头颈部制动操作技术.doc

头颈部制动操作技术
头颈部制动主要是使用各种颈部支具，如石膏，支架灯用品使颈椎获得制动与固定，从而达到治疗目的的措施。
操作程序
评估
（一） 核对医嘱 实施头颈部制动前查看病历核对医嘱、治疗卡、患者的诊断、目前病情（颈椎骨折、颈椎脱位）。
（二） 患者评估
1. 全身情况：目前病情、意识状态。
2. 局部情况：查看肢体皮肤情况，活动度等。
3. 心理状态：患者对头颈部制动的心理反应，有无紧张，恐惧等。
4. 健康知识：颈部制动的相关知识。
评估患者方法举例：
护士来到患者床旁，查对床号、姓名，与患者交流。
护士：某某女士，您好！我是您的责任护士某某，您现在感觉怎么样？
患者：我的颈部好痛，不能动弹，皮肤发麻，浑身不舒服！
护士：这是由于您的颈椎受损引起的，我现在要遵医嘱对您进行头颈部用沙袋和枕颌带固定您的头部，防止颈部骨折错位，加重脊髓和神经的损伤。
患者：那我做起来是不是很难受啊？
护士：在整个操作过程中，我会充分考虑您的安全，请放心。我可以为您检查一下吗？
患者：可以。
观察枕后、颌下、骶尾部、内踝、外踝及双足跟部等突出部位的皮肤情况。签同意书。
护士;请您稍等，我准备一下就来。
（三）环境评估与准备
环境安静、整洁、宽敞，有利于保护患者隐私。
（四）自我评估
操作者穿戴整齐，操作前按七部洗手法洗手，带口罩，对患者制动技术操作熟练。
计划
（一） 预期目标
1. 患者能保持颈部功能位，无并发症的发生。
2. 护士操作熟练，健康教育到位，患者理解操作的意义，主动配合。
（二） 准备
（三） 1.操作者准备：着装整洁、七部洗手法清洁双手、带口罩。
3. 用物准备：沙袋、凹式针头、棉垫、毛巾、枕颌带、颅骨牵引装置、颈托、牵引绳、砝码、筷子、薄枕等。
（四） 实施
1. 备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、诊断，取得合作。
2. 护士：某某女士，我现在对您进行头颈部固定制动的操作了，准备好了吗？
3. 患者：准备好了。
4. 根据病情，选择合适的固定工具如沙袋、颈托、枕颌带、颅骨牵引装置、凹式枕头等。
5. 观察枕后、颌下、骶尾部、内踝、外踝及双足跟部等突出部位的皮肤情况，并进行皮肤护理。
6. 头部制动睡眠时，在患者颈部两侧放置沙袋。在沙袋和头颈部之间放毛巾或棉垫加以保护。
7. 枕颌带或颅骨牵引患者头颈部应制动，抬高床头15°~30°，在患者颈下垫薄枕，枕头高低与牵引力相一致。
8. 对颈椎骨折、颈椎损伤康复期坐起或下床活动的患者协助正确佩戴颈托，达到头部制动。
9. 搬运颈椎骨折、脱位、颈髓损伤的患者时，由专人用手固定头部，保持头、颈、躯干一直线。
10. 新生儿用凹式枕头制动，同时保护好枕后皮肤。
护士：某某女士，对您进行制动的目的是为了控制肿胀和炎症，避免再损伤，在进行牵引的过程中，请您不要自行中断牵引机随意改变牵引重量 ，也请您不要灰心，只要您配合我们的治疗，相信您的病情会好起来的。在牵引的过程中，如有任何不适，请按床头铃呼叫我们，我会及时来看您的，谢谢您的配合。
11. 再次核对床号姓名，整理好床单位及用物并做好记录，操作后按七步洗手法洗手。