气道异物梗阻与急救(课件内容).doc

气道异物梗阻与急救 课件内容

这节课程主要介绍了引起窒息的气道异物梗阻，具体包括气道异物梗阻的现状、起因、分类和表现，以及不同人群的气道异物梗阻的急救流程。 这个名词离我们并不陌生，例如我们喝水被呛到，吃东西是被呛到等都属于气道异物梗阻，只不过，这是轻度的气道异物梗阻。但发生了重度的气道异物梗阻，很容易造成窒息，甚至死亡。而且儿童是最常见的气道异物梗阻人群，所以我们要多多关注儿童的安全问题。
1.  气道异物梗阻的现状
（1）儿童是最常见的气道异物梗阻人群
（2）死亡率高达2/3左右
（3）其中95%发生在5岁以下的幼儿
（4）气道异物梗阻以食物为主，占总体的94%
2. 气道异物梗阻的分类：
（1）轻度气道异物梗阻
（2） 重度气道异物梗阻
3.  发生气道异物梗阻的常见物品：
花生最常见，瓜子，豆子，糖果，主要都是一些比较小，圆的东西
4.  引发气道异物梗阻的原因：
吃东西大笑或受到惊吓；意识不清，如醉酒呕吐
5. 气道异物梗阻的表现：
（1）轻度气道异物梗阻：能呼吸、能咳嗽、有反应
（2）重度气道异物梗阻：不能呼吸或呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽，手放脖子“V”字形手势；不能说话，脸色、口唇发红或紫
6.  气道异物梗阻的危害：
缺氧，昏迷，心跳骤停，死亡
7.    轻度气道异物梗阻急救方法：
（1）如果病人意识清醒，能呼吸且咳嗽有力：不对患者进行干预，让其自行咳出
（2）如果茫然的进行拍背、或进行其他处理，容易导致患者惊吓，将异物吸入更深
（3）若出现严重气道梗阻表现，才去尝试解除气道梗阻。
8.  严重气道异物梗阻急救方法
（1）如果伤员送至医院，由专业人员利用专业器材进行救治。
（2）如果在现场实施救治，想办法将异物从气道内排出。
9.   如何解除气道异物梗阻：
（1）直接经口取出异物（医院专业人员，专业器材）
（2）形成气流将异物冲出（海姆立克腹部冲击法）
10.   腹部冲击法（生命的拥抱）
（1）位置：接近胸部，肚脐与胸骨之间
（2）手法：一手握成拳头，拇指面朝内，放在胸骨下位置，一手抱住握拳手
（3）用力方向：将患者抱起，从下往上，从前往后用力

11.   气道异物梗阻急救操作流程：
（1）及时识别（呼吸困难，摆出“V”字手势，可识别为严重气道异物梗阻）
（2）询问确认
（3）站稳施救（双脚一前一后，调整好重心，站稳姿势）
（4）腹部抱持
（5）弯腰冲击
12.   腹部冲击法的局限性：
（1）无法直接挤压到胸部
（2） 产生的气流量有限，特别是会随着冲击次数的增加，气流量越来越小
13.   气道异物梗阻—自救
（1）轻度气道异物梗阻：自己咳出
（2）重度气道异物梗阻：借助椅背，将双手垫在椅背上，把身体从上向下压在椅子上

14. 利用椅背自救的危险性：
（1）虽然位置避免了肋骨，但如果用力过度，很可能造成骨折
（2）用力过度易导致在这个部位内的肝脏、胃、脾脏等器官破碎受损
（3）无论异物是否排出，一定要去医院进行检查
15. 肥胖人员和孕妇的急救方法—胸部冲击法
（1）位置：胸部中央，胸骨下半段（同心肺复苏的位置）
（2）手法：一手握成拳头，拇指面朝内，一手抱住握拳手（与前面的腹部冲击法一样）
（3）用力方向：从前往后对胸腔进行按压

16. 儿童的急救方法—腹部冲击法
    （1）位置：接近胸部，肚脐与胸骨之间
（2）手法：一手握成拳头，拇指面朝内，放在胸骨下位置，一手抱住握拳手
（3）用力方向：将患者抱起，从下往上，从前往后用力
（4）姿势：由于儿童的体型较小，所以施救者弯腰或将患者抱在大腿上施救

17. 婴儿的急救方法—5次背部拍击+5次胸部冲击
（1）先让婴儿趴在手臂上，手托住下巴，放在大腿上，使婴儿保持头低脚高的体位，在其背部两肩胛骨之间拍击5次
（2）再托住颈部将婴儿翻转成仰面，依然保持头低脚高的体位，用食指和中指并合按压胸骨下端5次
（3）检查婴儿口腔是否有异物排除。如果有，用镊子取出；如果没有，则重复之前动作直至异物排除

18. 清理口腔异物时，能否直接用手取出？
（1）成人：可以（口腔面积较大）
（2）婴儿：不可以（口腔面积小且用手阻挡视线可能让异物进入更深）
19. 如何确定气道异物梗阻接触？
（1）明确看到有异物出来并清除；或是自己感觉异物排除
（2）呼吸恢复，有进出气流，胸廓有明显起伏
20. 特别提示：
（1）一旦发现患者昏迷，没有反应，立即进行心肺复苏术
（2）进行心肺复苏术时，每次人工通气前，检查异物是否排出
（3）心肺复苏按压过程中，发现异物排除，及时清除，再继续心肺复苏
（4）如果没有异物排除，继续进行心肺复苏
21. 预防儿童气道异物梗阻发生的注意事项：
（1）圆圆的小颗粒糖果，花生，坚果类等食品，不要放在小孩容易拿到的地方
（2）小孩吃的东西尽量切成条状
（3）在小孩大哭、大笑时，不要喂食
（4）小孩玩耍和吃东西时，不能缺少看护
（5）让小孩坐着吃饭，小孩跑动时，不要追着喂食