 □ ⑶影像资料 □ ⑷检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ ⑸其他（） □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人余庆县抗旱排涝服务队监理单位

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